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文档简介

1、Keratoacanthoma,1,角化棘皮瘤,Keratoacanthoma,KA,一种鳞状细胞增生性肿瘤，主要发生,在具有毛发的皮肤，推测来源于毛囊,上皮细胞。常见于面部，其次为手臂,手背、下肢，外阴也可见,多数发生在老年人，尤其在,50-70,岁之,间，男性为主,病因,过多的阳光照射是最常见因素（紫外线,病毒感染,HPV,化学制剂（焦油沥青、足叶草脂等,遗传因素,2,发病机制,不少人根据免疫组化研究,KA,肿瘤相关蛋白表达与鳞状细,胞癌的报告相同从而认为角化棘皮瘤为一种退行性鳞状细,胞癌亚类,3,病程及病理改变,约,46,周迅速增大，再经,46,周逐渐消退。肉眼,见早期皮损为角化性丘疹，

2、在几周内快速增大至,12cm,坚实圆顶形结节,发展分三个期：增生期、成熟期、消退期,4,增生期及成熟期,表皮凹陷，中央有角质栓，底部表皮向真皮内增,生呈假上皮瘤样。增生的棘层细胞可有一定异型,性及核分裂象。间质及基底可见炎症细胞浸润,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等,5,成熟期,病变中心部位可见大而不规则的表皮凹陷，其中充满角质,栓，形成典型的“火山口”样改变；两侧表皮像口唇状或,拱壁状伸展于凹陷处，两侧基底部表皮呈不规则性增生并,可出现一定程度的不典型性但较早期病变为轻,6,B0594623,7,8,消退期,表皮增生停止，火山口样表皮凹陷逐渐变平，角,质消失基底部大多数细胞发生角化，出现进展型,真

3、皮纤维化,9,KA,的亚型,巨大角化棘皮瘤,病变直径,2-3cm,离心性边缘型角化棘皮瘤,表现为进展性向外周生长，同时中心愈合，罕见,甲下角化棘皮瘤,破坏性病变，使得指（趾）骨远端产生压力性侵,蚀。很少自行消退,多发性角化棘皮瘤,遗传相关,10,鉴别诊断,鳞状细胞癌,SCC,KA,SCC,11,P16,pRb,蛋白：细胞周期调控相关,KA Vs SCC,P,0.05,12,GLUT-1,葡萄糖转运蛋白,胞膜,13,VEGF,血管内皮生长因子，胞浆,各组标本中,VEGF,的表达比较,14,COX-2,15,P53,16,Ki-67,17,细胞凋亡,18,治疗与预后,治疗,大多数病例：因与高分化鳞癌难以鉴别，因此活检切除或,刮除和电灼疗法是必要的,巨大或顽固性：损害内注射氟尿嘧啶、甲氨蝶呤或博来

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