激素间的剂量换算

1、.【转】 糖皮质激素剂量换算2010-08-12 00:38转载自 cwzhuoga最终编辑 麦茂勇2三类糖皮质激素剂量换算糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。中、长效激素为人工合成激素。中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑垂体肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。倍他米松也是长效激素

2、，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。使用时三类药物剂量可以相互换算如：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg 可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5药物 等效剂量（mg） 相当抗炎作用 受体亲和力 滞钠作用血清半衰期（分） 药理半衰期（小时） HPA*抑制时间（天）与白蛋白亲合力氢化可的松 20 1.0 100 2 90 812 1.251.50 100可的松 25 0.8 1 2 30 812 1.251.50 128强的松 5 4.0 5 1 60 1236 1.251.

3、50 68强的松龙 5 4.0 220 1 200 1236 1.251.50 61甲强龙 4 5.0 1190 0 180 1236 1.251.50 74去炎松 4 5.0 190 0 300 1236 2.25 -地塞米松 0.75 25 710 0 200 3672 2.75 100倍他米松 0.75 25 540 0 300 3672 3.25 100列表如下：1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5

4、=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松 =氢化可的松 =强的松 =强的松龙 =甲强龙- =曲安西龙- =倍他米松- =地塞米松- =氯地米松-4、药理半衰期（小时）：可的松812=氢化可的松812=强的松1236=强的松龙1236=甲强龙1236=曲安西龙2448=倍他米松3654=地塞米松36545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100300=地塞米松100300用法 一般分为：1短程用药（不超过1个月）。2中程用药（23个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（6

5、个月以上）。糖皮质激素长程用药方法治疗阶段 用量要足，以强的松为例，病情轻者用小剂量（2030mg/d），或中等剂量（4080mg/d），重者用大剂量（100200mg/d）。当病情控制后，转入减量阶段。减量阶段 病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每35天减1次，每次按20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每710天减1次，每次减10%。减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。维持阶段 当糖皮质激素减至很小剂量（如强的松510mg/d），可维持很长时期（数月至12年）。如维持量已很小（如强的松5mg/d），可考虑逐渐停药。糖皮质激素给药方法分次给药法 每日剂量平均

6、分34次给药，用于各种皮肤病，尤其系统性红斑狼疮和天疱疮，效果最好，但毒副作用也最大。一次给药法 每日总药量于早晨6:008:00时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。不等量二次给药法 将一日剂量分两次给药，第一次用全量的3/4，于早晨8:00给药，第二次用全量的1/4，于15:30给药。效果好，副作用也小。隔日疗法 将两天药量并为1次，于隔日早晨6:008:00给予。能更有效地减少毒副作用和对HPA轴功能的抑制。只适用半衰期短的强的松。半衰期长的难以达到隔日给药的效果。糖皮质激素冲击疗法(1) 适应证：用于抢救危重症，如过敏性休克、感染性休克、SLE伴脑损害或严重肾脏损害，以求迅速控制病情。对常规糖皮质激素治疗效果不佳的皮肤病，如SLE、皮肌炎、结节性多动脉炎、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、顽固性坏疽性脓皮病、角层下脓疱病、重症多形红斑、中毒性表皮松解症等，也可采用。(2) 方法：甲基强的松龙琥珀酸钠0.51g加入5%葡萄糖液150ml静脉点滴，点滴时间应在1小时以上，勿与利尿剂合用，每日1次，连续35天。也可用地塞米松(150300mg/d)静脉点滴。冲击疗法结束后，可直接停药或口服小于原剂量的强的松。一般冲击疗法副作用较少，但有引起过敏反应