护理安全防范－查房稿

1、自贡市第四人民医院 骨科,护理管理查房,查房内容,前言,跌倒坠床相关因素及处理,结束语,安全防范重要性,患者安全目标,相关因素,不良后果,预防措施,前 言,护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。 患者在住院期间发生跌倒、坠床，不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷。 如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点,跌倒和坠床是医院中较为常见的不安全因素 防范住院患者跌倒与坠床是评价医院医疗护理质量的一个重要指标 预防住院患者跌倒和坠床是护理人员应该关注的问题,生理的需要,安全的需要,尊重的

2、需要,马斯洛人类基本需要示意图,自我实现的需要,爱与归属的需要,2009年CHA患者安全目标,严格执行手卫生,提高用药安全,严格执行查对制度,防范与减少 患者压疮发生,严格防止 手术差错,防范减少患 者跌倒事件,2009年CHA患者安全目标,目的】 防范与减少患者跌倒事件的要有具体措施，是保障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措,主要措施】 1.建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。2.认真实施有效的跌倒防范制度与措施。3.护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4,目标七、防范与减少患者跌倒事件发生,跌倒坠床相关的因素,患者自身原因,生理因素,外在

3、环境危险因素,不可预知的因素,增加病人身体、心理创伤,病人生活质量明显降低,延缓原有疾病的恢复,增加病人及医院经济负担,住院时间延长,跌伤及坠床可能造成的不良后果,引发医疗纠纷,预防跌倒和坠床重在预防。 护理人员应在不妨碍病人日常活动和自主能动的条件下进行，从多方面考虑,进行跌倒危险性评估,2,加强安全关注，有效地进行健康教育,3,4,5,提高护士安全关注意识,创造安全环境,重点交班，加强巡视,1,跌倒和坠床的预防措施,落实安全规程,7,8,建立病区安全管理核心小组，并督促检查,6,跌倒和坠床的预防措施,制定跌倒、坠床应急预 案及护理程序，组织培训,提醒所有为其服务的医护人员注意安全，落实安全

4、规程,评估达不到分值但又有潜在危险因素的，在患者床尾悬挂防止跌倒、坠床的标志,预见患者跌倒、坠床的潜在危险因素,进行跌倒危险性评估,危险环境加以警告,反复对病人及其家属进行 安全宣教，引起他们重视,对练习行走的患 者，应予正确指导,意识障碍者使用床栏 必要时使用保护性约束,对使用降糖、降压 药、安眠药镇静药者， 告知有关注意事项,通过宣传栏、健康教 育资料，介绍防止跌 倒、坠床的措施,加强安全关注，有效进行健康教育,提高护士对骨科病人意外跌倒、坠床的安全关注意识,过去护士普遍缺乏安全关注意识，不能主动为病人提供安全对策，从而屡次导致意外跌倒、坠床的发生,通过组织护理人员学习有关法律、法规、安全

5、管理制度，使大家提高对病人安全的防范意识,创造安全环境,轮椅、病床加护栏并上栓,在病区通道，浴室及厕所安装扶手,呼叫器置于病人易取的位置,让病人穿稳定性好、防滑的鞋子,悬挂警示牌，配备夜间照明,协助病人起 床或下地活动,严格执行交接班制度 按护理级别巡视病房,对全病区的患者实行 床头交接班，对年老 体弱、危重、病情变 化、意识不清、特殊 治疗的患者重点交接,重点交班，加强巡视,在查房中及时发 现和解决问题,对跌倒高危患者加强安全管理,1. 在床尾悬挂红色警示预防跌倒标志，警示各级工作人员、患者及陪护人员在该患者活动时能给予协助或警告，高危患者列入重点交班内容，严格交班,3. 对高危患者加强巡视

6、，巡视中加强生活护理，及时提供患者生活所需，指导患者重视床边呼叫铃的使用,2. 对有跌倒史患者要详细询问跌倒发生的时间、地点、致伤程度、有否使用过易致跌倒的药物等，重点预防，必要时专人看护,4. 对昏迷、偏瘫、年老体弱患者安装床栏，必要时加安全带，运送患者时需要安全带，安排高危患者临近护士站的病房，以方便观察，提供必要的帮助,落实安全规程,接送目标人群手术、外出检查、治疗或转科时，必须使用轮椅、平车并派专人护送,对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴,对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤,落实安全规程,对于有可能发生病情变化的患者

7、，做好健康教育，不做体位突然变化的动作，以免血压快速变化引起晕厥,教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动， 应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施,制定跌倒、坠床应急预案及护理程序，组织培训,要求每个护士都要掌握护理程序,当病人突然跌倒或坠床时，护士立即赶到现场，检查伤情通知医生，配合医生作进一步检查和治疗,正确执行处理程序及上报程序,Content Title,Content Title,Content Title,锐普PPT出品 ,坠床跌倒处理程序,做好安全防范,发生坠床时,护士立即赶到,通知医生,查看受伤情况,判断病情,采取急救措施,加强巡视,严密观察病情,准确记录,做好交接班,护士长逐级上报,锐普PPT出品 ,坠床跌倒上报程序,发生坠床/跌倒时,护士立即赶到,通知医生,查看受伤情况,判断病情,采取急救措施,上报护士长,检查目标患者有无掌握预防意外跌倒、坠床的方法,将安全纳入病房管理，提高护理风险管理效率,如果发生意外跌倒、坠床，安全小组成员第一 时间查看现场，分析原因查缺补漏，改进措施 使不良后果减至最低,建立病区安全管理核心小组，并督促检查,每周检查评价呼叫系统、地面、病床、床栏 轮椅等环境设施，发现并解决各种隐患问题,结 束 语,安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治