提高瞳孔测量准确率ppt课件

1、神经内科品管圈汇报 -提高瞳孔测量准确率,仁心仁术 厚德济生,品管圈组成,成立日期：2013年2月27日 圈名：同心圈 辅导员：谭佳容 圈长：罗朝丽 圈员: 张英 谭燕 任朗 赵小燕 黎妮 刘敏,仁心仁术 厚德济生,活动时间：2013.12-2014.04 圈会次数：14,科学品管助力 推进优质护理,圈员及分工,仁心仁术 厚德济生,圈员分布图,圈员平均年龄 单位：岁,圈员职称分布 单位：人,圈员学历分布 单位：人,圈员平均年资 单位：年,宗旨：为患者提供全方位、专业化优质护理服务,仁心仁术 厚德济生,圈名选定,仁心仁术 厚德济生,科学品管助力 推进优质护理,宗旨：为患者提供全方位、专业化优质护

2、理服务,仁心仁术 厚德济生,圈名的寓意：手牵手形成的“同心”象征着同心协力,我们的口号是： 同心协力 携手并进 共同进步,仁心仁术 厚德济生,圈徽的意义,我们是一个整体，彼此密不可分 我们是一个整体，永远团结一心 我们是一个整体， 永远互助如亲,仁心仁术 厚德济生,哪个才是适合我们的主题呢,仁心仁术 厚德济生,提高医务人员手卫生依从性 总分：90,提高瞳孔测量准确率 总分：122,提高健康患者知晓教育率 总分：86,提高大小便标本送检合格率 总分：84,采用 评分法,5 3 1,上级政策,迫 切 性,圈员能力,重 要 性,科学品管助力 推进优质护理,一,贴近工作实际 提升护理内涵,神经系统疾病

3、变化早期主要表现瞳孔的改变，不同的人同一时间判断同一患者也存在差异,二,临床上，瞳孔测量工具多样，不实用，护理人员凭借个人经验目测判断瞳孔大小,贴近工作实际 提升护理内涵,仁心仁术 厚德济生,三,由于主观测量瞳孔存在差异，不能为医生提供早期病情变化。若到脑疝晚期发现，往往延误患者抢救时机，预后差,贴近工作实际 提升护理内涵,周次,步骤,附,科学品管助力 推进优质护理,科学品管助力 推进优质护理,病人,工作量大,经验目测,专业知识不强,测量主观差异,不配合测量,眼睑水肿,护士,光源亮度不同,手电筒不聚光,测量工 具不统一,测量工具不实用,手电筒品牌不同,治疗管道多,床单位拥挤 放置物多，不便观察

4、,病室光线太暗,无瞳孔测量指引,测量方法不规范,测量距离把握不当,无培训考核,重视程度不够,无质量监控,为 什 么 瞳 孔 测 量 差 异 性 大,仁心仁术 厚德济生,注：2013年12月4日至12月10日，瞳孔测量224次，差异为60次，准确率为73.21,科学品管助力 推进优质护理,科学品管助力 推进优质护理,改善前的柏拉图,科学品管助力 推进优质护理,重视程度不够 专业知识不强 护理工作量大,经验目测 测量主观差异,治 本,治 标,过 渡,经过数据收集，并于2013年12月进行统计,以上2个问题列为本期改善重点,测量工具不实用,科学品管助力 推进优质护理,目标值=现况值-(现况值累计百分

5、比圈员能力,26 -（2643.30%80%） =17,科学品管助力 推进优质护理,测量工具不实用,下降34.62,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力,23（2381.6%80%） =8,科学品管助力 推进优质护理,无瞳孔测量指引,下降65.21,科学品管助力 推进优质护理,贴近实际工作 提升护理内涵,仁心仁术 厚德济生,1、专人监督检查 2、检查瞳孔测量尺的使用情况 3、分析并改进,1、根据临床使用情况设计制作瞳孔测量尺 2、学习测量尺的使用方法及注意事项 3、护长现场考核护士使用测量尺情况,1、制作近距瞳孔测量尺 2、临床试用，不断完善 3、组织护士学习 4、适时监督执行情况,将测

6、量尺全面应用于临床护理工作,P,D,C,A,实施时间：03.0103.14 负责人：刘敏,仁心仁术 厚德济生,讨论瞳孔测量尺的制作，最终决定采用Word文档制图，电脑样本送到广告公司协助制作,制作方法 采用电脑制图、定标、校正等设计技术，设计了一种准确、使用便利的新型测量瞳孔直径的工具。为了正确评估瞳孔形状。设计成半圆形，并用黑色背景衬托，按大小顺序排列，用黑色字样标定实际单位,创新护理模式 深化专业内涵,仁心仁术 厚德济生,注重实效 突出专科特色,仁心仁术 厚德济生,贴近实际工作 提升护理内涵,第一代 2014.03.02,第二代 2014.03.07,第三代 2014.03.12,第四代

7、2014.03.15,优点：护士不需拿瞳孔图示评估。 缺点：测量尺不能近距测量，影响快速判读,优点：能近距离测量。 缺点：尺槽不明显，测量数据偏小,优点：能快速近距离测量。 缺点：测量尺过长过软，不便测量,优点：长度为前三代的二分之一，使用更便捷,仁心仁术 厚德济生,1.专人监督检查 2.检查应用瞳孔测量尺按测量指引测量的情况。 3.定期考核,1、制作近距瞳孔测量指引 2、全员培训并考核,将瞳孔测量尺指引全科应用,P,C,A,实施时间：03.1503.22 负责人：赵小燕 谭燕,仁心仁术 厚德济生,工作质量 经济效益 社会效应,无形成果 QCC手法运用 团队精神 促进脑力开发 协调沟通 活动信

8、心 责任心 荣誉感,有形成果,科学品管助力 推进优质护理,统计2014年3月3日至3月9日瞳孔测量224次，差异次数从60次降至16次,科学品管助力 推进优质护理,改进前改进后| |262| 【目标达成率】= - x 100% = - x 100% = 266.67% |目标值改进前| |1726| |改进后改进前| |226| 【进步率】= - x 100% = - x 100% =92.30% 改进前 26,紧贴临床设计瞳孔测量尺，极大的提高了测量准确率,科学品管助力 推进优质护理,仁心仁术 厚德济生,改进前改进后| |232| 【目标达成率】= - x 100% = - x 100% =

9、 140.00% |目标值改进前| |8-23| |改进后改进前| |223| 【进步率】= - x 100% = - x 100% =91.30% 改进前 23,科学品管助力 推进优质护理,仁心仁术 厚德济生,早期、准确、及时发现瞳孔改变，减少并发症的发生，降低平均住院日,单位：天数,一,仁心仁术 厚德济生,平均住院总费用,单位：元/人,仁心仁术 厚德济生,效果确认经济效果（二,活动前后，采用自行设计满意度调查表对科室12名护士进行满意度调查，结果如图,科学品管助力 推进优质护理,提高15,经X2检验，X231.91，P0.01，有非常显著的统计学意义,科学品管助力 推进优质护理,提高19.65,仁心仁术 厚德济生,科学品管助力 推进优质护理,个人品质提升表,雷 达 图,仁心仁术 厚德济生,瞳孔测量尺使用流程,近距瞳孔测量指引,技术引领质量，细节体现真情,科学品管助力 推进优质护理,检讨与改进,不断循环 持续改进,优质护理促全面发展,减少病区陪护率 72分,本次品管活动参考依据,1.柏树令主编.系统解剖学第6版，人民卫生出版社:2006：289-295； 2.王维治主编.神经病学第5版，人民卫生出版:2006：58， 3.杨期东主编.神经病学人民卫生出版社，2002：52-53， 4.李凤鸣主编.中华眼科学第2版.人民卫生出版社，2005:282-285. 5.莫菊荣