小儿高热惊厥的护理

1、小儿高热惊厥的急救与护理,学习主要内容,高热惊厥的概念 高热惊厥的原因 高热惊厥的临床表现 辅助检查 高热惊厥的急救措施 高热惊厥的病情观察及护理 病例,患儿，男，3岁，因发热(T39.7 )半天，于5月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。 初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”，医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定5mg,肌注安乃近0.6ml等处理,病例导入,见案例视频,病

2、例导入,思考题 针对患儿病情，我们护士要做好那些急救措施、观察哪些内容？ 怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作,什么是高热惊厥,高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”, 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩,原 因,由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，代谢性因素等,原 因,感染

3、性疾病引起：（热性惊厥） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染、中毒性脑病等 非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等； 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖,临床表现,发热 惊厥（抽搐,临床表现,先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停

4、止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫,高热惊厥的分类,1）单纯性高热惊厥 （2）复杂性高热惊厥,高热惊厥的分类及基本临床特征,辅助检查,查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。 脑脊液，鉴别有无颅内感染 眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。 必要时可做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查,急救措施,止惊 保持呼吸道通畅 降温治疗,急救措施止惊,高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键,急救措施止惊,首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮

5、0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。 力月西，每次儿童:0.150.2mg/kg体重，缓慢静注。 苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次 针刺止痉：针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等,急救措施保持呼吸道通畅,一）及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。

6、如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸,急救措施保持呼吸道通畅,二）在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。 （三）吸氧46L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L /min,急救措施降温治疗,物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在48的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。可用30%50%酒精或温水擦洗大动脉（颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝）处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温,急救措施降温治疗,药物降温：口服美林滴剂

7、或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液,惊厥持续状态,止惊 控制高热 降低颅内压 纠酸 维持水电解质平衡,惊厥持续状态,止惊：同一般止惊处理 控制高热：持续惊厥可致体温增高，可用头部冰帽迅速降低头部温度，以保护脑组织，必要时可用人工冬眠配合降温。 降低颅内压：为了迅速减轻脑水肿，按医嘱应用地塞米松每次0.30.5mg/kg，或20%甘露醇2.5-5ml/kg，静脉快速滴注或推注 。 纠酸：惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适

8、量给予碱性溶液纠酸。 维持水电解质平衡：在无严重体液丧失时补充液体6080ml/kg/日，保持轻度脱水及低钠，以利于控制脑水肿,病情观察及护理,加强监护：密切观察神志、瞳孔大小、体温、呼吸、脉搏、血压、血氧、肤色、肤温、尿量的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。 防止窒息：发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录,病情观察及护理,防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤；上好床

9、栏，防止坠床。 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给,健康教育,小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。 保持呼吸道通畅：将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 尽量避免发热因素 ，防止感冒（补充钙锌口服液）。 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊,实例,患儿，男，4岁，因发热(T39.

10、7 )半天，于5月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。患儿既往有高热惊厥病史。入抢救室时处于抽搐状态， T39.5 ，HR110次/分，呼吸30次/分，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。医生拟“高热惊厥，上呼吸道感染”医嘱给予输氧、输液抗炎、静注安定6mg,肌注安乃近0.6ml等处理。于16：30体温38.2 , 经输液观察等治疗后19：30输液完毕，体温37.2 ，给予出院宣教指导后由家属抱离院,患儿，男，1岁，因突发意识障碍1次伴发绀，持续12分钟于11月16日10:35来诊，来院时精神差，表

11、情淡漠，出汗多，无抽搐呕吐，查T38.5 ，P125次/分，R29次/分，置抢救室按医嘱予输液，输氧,抗炎，支持对症急查血常规、生化、支原体等处理，至12：45输液完毕，测T37.7 ，给予拔针，于13:15患儿突然出现四肢抽搐，神志不清，口吐白沫，持续约12分钟后自行停止，神志转清醒，即护送入儿科住院,患者，男，5岁，因双眼上翻，流口水，出汗，胸闷，言语不清半天来诊，在大厅输液过程中再次出现上述症状，持续约1分钟，测T37 ，P81次/分，R24次/分。BP130/62mmHg，精神差，嗜睡状态，即置抢救室输氧、监护等处理，急查血常规结果示白细胞15 .3x109/L, 中性88.7% 。遵医嘱给予甘露醇、脑蛋白、左氧氟沙星等药物治疗,思考题,针对患儿病情，我们护士要做好那些急救措施、观察哪些内容？怎样做