情志护理的应用ppt课件

1、情志护理的应用 健康管理中心 胡娉,情志(情绪,人的心理活动，将其统称为情志或情绪，它是人在接触和认识客观事物时，人体 本能的综合反映,情志护理,主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的,七情：泛指与生俱来的种种情感； 六欲：泛指人的种种欲望 五行配情志：怒、喜、思、悲忧、惊恐 “形神相因”；容易做 ，但不易做到,情志与健康的关系,情志（绪）致病的机理,一、损伤脏腑 “喜怒不节则伤脏”，并非是一情只伤一脏腑

2、。 “悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”说明一切不良情绪都能影响于心，而由于“心为五脏六腑之大主”，心受伤，人体的整个功能皆会受损,怒伤肝 怒则气上，伤及肝而出现闷闷不乐、烦躁易怒、头昏目眩等。亦是诱发高血压、冠心病、胃溃疡的重要原因。 喜伤心 喜可使气血流通、肌肉放松、益于恢复机体疲劳。但欢喜太过，则损伤心气。如淮南子曰：“大喜坠慢,思虑伤脾胃：出现食欲不振、纳呆食少、形容憔悴、气短、神疲力乏。 忧和悲伤肺 惊恐伤肾 ：惊恐可干扰神经系统，出现耳鸣、耳聋、头眩、阳痿，其可致人于死亡,情志（绪）致病的机理,二、情绪（志）影响气机 气机，是气的运动的根本形式，人体脏腑经络气血津液的功能活动及

3、相互联系，均有赖于气机的升降出入,上下，说明气机升降失常；结，说明气机郁滞，运行不畅；此外，消、缓、乱，亦是气的运行障碍。 “余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结,1、喜，指狂喜。“久旱逢甘霖，他乡遇故知，洞房花烛夜，金榜题名时”。 狂喜可导致“气缓”，即心气涣散，血运无力而瘀滞，便出现心悸、心痛、失眠、健忘等一类病症。“得意忘形”。 范进中举,2、怒，指暴怒或怒气太盛。 可表现为暴跳如雷、拍桌大骂、拳打脚踢、伤杀人畜、毁坏器物。轻者会肝气郁滞，食欲减退；重者便会出现面色苍白、四肢发抖，甚至昏厥死亡。 若是轻度的发怒，有利于压抑情绪的抒发，有益于健康。

4、“三气周瑜,3、忧，是指忧愁、苦闷、担心。 悲伤恸哭，气怯神弱。轻者，愁眉苦脸，闷闷不乐，少言少语，忧郁寡欢，意志消沉，独坐叹息；重者，难以入眠、精神萎颓或紧张，心中烦躁，甚至诱发癌症或其他疑难重症。 “多愁多病”，“忧愁烦恼，使人易老”、“愁一愁、白了头”。林黛玉,4、思，思是集中精神考虑问题。 思虑过度会导致病症。其中最易伤脾，脾胃运化失职，则食欲大减，饮食不化。 据吕氏春秋记载，齐闵王因为思虑过度，损伤了脾胃功能，以致积食内停，久治不愈，后经文挚用激怒的方法，令其吐出胃中积食而告愈,5、悲，是指悲伤、悲痛、悲哀。 人生三大不幸；或者是失恋；或者是丢失了心爱的珍贵物品，或者是遭劫受灾等，伤

5、心到极点便会变成沮丧和绝望。 若悲哀太甚，可致心肺郁结，意志消沉。悲痛欲绝，还能引起昏厥或突然死亡，容易悲伤的人，比其他人更容易得癌症或别的疑难重症,6、惊，是指突然遇到意外、非常事变。 心理上骤然紧张。如耳闻巨响、目睹怪物、夜做噩梦等都会受惊。 受惊后可表现为颜面失色、神飞魂荡、目瞪口呆、冷汗渗出，肢体运动失灵，或手中持物失落，重则惊叫、神昏僵仆、二便失禁，如“惊弓之鸟”，心脏怦怦乱跳，血压升高,7、恐，是指恐惧不安、心中害怕、精神过分紧张。如临深渊、履薄冰、人将捕之等。 严重者亦可导致神昏、二便失禁。严重的会发生精神错乱，癫病或疼厥。 恐与惊密切相关，略有不同，多先有惊而继则生恐，故常惊恐

6、并提。然惊多自外来，恐常由内生,三、精血亏损 “怒则气逆，甚则呕血及飧泄”，说明暴怒，可致血随气逆，发生呕血。 “恐惧而不解则伤精精时自下”，这里的精时自下，即是恐惧太过，五脏所藏之阴精失去统摄，耗散不止。 “暴喜动心不能主血”。 过分思虑，既可耗伤心血，又能影响食欲，造成气血生化不足，皆可使精血亏损,四、阴阳失调 “暴喜伤阳，暴怒伤阴”；“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破散”。 而阴阳协调，中医认为是维持人体生命活动的基本条件，“阴平阳秘，精神乃活，阴阳离决，精气乃绝”，说明七情致病必须加以重视,五、先伤神，后伤形。 “积怵不已，则魂神伤矣；愤怒不已，则魄神散矣，喜怒过多，神不归定；憎爱无定，神

7、不守形；汲取而欲，神则烦；切切所思，神则败” 。 魂魄是属于精神活动的一种形式，其中魄是一种本能的，非条件反射性的感觉和动作，包括听、触、视、痛觉，以及肢体某些动作，与精关系密切。 魂也是神的一种活动形式，如果离了神的支配而单独活动，便表现为梦游、幻觉等,情志太激不仅伤神，亦能伤形。 “暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。”这里的满脉去形，即是情志先伤阴阳，后伤形体的结果。 七情致病，有别于外感六淫，六淫伤人多伤形体，而情志致病，多先伤人神气，再伤形体,影响情志变化的因素,1、社会因素 2、环境因素 3、病理因素 4、个体因素,情志护理的目的 预防疾病发生 促进疾病康复,23,情志护理的原

8、则,情志护理的原则 1、关心体贴，一视同仁孙思邈千金要方，大医精诚中指出:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大悲恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”要“见彼苦恼，若己有之,2、观察了解，因人施护 包括年龄、性别，具体到个体来说，患者又有形体、身体状况的差别。例如同为男性或女性，患同一疾病，年龄有老、中、幼之不同；体质状况有盛弱之差异；身体有高矮，胖瘦之不同，其施护各有不同。施以相应的治疗及护理措施,3、避免刺激，稳定情绪，正如清代 王燕昌王氏医存中所言:“善养病 者，调之护之，务期安静，医药有 当，自能速愈,情志护理的方法,1、以情胜情法情志疗法 五脏生五志，运用五行的生克制化关系，以一种情志

9、去纠正相应所胜的情志，达到调节由这种不良情志所引起的疾病的独特疗法,1）喜伤心，恐胜喜 清代冷庐医话中，说到一江南书生在京考中状元，因过于高兴而发狂，大笑不止。儒林外史：范进中举 因为喜为心（火）志，恐为肾（水）志，因水能够克火，所以可用肾之志恐，来治疗心之志喜导致的疾病,2）思伤脾，怒胜思 元代的儒门事亲一书中，记载了一位贵妇人，严重的失眠，历经两年不愈，诸医无策，名医张子和， “以怒而激之”。 华佗传：“多收其货而不治，并留书骂之”。 思为脾（土）志，怒为肝（木）志，因木能克土，所以可用肝之志怒，来治疗脾之志思导致的疾病,3）悲忧伤肺，喜胜悲（忧）： 有一人，因父亲骤然死亡而悲痛不已，之后

10、便觉心痛难忍，逐日加重，药皆无效。张子和为其诊治时，恰巧有一个巫婆在场，张子和于是便自学巫婆的样子，取笑戏弄巫婆，来引逗病人，病人大笑不已，结果仅一二日，其心痛便自愈了。 朱丹溪心理治疗的案例：“一女人许婚后，夫经商三年不归，因不食，困卧如痴，他无所病，但向里床卧，此思气结也。药难独治，得喜可解。” 相声、小品、二人转等,4）恐伤肾，思胜恐 续名医类案惊悸一书中记载了一个名叫沈君鱼的病人，名医卢不远诊治。 沉思、思考、了解、清楚的作用。 （5）怒伤肝，悲胜怒 明代名医张景岳，一次诊治了一位因一时口角理屈，佯装发怒而昏厥“假死”的妇人,2、移情解惑法 陆游诗：“灯前目力依然在。且尽山房万卷书。”

11、 欧阳修诗：“至哉天下乐，终日在书案。” 青年人要培养一定的爱好：习书画、玩琴棋、摄影、师友聊天、旅游运动等，要各有其所，各投所爱,3、暗示法 言语暗示 药物暗示 手术暗示 情境暗示,4、顺情从欲法 顺情从欲法是指顺从患者的意志、情绪，满足患者的身心需要，以解除患者因情志意愿不遂所致病证的一种情志护理方法,5、情志引导法 中医学认为： 心动则神摇， 心静则神安,不同年龄段病人，采取不同的情志调护,婴儿给予适当的安抚，如搂抱、轻拍等,幼儿违拗心理明显，可采用讲故事、做 游戏等方式吸引他们的注意力，逐渐和他 们亲近,少年儿童自我支配意识的能力加强，能 客观地分析环境和自己的关系，从而调节 和控制自

12、己的行为。可向他们讲明住院的 原因、治疗的必要性，取得他们的信任,青年病人个性强，精力旺盛，思想活 跃，同时对疾病的反应也很强烈。护理人 员要经常同他们谈心，及时给予正确引 导,对中年病人的护理，首先要说服他们 对工作、家庭、社会有正确的认识和合理 的期待，针对不同的情况，解释治疗目的 及预后情况，鼓励他们克服困难，调动其 主观能动性，消除顾虑，积极同疾病作斗 争,老年人机体调节功能衰退，免疫力 下降，环境适应能力较差，顾虑较 多，护理人员要像儿女那样，从生活 上体贴关心他们，帮助病人适应医院 的生活环境，嘱其家人经常 来探望，解除他们悲观、 抑郁的情绪，积极接 受治疗，早日康复,不同证型病人

13、的情志调护,1、阳亢型患者偏激固执、暴躁、忧郁、多疑、神经过敏。护理人员不激惹、不挑逗，应谦让、体谅，尽量回避，待病人火气平息后再进行疏导。同时，用自己的实际行动去感化病人，真正缩短护患之间的距离，尽量避其诱因，投其所好，解其郁结，以悲胜怒，耐心细致帮助病人,2、抑郁失望型此类患者由于过度悲伤引起心气涣散，精神不振，睡不成眠，食之无味，护理上宜疏导、劝慰、可采用“幽默”疗法和“激情”法,3、紧张恐惧型由于精神紧张及恐惧心理，使病人产生沉重的心理负担，甚至出现神经官能症状。护理上顺应病人的求生心态，因势利导，增强其信心，鼓励其活下去的勇气，树立战胜疾病的信念,疾病的不同阶段的情志护理,入院时 1

14、、注重“第一印象” 第一印象发生在护患沟通的最初阶段，良好的第一印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。 （1）自我介绍 （2）记住患者的姓名 （3）介绍护理单元,住院期间 2、学会倾听 （1）聚精会神，避免分散注意的动作。 （2）距离适当，姿势自然，保持眼神交流。 （3）不打断患者说话。 （4）适当地反应。 （5）仔细观察患者的非语言行为,3、善用非语言行为 （1）面部表情 （2）目光接触 （3）身体姿势 （4）沟通距离 （5）触摸,4、善于交谈 （1）充分准备 （2）提问的方式 （3）认真倾听 （4）恰当的反应 （5）小结 （6）记录,出院时 有始有终 做好出院宣教 送病人至电梯口,特殊病

15、人的情志护理,急重症病人的情志护理 1急重症病人的情志反应 （1）焦虑、恐惧 （2）敏感、多疑 （3）悲观、抑郁 2急重症病人的情志护理 （1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施,慢性病病人的情志护理,1慢性病病人的情志反应 （1）心境抑郁 （2）归因转移 （3）怀疑与不遵医行为 （4）病人角色强化 2慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐的疗养环境,手术病人的情志特点与护理,一、手术病人的情志反应 （一）术前病人的情志反应 1、术前病人的情志反应特征与原因 术前焦虑： A、由于对手术缺乏了解而引起（90%） B、怀疑手

16、术效果对手术成功缺乏信心而引起 C、由于对医护人员的挑剔而引起的 D、害怕术中疼痛难忍而引起 E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等,2、术前病人情志反应的影响因素 年龄、性别、职业及某些心理因素均产生影响 年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑,3、术前焦虑与手术结果的关系 术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,二）术后病人心理反应 1、术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 常见术后严重心理障碍有： 1）术后意识障碍 2）术后精神病复

17、发 3）术后抑郁状态,2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑 3、增强社会支持 4、手术室环境方面要求,二、手术病人的情志护理 1、提供有关手术治疗的必要信息 1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求 4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力,2、影响手术预后的情志因素 1）对手术不了解 2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通 3）消极应对方式 4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心 5）治疗和康复动机

18、不足 6）对手术的结果期望不切实际,二）术后病人的情志护理 1、及时反馈手术完成情况 2、正确处理术后疼痛 3、帮助病人克服消极情绪 4、帮助病人做好出院准备,疼痛病人的心理护理,一、影响疼痛病人的因素 （一）情志因素对疼痛的影响 人格 情绪状态 注意 早期经验 暗示,二）社会因素对疼痛的影响 民族与文化 社会群体的影响 年龄、性别的差异 医源性疼痛,三、疼痛病人的情志护理 解释与支持 转移注意力 应用心理治疗方法 暗示,临终病人的情志特征与护理,一、临终病人心理和生理反应 （一）生理反应 （二）心理反应 国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段 忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受,二、临终病人

19、的情志护理 （一）提供恰当的信息 （二）全面的心理支持 （三）妥善做好临终病人家属工作,内服中药患者的情志调护,急性病患者，护理人员应指出疾病对 人体的危害性，以引起病人的足够重视， 使病人主动配合医嘱服药，争取早日康 复,慢性病患者，护理人员应多与病人交 谈，耐心向病人解释慢性疾病的恢复过 程，宣教治疗的优点。中药治疗具有副作 用少且便于调整，能较全面灵活地照顾到 各种病证的特殊性，适用于慢性疾病的治 疗,危重病患者，护理人员要有同情 心，善言劝慰，使患者产生求治、求生 的欲望，激励患者鼓起勇气，以顽强的 意志和毅力同病魔作斗争,小儿患者，护理人员应多与患儿接触 亲近，关心和爱抚小儿，赢得患

20、儿的信任。 鼓励患儿自觉服药,老年人脾胃虚弱，汤药不宜过冷服 用，且宜多次分服，以减轻脾胃的刺激 和负担，防止反胃现象的发生。并告诫 患者，服药前后，忌食生冷不洁油腻食 物,我们护理姐妹要对病人的情志进行疏导、护理，那我们自身的情志是不是健康的的、积极的、阳光的呢,护士应具备的个人素质,1、护士本身应有健康的生活方式。 2、应有健康的情绪。 3、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。 4、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的知识。 5、会运用与病人沟通的技巧。 6、自我了解,在日常生活中可以做到： 气恼不能自控时，不如去想想自己经历过的苦难岁月； 高兴过头时不如想点令人恐惧的事情； 忧愁乘袭之时，则应去想点高兴的事情； 思虑难挥时不妨想想不快的事情； 大恐之时，则当客观冷静地去沉思分析引起恐惧的原因等,心理平衡十法,1、不对自己过分苛求； 2、对他人期望不要过高； 3、疏导自己的愤怒情绪； 4、偶尔也需要屈服； 5、暂时回避； 6、找人倾诉