综合性护理干预对胆囊切除术手术患者的效果观察

1、综合性护理干预对胆囊切除术手术患者的效果观察 目的 分析综合性护理干预对胆囊切除术手术患者临床效果。方法 整群抽选xx年1月xx年4月，该院接收行胆囊切除术患者343例，按入院编号分成两组(常规组、干预组)，常规组患者实施临床基础性护理，干预组患者实施临床综合性护理干预，比对两组患者临床结果。 结果 干预组患者临床并发症总率(1.2%)、护理满意率(98.3%)和常规组(6.5%、94.1%)相比，差异有统计学意义(P0.05)，可进行针对性比对。 1.2 临床诊断 (1)患者均符合胆囊疾病诊断，均经超声检查确诊;(2)排除精神异常、手术禁忌证患者;(3)患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床

2、意向书。 1.3 方法 常规组患者实施临床基础性护理，如：病情观察、健康教育等;干预组患者实施临床综合性护理干预，包括： 1.3.1 术前护理 (1)心理护理。由于患者对手术存在一定的恐惧感，缺乏临床胆囊切除术过程的了解，再加上担心术后影响自身日常工作和生活、增加家庭经济负担等因素的存在，极易产生紧张、恐惧等负性情绪，不利于临床手术的顺利进行。在这种情况下，护理人员应在患者入院第一时间带领患者熟悉医院环境，向患者介绍医院制度、负责医师等，让患者充分信任自己，引导患者自诉内心想法，从而制定个性化措施缓解患者负性情绪，帮助患者树立战胜病魔信心3;同时，护理人员还应耐心向患者讲解胆囊切除术过程、术中

3、注意事项、术后很有可能出现的临床并发症等，让患者在基本了解手术内容的同时，调整最佳状态接受临床手术治疗，进而加快康复进度4;(2)术前准备。患者临床手术前期，护理人员应带领其检查肝、肾等脏器功能，进行心电图、胸片等基础检查，便于评估患者手术承受度;此外，术前2天还应给予个性化饮食指导，禁止患者食用产气类食物，以免术中腹胀影响手术进展;(3) _准备。临床手术前期，护理人员应帮助患者取合适 _，将其上肢外展，一般为90度，并于左侧腋窝处铺垫棉垫。 1.3.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应给予其精神、肢体上的支持，缓解患者紧张情绪5;帮助患者取合适 _，使患者处于头高脚低状态，配合临床医

4、师对患者皮肤进行消毒处理，然后铺设消毒巾;手术期间准确、快速的传递手术器械、用品，缩短手术时间;密切观察患者生命体征变化情况，发现异常后及时通知医生处理。 1.3.3 术后护理 (1)基础护理。患者临床术后，护理人员应先帮助其取平卧位，时间为6 h，并将患者头部偏向一旁，预防分泌物误吸;术后密切观察患者心率、呼吸等生命体征，确保呼吸道畅通。30 min/次监测，待各项指标均处于稳定状态后可1次/h检测，持续性监测24 h。加强病情训练力度，注意查看是否存在异常情况，并积极配合临床医师进行处理;观察患者是否存在剧烈咳嗽、胸痛等症状，针对引流管留置患者来说，还应对液体总量、颜色变化引起高度重视。由

5、于胆囊切除术中所使用腹腔镜技术无需开腹，手术切口相对较小，一般来说患者术后疼痛度轻微，无需进行止痛处理。然仍存在少数疼痛患者，护理人员可通过让患者听音乐、看电视等来缓解患者注意力，若患者实在无法承受该疼痛，可在医生叮嘱下给予止痛药物6;患者临床手术结束当天，若不存在较为明显的不适现象，可食用适量低脂肪、易消化食物，观察患者排气、腹部情况;术后10 h指导患者下床活动，以便预防临床并发症，加快康复进度;咳嗽指导。教会患者正确咳嗽方法，并指导患者咳嗽时加强伤口保护，如：让患者坐于床上，稍微向前倾上身，双手交叉横压于伤口上方，减少震动引起的疼痛度;(2)并发症护理。呕吐是胆囊切除术患者临床术后常见并

6、发症，降低患者生活质量。因而，护理人员应根据医师叮嘱合理使用胃复安、等药物，短时间内可自行缓解;出血是胆囊切除术后严重性并发症，大多由胆囊动脉松动导致。因此，护理人员应观察患者病情变化，一旦出现血压持续下降、心率加快现象，应马上通知临床医师进行抢救;观察患者呼吸频率，预防腹胀7-9。术后密切观察患者引流液颜色、总量等情况，发现异常后通知医师处理。 1.3.4 出院指导 患者临床出院前期，护理人员应再次健康教育，指导患者院外合理服用药物，根据自身情况适当饮食，以高蛋白、低脂肪食物为主;确保切口皮肤清洁度，预防感染;若温度在38.0度以上且出现红肿、伤口疼痛现象，应立即回院检查。 1.4 观察项目 (1)比对两组患者临床并发症;(2)比对两组患者临床指标，包括：排气时间、下床活动时间、住院时间等;(