版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、中山大学肿瘤医院 微创介入治疗中心硕士 李常仑,肿瘤非血管微创介入治疗,肿瘤非血管微创介入治疗概念,利用影像手段精确定位肿瘤组织,并在影像导引下采用经皮穿刺途径将微创介入治疗器械插入肿瘤组织,利用化学消融剂、冷/热物理消融技术、放射性粒子内照射等方法治疗肿瘤称为肿瘤局部微创介入治疗,超声引导下非血管微创介入治疗,CT引导下非血管微创介入治疗,肿瘤非血管介入治疗的特点,精准微创; 安全有效; 并发症少; 恢复期短,化学消融治疗机理(chemical ablation,将无水乙醇、冰醋酸、稀盐酸等化学物质经化学消融针注入到肿瘤内,化学物质在组织中弥散后与肿瘤细胞和组织的直接接触使肿瘤细胞迅速脱水,
2、肿瘤组织产生凝固性坏死达到毁损肿瘤组织的目的。临床以无水乙醇消融应用最多,优点: 最廉价的介入治疗方法 可重复性好,作用范围大 缺点: 不能保证肿瘤的完全灭活 术中病人痛苦较大,术后易引起“醉酒”症状,物理消融 (physical/themal ablation,射频消融:radiofrequency ablation, RFA微波消融:microwave ablation, MWA 冷冻消融: cryoablation,射频(460-500kHz)与 微波(2450MHz ) 均能够激发组织细胞内的离子振荡,从而产生热量,温度可达80120。 射频或微波电流作用电极组织细胞离子振荡热效应蛋白
3、凝固肿瘤死亡,射频与微波消融治疗的机理,频率,波长,射 频,微波,内冷却型 可灌注型 多弹头型,多针双电极型,水冷式微波天线消融组织后形成的椭球形凝固灶,单电极射频针消融组织后形成的椭球形凝固灶,氩-氦冷冻消融的机制,氩-氦冷冻系统调控温度范围: +45 到175 冷媒:氩气;热媒:氦气。 利用氩气冷效应和氦气热效应,快速完成冷冻-升温-冷冻-复温治疗循环。 机制: 低温下细胞内外冰晶形成,引起细胞膜通透性和细胞内外渗透压发生改变,导致组织细胞的裂解,从而使靶区的细胞坏死; 低温对血管微循环系统的损伤,物理消融的优缺点,优点: 消融区域内保证肿瘤完全灭活 有较多的临床研究支持 缺点 价格昂贵
4、容易损伤膈顶及空腔脏器,肝癌 NCCN 2009,放射性粒子组织间内照射 (Radioactive Seeds Interstitial brachytherapy,将微小的放射性粒子植入到肿瘤组织内,利用粒子持续发出低能量伽马射线,持续低剂量辐射近距离杀伤肿瘤细胞,局部有效剂量大,能使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤,对周围正常组织损伤轻微。125I放射性粒子是目前最常用的粒子,放射性粒子的种类,125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成。直径为0.8mm,长度为4.5mm,治疗剂量描述:戈瑞(Gy),cGy,0.40.9mCi/粒,活度单位:毫居(mCi,125I粒子外形与物理学特征,肿瘤
5、组织冷冻消融治疗,个月后CT复查,原肿瘤组织呈低密度无强化区,直肠癌术后右侧盆壁软组织转移放化疗后复发,盆腔CT示:右侧坐骨、耻骨转移瘤并周围软组织肿块形成,膀胱癌全膀胱切除术后,右髂血管旁淋巴结转移,PET/CT:肿大淋巴结有活性-转移性淋巴结,CT:右髂血管旁淋巴结增大,转移淋巴结PEI治疗,卵巢癌术后,多程化疗后盆壁淋巴结复发,PET-CT示卵巢癌术后化疗后盆 壁复发,术后5个月复查肿瘤消失,肝癌介入治疗原则TACE联合非血管介入治疗,目前公认动脉栓塞化疗(TACE)为治疗中晚期的首选疗法,但由于肝细胞癌多合并有肝硬变,因此反复多次的TACE会加重肝功能的损害; 对于富血供的结节型或团块型肝癌,TACE联合消融(RF,PEI,HIFU)治疗(如先使肿瘤呈“乏血供”状态,再行消融治疗)。 对于非临近重要器官的病灶首选物理消融治疗, 以期完全灭活肿瘤,临近重要器官的病灶可选PEI,原发性肝癌经TACE治疗后体积缩小,肝内碘油沉积不完全,对少碘油区进一步行RF治疗,患者MRI检查示肝S6见55c
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 空气动力学方程:RANS方程:RANS方程的不确定性分析与控制
- 中职教育二年级上学期装备制造《热力学基础知识(二)》教学课件
- 七彩课堂评语大全
- 《2024年 新型砷代谢产物联合隐丹参酮对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的作用研究》范文
- 餐桌椅供货售后服务方案
- 汽车维修工作服务方案
- 2024年全国职业院校技能大赛中职组(婴幼儿保育赛项)考试题库-下(多选、判断题)
- 校园安全作文8篇
- 潍坊市2025届高三开学调研监测考试 政治试卷(含答案)
- 中班教案猜一猜
- 成语故事螳臂当车
- 水利工程管理水利工程
- 信息流代运营合同
- 《化学研究些什么》第一课时参考教案
- 2024年4月自考00908网络营销与策划答案及评分参考
- M1U2 My Summer holiday我的暑假课件
- (高清版)WST 360-2024 流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南
- 2024-2030年中国充电桩市场运营态势分析及投资前景预测报告
- 生理学教学设计教案
- 下肢动静脉溃疡的护理
- 冷链物流运输技术
评论
0/150
提交评论