技能复习内容

1、技能复习内容一膳食调查与评价：1. 膳食摄入量调查一一24小时回顾法又称询问法，即通过询问并记录调查对象一天24小时内各种主副食品的摄入情况，一般调查1-3天，然后计算平均每天营养素的摄入量，并进行初步的评价。这种方法的优点是简便易行，但缺点是结果粗糙一般认为，成人对24小时内所有食物有较好的回忆。有报道认为，24小时回忆法与记账法比较，在24小时内高度相关，天数越大相关性越小。询问法调查误差较大原因：1. 回忆不清楚，存在误报、漏报、少报2. 对食物的量的判断不准3心理因素的影响，存在多报或少报4.被调查者不配合 24小时回顾法举例姓名：性别：年龄：职业：身高：体重：家庭人数：请您用24小时

2、回顾法对其进行 膳食营养调查，并完成下列操作1作膳食营养调查表2. 写出调查程序及注意事项1.制作膳食营养调查表姓名：性别：年龄：职业： 身高：体重：联系电话:食物名称原料名称原料重量（g）进餐时间（餐次）进餐地点粥大米501a煮鸡蛋鸡蛋603a注：餐次：“1”代表早餐；“ 2”代表上午加餐；“ 3 ”代表进餐地点：“a”代表在家，“b”代表在校2. 操作程序（1）调查前准备a了解市场上主副食供应品种和价格b掌握食物生熟比值和体积之间的关系c能根据食物体积准确估计食物重量d准备调查表或记录工具e确定调查对象，预约调查时间和调查地点（2）调查过程a引导调查对象从最后一餐开始回顾前24小时进餐情况

3、b详细询问进食时间、食物名称、原料名称、重量等，并填写在调查表内c每次入户调查时间控制在15-40分钟3. 注意事项及要求a 调查人员必须明确调查目的，语言表达能力强，具有熟练的技能及诚恳的态度b 调查时应携带有效证件，遵守预约时间并尊重对方的习俗c 选用 24 小时回顾调查法应连续进行 3 天d 对年龄太小的儿童或年龄太大的老人不选为调查对象e 引导调查对象准确描述进餐情况，力求不遗漏、不多报或少报2. 膳食调查结果的计算与评价 +膳食调查的评价（1）膳食模式的分析与评价：参照平衡膳食宝塔进行评价。根据我国的膳食结构模式， 应以粮谷类食物为主， 以蔬菜、 动物性食品、 豆类（及其制品） 、

4、和乳类（及乳制品）为副，做到种类多样，比例合适，荤素搭配合理，能满足机体的需要。（2）能量与营养素摄入量的评价与 DRIs 比较进行评价（四个内容）（应用 DRI 评价膳食） 长期供应不足或供应缺乏可能导致营养不良。注意：对病人的摄入量的评价只是（仅仅）提示了膳食营养充足与否的倾向或可能性。（3）能量来源的分布：一般认为，能量来源蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例应为 10%12% （儿童 12%14% ）、 20%30%、（儿童 25%35% ）、60%70% 。（4）能量的餐次比例：一般认为，能量的餐次比例为早餐 30% 、午餐 40% 、晚餐 30% 。（5）蛋白质来源：对膳食蛋白质的评价不

5、但要考虑其数量，还要对其质量进行分析评价。 一般认为，合理膳食应在蛋白质数量足够的基础上，优质蛋白质（动物性蛋白及豆类蛋 白）应占总蛋白质的 1/3 以上。值得注意的是，豆类蛋白的氨基酸构成与谷类蛋白质的氨基 酸构成之间有互补作用，豆类与谷类的合理搭配，可以提高蛋白质的生物效价。（6）食物频率 某一类食物的食用频率过低，可能存在潜在的营养素不足； 某一类食物的食用频率过高，可能构成对身体的潜在性危害。例如：对某寿星的调查研究长寿与某一种或某一类食物的关系。 对某种癌症与食物的调查研究癌症与某种食物或某一类的关系。7、膳食调查注意事项：1）膳食调查的时间不宜太长，但也不能太短，太长消耗人物力，太

6、短又不能反映真实水平，一般定为 4-7 天，其中不包括节假日；2）一般每个季度调查一次，四次调查综合以了解全年的营养摄入情况；3) 调查人数应占被调查人数的10%以上，总数不少于 20 人，4) 还要考虑男女性别差异，若被调查人员中含有女性，则要乘0.83 折算成男性计算。二人体营养状况测定和评价 体格测量指标与评价测量：腰围： 1、使用仪器：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。2、测量方法(1) 被测者自然站立，平视前方。(2) 要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最底部和髂( qi a前上嵴最高点，连线中点， 以此中点将卷尺水平围绕腰一周， 在被测者呼气末开始读数。 测试员乙要充分

7、协助， 观察卷 尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。3、注意事项( 1) 注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态。( 2 ) 测量误差不超过 1cm。腰围与身高无关，但与 BMI 和腰臀比紧密相关，是腹内脂肪量和总体脂的一个近似指标。 WHO 建议标准：男性 94cm女性 80 cm 作为肥胖的标准。臀围计算腰臀比 (WHR) ： 是臀部向后最突出部位的水平围度。1、使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。2、测量方法( 1) 被测者自然站立，臀部放松，平视前方。(2) 要两名测试员配合。测试员甲将卷尺置于臀部最突出部位，以水平围绕臀一周测量。 测试员乙要充分协

8、助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。3 注意事项( 1) 注意被测者要放松两臀，要保持自然呼吸状态。( 2 ) 测量误差不超过 1cm。 腰臀比 (WHR) 评价标准 ： 男性大于 0.9 或女性大于 0.8 可诊断为中心性肥胖 ,但其分界值随年龄 ,性别 ,人种不同而不同。 目前有用腰围代替腰臀比来预测向心性肥胖的趋向。胸围：1、使用器材：用无伸缩性材料制成的卷尺测量。 使用前经钢卷尺校对，每米误差不超过 0.2cm。2、测试方法( 1)受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸。( 2)两名测试人员分别立于受试者面前与背后共同进行胸围测量。将带尺

9、子上缘经背部肩 胛下角下缘向胸前绕一周。男生及未发育女生，带尺下缘在胸前沿乳头上缘；已发育女生， 带尺在乳头上方与第四肋骨平齐。（3）带尺围绕胸部的松紧度要适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度。（4）应在受试者吸气未开始时读数， 带尺上与零点相交的数值即为胸围值。 以厘米为单位， 精确到小数点和一位。3 注意事项（1）两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测 试人员乙协助找好背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、 驼背等，及时予以纠正。（2）测试人员应严格掌握带尺的松紧度，并做到检测全程的一致性，以求减少误差。测量 误差不超过 1cm。（

10、3）肩胛下角如模不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。头围：1、测量对象：对 3 岁以下儿童测量头围。头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm。2、使用器材：无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。3、测量方法：测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向上下分开。 身高（1 ）使用器材：身高坐高计。注意使用前应校对零点，以钢尺测量基准板平面红色刻线的高是否为10.0cm ，误差不得大于0.1cm。同时应检查立柱是否垂直，连接处

11、是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况并 及时加以纠正。（2）测试方法： 上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开60度，足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。 测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑， 轻压于受试者头顶。 测试人员读数时双眼应与压板片面等高读数，以厘米（cm）为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）。（ 3 ）注意事项： 身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。 测试人员每天测试前检查身高坐高计，进行校正。 严格掌握“三点靠立柱” 、“两点呈水平”的测量姿势要求，测试人员读数时两眼一定要 与压板等高，两眼

12、高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。 水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开， 饰物要取下。 读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。体重1 、使用器材：杠杆秤。 注意使用前需检验其准确度和灵敏度。准确度要求误差补超过 0.1 。2、测试方法（1）测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整零点至刻度尺呈水平位。（2）受试者身着短裤短袖衫， 站立秤台中央。测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺 平衡。读数以kg为单位，精确到小数点后一位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。3、注意事项（1）每天使用时，要观察杠杆秤是否有螺丝松动，并及

13、时拧紧。（2）每天使用前均需校正杠杆秤。测试人员每次读数前都应校对砝码重量避免差错。（3）受试者站在秤台中央，上、下杠杆秤动作要轻。（4）测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。评价：人体测量的评价人体测量的项目和方法很多，最常用而又简便的是体重和身高指标。（一）、体重和身高指标1、少年儿童身高体重的营养状况评价：（1）特点：少年儿童的身高和体重处于动态变化时期，一般无法用自身对照的方法进行评 价，而采用群体中与其它个体比较进行评价。由世界卫生组织推荐，美国国家卫生统计中心提出的身高和体重数值，已被大多数国家采用。（2）表达方法：按年龄的身高按年龄的体重按身高的体重。（3）表达方式的意义：

14、按年龄的身高偏低表示较长期的慢性营养不良。按身高的体重表示较急性的营养不良。（4）常用评价方法中位数百分比法即调查儿童的身高或体重的数值达到同年龄、性别参考标准中位数的百分比。以此来评价儿童的生长情况（儿科常用）。中位数百分比法优点是简单易懂。中位数百分比法缺点是：不同指标的中位数百分比的数值意义不同。i、按身高的体重中位数百分比评价营养状况（见下表）按身高的体重中位数（）营养状况 120肥胖90 119话宜80 89轻度营养不良70 79中度营养不良60 69重度营养不良已知某学龄儿童的身高124cm,体重41.5kg,试对其营养状况进行评价(查表得其按身高的体重中位数为23.9kg)41.

15、5-23.9X 100%= 173.6%评价：肥胖。ii、按年龄的体重(GOMEZ )评价法的标准: 轻度营养不良参考标准体重中位数的90 %75%中度营养不良参考标准体重中位数的74%60%重度营养不良参考标准体重中位数的 60%以下。(2 )标准差法即所用的评价参考数据按平均值加减1个标准差，分成5个等级范围，然后看所调查对象属哪个等级范围。等级标准上等大于均值+2SD中上等均值+SD均值2SD中等均值-SD均值+SD中下等均值-2SD均值-SD下等小于均值-2SD标准差法对儿童生长发育的评价：一般有以下3个指标：(1) 体重不足：指儿童按年龄的体重(WT/A )低于参考标准体重中位数减2

16、个标准差，为中度体重不足;低于参考标准体重中位数减 3个标准差，为重度体重不足。 体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。(2 )发育迟缓凡儿童年龄的身高（HT/A ）低于参考标准身高中位数减2个标准差，为中度发育迟缓;低于参考标准身高中位数减 3个标准差，为重度发育迟缓。这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。（3）消瘦凡儿童身高的体重（WT/HT ）低于参考标准中位数减 2个标准差，为中度消瘦；低于参考标准中位数减 3个标准差，为重度消瘦。这一指标代表较急性的近期营养不良。（3 ）百分位法由于人的体格测量数据分布常不是正态分布，所以用平均值和标准差表示不太合理，故建议用百分位法评价。百分位

17、法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成100份，第1份数据即为第1百分位，第25份数据即为第25百分位。然后根据需要将其分成若干组段（或不同等级）：例如025百分位、2550百分位等。评价：将所测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分位数相比较，看属那一组段（等级）。百分位法的优点：同时适用于正态和偏态分布的指标；数字表达方式直观，有利于人们理解儿童生长发育所达到的实际水平。百分位法的缺点：当调查的数据大于第100百分位或小于第1百分位时，就不能评价其离散程度。百分位法评价人体营养状况等级标准上等大于P97中上等PPP75 P97中等P25P75中下等P3 P25下等小于于P3应该

18、注意的是：标准差法和百分位法都是针对筛查营养不良的需要设计的。 属于上等的亚人群很可能是肥胖而不是营养状况优良的部分。2、成人体重的变化及评价：成人身高一般不再变化或者变化不大，在正常营养状况下，成人的体重相对恒定。 能量摄入是影响成人体重变化的重要因素。般可采用自身对照的方法进行评价。体重是一个既方便、简单、又无损伤的测量项目。（1）平时体重的百分率的计算及评价计算公式：平时体重百分率（）=调查时的实际体重（kg）-平时体重（kg）X100%评价标准：如果计算出来的平时体重百分率：在85%95%之间，为存在轻度热能营养不良；75%85%之间为存中度热能营养不良；在75%以下，为重度热能营养不

19、良。这一指标反映的是个体当时的营养状况水平，提示了个体以前一段时间营养素摄入是否充 足，可以作为目前是否需要纠正营养状况的参考指标。（2）、体重变化率（损失率）的计算及评价 根据不同时期的实际体重进行计算和评价。计算公式：体重损失率（%）=平时（上次）体重（kk） （这次）实际体重（kg）十平时体重（kg）X 100%评价标准：体重损失率在一周内超过 2%；一个月内超过 5%；三个月内超过 7.5%； 或六个月内超过 10%。均说明个体存在蛋白质热能营养不良。 这是一个动态变化指标， 反映了个体在某一段时间内 蛋白质能量的摄入是否充足， 可以作为前一段时间营养指导效果的评价和为下一阶段营养指

20、导措施（营养调整）的制订提供依据。2、体质指数（ 1 ）成人体质指数 根据人体的实际体重和身高进行计算和评价。 计算公式：体质指数=体重（kk）-身高（M ）2评价标准：体质指数的正常范围为 18.525，若低于 18.5则说明存在慢性营养不良。 这一指标提示了个体在一段时期内的营养素摄入量是否充足，为判断是否需要加强营养措 施、改善营养状况提供了依据。体质指数并不是越高越好，如果体质指数超过了 25，则说明已经超体重，增加了心血管系 统疾病发生的危险性， 同时也影响这一类疾病的治疗效果。 这时， 同样需要调整饮食营养措 施，使体重恢复到理想状态。如已知某成年女性身高 161cm,体重42kg

21、的25岁女性，试对其营养状况进行评价。计算： 42/1.612=16.2评价：慢性营养不良（ 2） Kaup 指数（考普指数） 适用范围：适用于学龄前儿童。 计算公式（与成人相同） ：K =体重（kg） + 身长（cm） 2X104 评价标准（注意：与成人不同） ：Kaup 指数 2 2为肥胖；2 219为优良；1915为正常；1513为消瘦； 1311为营养失调；156 为过度肥胖；15 6140为肥胖；140109为营养正常；10992为消瘦； 8 5 .5为营养状况优；8 0 . 58 5 . 0为营养状况良好；75 .580 .0为营养状况尚可 ;70 .575 .0为营养不良 ；7

22、0.5为极度营养不良。三营养教育1. 影响人际沟通的主要因素 主观因素：（ 1 ）生理状况（ 2 ）个性特征（ 3 ）认知能力（ 4 ）情绪控制（ 5 ）社会文化（ 6 ）交流技巧2. 传播的特点和分类 特点：（理论 &技能）（1）社会性（2）普遍性（3）工具性（4）互动性（5）目的性（6）共享性分类：（1）自我传播a. 是一切传播活动的生物学基础b. 是所有社会传播活动中的重要前提c. 是传播过程效果最重要的干扰因素（2）人际传播a. 全方位b. 全息化c. 个体化d. 互动性（3）群体传播（4）组织传播a. 沿组织结构进行b. 有明确的目的性c. 传播信息的反馈有强迫性（5）大众传播a.

23、有职业传播机构和人员b. 传播速度快、范围广c .内容为满足大多数人群需求为目的d. 传播技术先进、设备复杂e. 传播多为单一方向，信息反馈困难 f .是制度化的社会传播3. 危险行为的概念和分类概念： 危险行为指偏离个人、他人乃至社会的健康期望、客观上不利于健康的行为。其表现具有危害性、稳定性、习得性三个特征。分类：四类（1）不良生活方式：生活方式是指作为社会主体的人，为生存和发展而进行的一系列日常 活动的行为表现形式，是人们一切生活活动的总和。不良生活方式对健康的影响特点有 潜伏性长、特异性差、协同性强、变异性大 和广泛 存在 。（2）致病性行为模式（3）不良疾病行为（4）违反道德法律行为

24、4. 咨询技巧 观察技巧、谈话技巧、提问技巧、倾听技巧、反馈技巧 提问技巧（举例） ：营养师可以根据咨询中的各种需要用 开放式、封闭式、倾向式、试探式、 追问式 等不同的提问方式获取来访者的信息。5. 演讲技巧 演讲前充分准备的技巧 （1）了解听众的背景和需要（2）明确活动内容和程序（3）准备讲演的教案和课件（4）熟悉教具和场地的使用（5）预设听众的问题和答案6. 文字技巧（1）讲演稿的撰写讲演稿撰写原则： 针对性强、专业性强、目的明确、主题突出 讲演稿撰写特点： 有声性、动作性、临场性、感染性（2）墙报的设计 墙报设计要求：a. 内容的选择要注意理论联系实际，针对不同阶段的居民的营养问题选择

25、相应的内容b. 文字上既要短小精炼、言简意明、中心突出，又要通俗易懂、深入浅出、生动有趣、语 言亲切c 版式要求不仅要形式多样、标题鲜明、字迹清晰、版面活跃，也要注意图案恰当、色彩 协调、装饰到位等艺术要求。7. 科普文章的编写 科普文章的基本要求：a. 取材的要求：作者要尽量做到备材丰富、选材严格和用材灵活b. 立意的要求：主题是文章的灵魂，要求文章主题思想要符合集中、正确、新颖、贴切的 要求，并起一个吸引人的标题c. 谋篇的要求：作者首先是理清思路，找准切入点。第二步是搭好框架，分层列出各级提纲。第三步是按段落和逻辑要求、围绕主题进行书写。最后一步是全文的审阅和加工d. 用语的要求：尽量突出通俗的特征，避免用一些非大众化的、或专业性过强的词汇。e. 字数的要求：一般性小科普文章多以不超过3000字为宜，专业性较强的、 或叙述难度较 大的内容可酌情增加字数f .形式的要求：文章形式可以多样化，文体方面可以是说明文，也可以是叙述文，发行方 式可以是小册子