石膏绷带固定术后护理-ppt课件

1、石膏绷带固定术术后病人的护理,骨伤二科 佘清清,教学目的,1、通过授课、使学生了解石膏特征，掌握石膏绷带在骨科临床中的应用方法与种类； 2、了解石膏绷带固定术的常见并发症； 3、掌握石膏绷带固定术后病人的护理,护理要点,病情观察 皮肤护理 石膏清洁 石膏切开及更换 预防并发症 功能锻炼 健康教育,石膏固定的目的,骨关节损伤和骨科手术后，为了保持骨折复位或矫形术后的位置，必须给予合适的外固定，外固定的种类很多，由于石膏绑带价格便宜，使用方便，固定效果较好，护理方便，易于达到符合三点固定的治疗原则，外固定的石膏具有微孔，可透气及吸收分泌物，对皮肤无不良反应，所以，临床上大多采用石膏绑带作为外固定材

2、料。有些组织损伤，例如肌腱、神经、血管损伤修复术后，为了给组织愈合创造条件，也常用石膏外固定保护,适应症,四肢稳定性骨折、脊柱压缩性骨折复位。 骨折切开复位内固定术后，内固定物不够坚固者，辅以石膏外固定加强之。 野战情况下，开放性骨折清创术后需转移至后方者，以用石膏固定为宜。 关节扭挫伤、韧带撕裂伤及关节脱位经整复复位后。 某些骨关节病手术（像关节融合术、截骨术、骨移植术骨髓炎蝶形手术）术后为促进愈合防止病理性骨折时应用。 四肢的神经吻合、肌腱移植、韧带缝合等手术后，需要制止关节活动时。 骨关节的慢性感染，为了维持机能位置，避免畸形、促使病变愈合而需固定关节时。 用以纠正先天性畸形，象先天性髋

3、关节脱位及马蹄内翻足等,石膏固定的缺点,创伤后的进行性肿胀，容易引起压迫而致血运障碍，甚至肢体坏死。 肢体肿胀消退后，又因石膏过松而致骨折再移位。 长期固定可以引起关节僵硬，肌肉萎缩，甚至严重的功能障碍,病情观察,观察皮肤色泽及温度：重点是石膏边缘处、石膏下的皮肤 末端血液循环：注意评估“5P”征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。出现任何一种即为异常，表明末梢循环障碍或神经受压，应立即采取措施 四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。 尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。 观察指

4、标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等,病情观察,皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮,病情观察,动脉搏动 如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重

5、。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的速度作为参考。疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现,病情观察,感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环状态,皮肤护理,对石膏边

6、缘及受压部位的皮肤予以理疗。 保持石膏末端暴露的手指、脚趾、清洁，以便观察。 髋人字形石膏及石膏背心固定者，大小便后应清洁臀部及会阴，并注意勿弄湿石膏。 避免病人将异物放入石膏内、搔抓石膏下皮肤和将石膏内衬垫取出。 在病人翻身时注意扫去床上的石膏渣，保持床单位清洁平整，以防发生皮肤破溃或污染,石膏清洁,保持清洁干燥 污染时可用布沾洗涤剂擦拭，清洁后立即擦干。 及时更换断裂、变形和严重污染的石膏,石膏切开及更换,肢体肿胀时可用。 切开时注意全层全长切开以充分减压和避免伤及皮肤。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时，应予以重新更换，以防骨折错位,预防并发症,常见并发症：缺血性

7、肌萎缩或肢体坏死、牙床、坠积性肺炎、失用性骨质疏松、化脓性皮炎、骨筋膜室综合症、石膏综合症等。 注意观察石膏末端循环，保护骨隆突部位，避免受压。 定时翻身、叩背、咳痰。 指导病人进行功能锻炼,功能锻炼,每日坚持主动和被动活动，防止并发症。 指导病人加强未固定部位的功能锻炼，固定部位可进行肌等长收缩。 病情许可时，鼓励病人生活自理，以增进其独立感及自尊,健康教育,保持肢体功能位 合理的饮食 保持石膏清洁干燥，避免污染 预防石膏断裂 主动进行功能锻炼,石膏综合症,长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引等可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。 症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐