蚕豆病(G6PD缺乏症)有关问答及发热用药注意事项

1、医 料推荐问：蚕豆病能不能口服美林（布洛芬）？布洛芬是还原性药物，不是氧化性药物。可以用。而有氧化作用的药物都不行，特别注意解热镇痛药，会加重病情问：蚕豆病病人现在有发热，需要用退热药吗？对乙酰氨基酚是不行，可能诱发蚕豆病，药典上写了慎用；不能用泰诺,因含有对已酰氨基酚。布洛芬类药物也可能诱发蚕豆病，但可能性比较小，一般药典上都没写。不过还有其他方法退热，物理降温都行啊。布洛芬用于蚕豆病的退烧是不会引起溶血加重的。 我考虑的是其肾毒性， 倘病人溶血还在继续， 是有可能发生急性肾衰的，所以用布洛芬就不安全了。倘有高热，以物理降温，酌情静脉给地塞米松为宜。问：患有G6PD 缺乏症的小儿发热常规可以

2、使用哪些退热方法？1、物理降温法：1）多喝温开水、青菜水和水果汁。不要给小孩喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状，要喝温水。2) 温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在22以上可脱去所有衣服。用小毛巾在温水(32-34 )中浸透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前额、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及四肢20min 左右。3）温水浴：水温约比病儿体温低 34 度，每次洗浴应 5 10 分钟。很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。4) 冷湿敷法：将毛巾浸湿在冰水或冷水中后拧成半干，将毛巾放在病孩头上，待毛巾变暖后更换，

3、两块小毛巾可交替使用。高热时还可以放在额部、腋下、大腿根部。这个方法尽量少用，用酒精擦身更不能用。2、可以使用的药品：布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混悬液、美林混悬滴剂、雅维混悬液、芬苏颗粒）复方锌布颗粒（再康颗粒、再欣颗粒）中成药可用：柴胡针、羚羊角胶囊、羚翘解毒片、感冒退热颗粒、抗感颗粒、藿香正气丸、保济丸、穿心莲等。3、谨慎使用的药物：单一的对乙酰氨基酚在国外的权威著作是可以用的，但在我国有些人认为不能用，现实用了也一般不会有事，但由于上面己有布洛芬，效果也很好，那乙酰氨基酚可以作备选。对乙酰氨基酚（泰诺林片、施宁、儿童百服宁、百服宁滴剂、泰诺林溶液）酚麻美敏（泰诺感冒片、泰诺感冒溶液、日

4、夜百服宁）4、不可选用的药物1） 解热镇痛药：阿司匹林，非那西丁（APC ），氨基比林（复方氨基比林针，安痛定），匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近2） 磺胺类和砜类：磺胺、醋酰磺胺、磺胺吡啶、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺异恶唑、大艾松3） 非磺胺类抗生素：呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素4） 抗疟药：伯氨喹啉、阿的平、奎宁、氯喹5） 中药：蚕豆、川莲（黄莲）、牛黄、腊梅花、珍珠粉、复方番泻叶合剂6） 其他：丙磺舒、催产素、樟脑丸（臭丸）、美蓝、苯肼、二巯基丙醇、奎尼丁、普鲁苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、维生素K 、紫药水含上面成分的中成药有：金羚感冒片、感冒清胶囊、治感佳胶囊、维C 银翘

5、片、重感灵片、双黄莲口服液、三黄片、牛黄解毒片等，也不可用。5、禁止食用的食品：珍珠末 ,金银花 ,川莲 ,牛黄 ,腊梅花 ,熊胆 ,珍珠末 ,保婴丹 ,切记禁食蚕豆或金银花、蚕豆生加工品,1医 料推荐6、禁止使用的日用品：樟脑 ,臭丸 ,冬青油 ,颜料 ,曼秀雷敦薄荷膏,无比膏 ,平安膏 ,跌打酒有牛黄,蓝汞水 ,紫药水 (龙胆紫 ),庄生之 Coolingbath 冲凉液 (有金银花成份),白花油 ,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解!问：蚕豆病有哪些服药禁忌？在医生指导下用药，不宜服用氧化性药物，如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素 K3 、K4 、非那

6、西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。1 下列药物和食物较易引起溶血，应禁用：抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊奎;磺胺类：磺胺甲牛黄解毒丸基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解热镇痛药：乙酰苯胺;砜类：噻砜 ;其他：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘（樟脑）、美蓝、苯肼、三硝基甲苯、川连、珍珠粉、蚕豆;中药：薄荷、樟脑、萘酚、川莲、牛黄粉、腊梅花、熊胆、开口茶、七厘散、婴儿素、牛黄解毒丸等。2 下列药物可能会引起溶血，但无慢性非球形红细胞溶血性贫血者，用正常治疗剂量时不会引起溶血：抗疟药：氯喹、奎宁、乙胺嘧啶;磺胺类：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺

7、嘧啶、磺胺脒、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑;解热镇痛药：扑热息痛（商品名：泰诺、百服咛、小儿退热栓）、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;其他：氯霉素、链霉素、雷米封、洗必泰、VitC 、苯妥英钠、对氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、丙磺舒、普鲁卡因胺、安坦、亚硫酸钠甲萘醌、三氧甲苄氨嘧啶、扑尔敏、奎尼丁、维生素k（甲萘醌）附注：蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD ）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（ G-6-PD ）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。G-6-PD 有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新鲜蚕豆是很强

8、的氧化剂，当 G-6-PD 缺乏时则红细胞被破坏而致病。该病通过性联不全显性遗传，G-6-PD 基因在 X 染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7 1，在生吃蚕豆或接触蚕豆花粉后数小时至数日（1 3 天）内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作 26 天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于 75%），特别是荧光点试验诊断。诊断特征1. 有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。2. 临床特点：潜伏期数小时至48 小时。中毒表现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色， 此后体温升高， 倦怠乏力加重， 可持续 3 日左右。实验检查： 高铁血红蛋白还原试验 （ MHb ）正常人还原率 75%( 比色法 )，蚕豆病患者 MHb 还原率 31%74%（杂合子遗传者） ，还原率 30% （纯合子型）；血中含变性珠蛋白小体（赫恩兹小体）可高于5%以上