新生儿护理与保健

1、正常新生儿护理yu 保健,新生儿,概念:出生后28天内的婴儿 其中,出生后7天内的新生儿,称早期新生儿,巨 大 儿,超低出生体重儿 ELBW,HOW SMALL IS TOO SMALL,正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头 头更大(占1/3) 头大(1/4) 头发乱如绒线 头发分条清楚 耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺 指甲 未达指端 达到或超过指端 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 足纹 少 多，遍及整个足底 外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多

2、女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇,第一课件网,足 月 儿,早 产 儿,哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多, 耳壳软，足纹少,正常足月儿生理特点,一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺” 2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS 3、呼吸的产生 4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。 呼吸急促: 持续60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止20秒,心率100 次/分及紫绀,二、循环系统,1、出生后血液动力学变化： 脐循环终止；肺循环阻力下降；体循环压力上升；卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧肺循环阻力超过体循环卵圆孔和动脉导

3、管重新开放右向左分流紫绀 3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg,三、消化系统,1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP） 食管、贲门；胃；幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症,四、泌尿系统,1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟 （ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差 浓缩功能差 酸碱调节差 late metabolic acidosis 回吸收差 易发生脱水和水中毒,五皮肤、黏膜,出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩，易

4、受损伤和感染 胎记，粟粒疹 口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫 板牙,六、神经系统,1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多 视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro,七、体温调节,1、体温调节特点： 体温中枢；易散热；产热少； 汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症,正常新生儿护理 1. 病 房：室温 2226C，相对湿度 4050 消毒、无菌、洗手 2. 保 暖：如体温不升先置暖箱 3. 皮肤护理：温水清洗 4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥 5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生

5、后 46 h 哺母乳, 23 h 一次。加 VitA，D，K，铁剂 6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/,八、能量和体液代谢,

6、1、热卡需要：总热卡100-120 kal/kg 2、液体需要量：体内含水70-80% 3、电解质需要量： 钠：足月儿1-2，32周3-4 mmol/kg .d 钾：10天后1-2 mmol/kg ； 钙：早产儿需补充,九、免疫系统,1、非特异性免疫功能低下 屏障功能差：皮肤、脐 补体低、调理素低 多核WBC少功能差 2、特异性免疫功能 细胞免疫：T cell 对抗原应答差。 体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http

7、:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ htt

8、p:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/,新生儿期几种常见的生理现象,1、生理性黄疸 2、上皮珠和“马牙” ：数周-数月消失 3、生理性乳腺肿大：2-3周消失 4、假月经：5-7天出现 5、新生儿红斑及粟粒疹 6、生理性体重下降,足月儿和早产儿护理,1、病房：消毒隔离 室温 2226C，相对湿度 50-60 ， 2、保暖 3、喂养 足月儿，早产儿 VitK1 、VitC （4d)、VitAD(10d)、 早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http

9、:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/,暖箱和远红外保暖床,4、呼吸管理 （1）保持呼吸道通畅 （2）吸氧 高氧的副作用： ROP、CLD 吸氧原则：维持Pa

10、O250-80mmHg，SaO290-95% 。 3、呼吸暂停： 刺激药物（氨茶碱）机械通气,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ ht