糖尿病健康教育ppt课件

1、糖尿病健康教育知识讲座,主讲人： 刘会琴 新民中心卫生院 2017年5月8日,糖尿病: 现代生活的主要流行病,中国目前有9240万糖尿病患者,还有1.48亿成年人处于糖尿病前期，我国患病总人数已从世界第二升至第一位 在未来25年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍 在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10,WHO,2010,糖尿病的典型症状： 多饮、 多尿、 多食、 体重下降、 疲乏,2型糖尿病人中，有半数以上症状不明显，尤其是中年超重或肥胖者，大多为轻型患者，而以某种并发症或伴随症状就医,N,N,1,1,2,3,4,5,6,糖尿病的高危人群,1肥胖，特别是腹型肥胖，男性9

2、0cm 女性80cm 。 2体重减轻或消瘦，找不到消瘦的其它原因。 3年龄40岁，有糖尿病家族史（尤其2型）的一级亲属。 4有高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝，高胰岛素血症的。 5有皮肤症状：伤口不易愈合、皮肤瘙痒、经常长疖子，经常患牙周病。 6早发、多发的脑梗死、冠心病、无痛性心绞痛及心肌梗死。 7中年女性：分娩巨大儿史（4Kg)，多饮、流产、宫内死胎或无明原因不孕者,糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 项 目 静脉血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h 正常人 6.1 7.8 糖尿病 7.0 11.1（或随机血糖） 糖耐量减退（IGT） 7.0 7.811.1

3、空腹血糖调节受损（IFG） 6.17.0 7.8 注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病,实验室检查,1.尿常规 尿糖 2.血糖 （确诊依据） 3.OGTT 4.糖化血红蛋白（ HbA1c,血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT,1、OGTT试验： （1）空腹(1014 h)过夜 （2）晨起采集空腹血样 （3）75 克葡萄糖(含有结晶水的粉末应称量83克）溶解于250300ml水中口服（5分钟内），也可采用50%葡萄糖高糖溶液150ml，加入100150ml白水稀

4、释。 （4）半小时、1小时、2小时后分别采集血样，确诊时只参考2小时血糖，也可只抽取2小时血糖,2、OGTT结果分析,IFG：空腹血糖受损，指空腹血糖介于6.17.0之间，未达到糖尿病诊断水平。 IGT：糖耐量减低，指OGTT试验后2小时血糖水平介于7.811.1之间，是葡萄糖不耐受的一种类型。 IFG和IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明其调节受损，我们称之为糖尿病前期状态,糖尿病的治疗 五驾马车： （1）糖尿病教育 （2）饮食治疗 （3）运动、情绪疗法 （4）药物治疗 （5）血糖监测 其中饮食治疗是糖尿病治疗的基础，科学健康的饮食利于血糖的稳定控制,血糖控制目标

5、,1）理想：空腹血糖4.46.1mmol/L、餐后2小时4.48.0mmol/L，HbA1c 6.5%。 （2）良好：空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c6.57.5%。 （3）差：空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时10.0mmol/L，HbA1c7.5,饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐,饮食控制 三步曲,第一步确立每日饮食总热量 计算

6、标准体重 理想体重（kg）=身高（cm）105 计算每日所需食物总热量 食物总热量（kcal）=理想体重每公斤体重所需热量 休息状态2530 kcal 中度体力劳动 3540kcal 轻体力劳动 3035kcal 重体力劳动者40kcal以上,第二步,饮食控制 三步曲,每日所需的各营养要素的比例,饮食控制 三步曲,第三步： 制定较细致的饮食食谱，并坚决执行 最好要有家人的监督，支持,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配； 勿挑食，勿偏食,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、

7、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,蛋白质,优质蛋白质来源：肉类、蛋类、禽类、鱼类、牛奶、奶酪及大豆。 非优质蛋白来源：谷类类、坚果及蔬菜、水果,放宽对主食的限制，减少单糖摄入,主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会

8、使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包 限制300mg/d,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-3

9、0g,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6g/天，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中,限制饮酒,限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 ，要避免空腹饮酒，如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量 饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 当空腹血糖小于6mmol/dl，可适量饮12次周，其量为：白酒45ml或啤酒350ml或葡萄酒150ml以下,患者可以选择水果，

10、但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,糖尿病患者吃水果,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、蜂蜜、糖浆、淀粉水解物、果汁等需列入饮食计划 注意事项：代糖并不代表无热能,饮食建议：一、二、三、四、五，

11、红、白、黄、绿、黑,一指每日一袋奶（250g），有助于补钙及蛋白质。 二指每日250g碳水化合物，相当于4-6两主食。 三指每日三份蛋白质食品，每份相当于瘦肉一两、 2 两豆腐、1个大鸡蛋、2两鱼虾。 四指每日有粗有细、不甜不咸、少量多餐、七分饱。 五指每日进食500g蔬菜、100g水果,红指每日饮50100ml红葡萄酒。 白指每日进食碳水化合物以燕麦粉和燕麦片。 黄指每日多食黄色蔬菜：胡萝卜、南瓜、玉米、西红柿。 绿指每日多饮绿茶。 黑指每日适量进食黑木耳,等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热

12、能90Kcal,等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,运动治疗,目的 减轻体重 改善胰岛素抵抗 制定运动计划、循序渐进、长期坚持 年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件 注意安全,控制血糖,自我感觉判断法 （1） 恰当：运动后感有微汗，、轻度的肌肉酸痛、休息后即

13、可缓解，次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。 （2） 过大：大汗淋漓、喘息、易激动、不思饮食、脉搏在运动后15分钟尚未恢复，次日周身乏力、酸痛,应及时减量。 （3） 不足;运动后身体无发热感、无汗、脉搏无任何变化或在2分钟内恢复。 为了保证运动疗法的顺利进行、一般宜从低运动量开始，循序渐进。 确定运动强度是否适当，简单方法：运动脉搏=170-年龄,运动量的判断,运动时间,1） 尽可能在饭后1小时尤其是早餐后最佳，因为这时是一天中血糖最高的时候。 （2） 不要在空腹或胰岛素及降糖药物药效最强的时候，有可能诱发低血糖避免服药运动后吃饭。 （3） 运动期间胰岛素注射部位尽量不选择大腿肌肉运动剧烈活动的部位。 （4） 早餐前血糖6.6mmol/