血脂与卵巢癌相关研究进展

1、血脂与卵巢癌关系的研究进展,研究背景,血脂水平可反映体内脂质代谢状态，许多疾病与脂代谢紊乱有关。目前越来越多的证据表明血脂与肿瘤的发生发展有着密切的关系。,研究背景,早在20世纪80年代，国外就已有研究发现血清胆固醇水平与癌症相关死亡呈负相关表现。国内外已有研究表明血脂与恶性肿瘤的发生有密切的关系，流行病学研究亦发现血浆胆固醇水平与癌症的发生及其死亡率呈负相关。,卵巢癌患者血脂的观察,目的：观察分析卵巢癌患者与健康女性血脂是否存在差异，为诊断及检测妇科恶性肿瘤提供依据。 对象：A组：25例年龄2180岁，病理诊断明确的恶性卵巢癌患者。 B组：25例年龄2175岁的健康女性。,卵巢癌患者血脂的观

2、察,内容：血清总胆固醇（TC）、游离胆固醇 （FC）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白- A、载脂蛋白-B、高密度脂蛋白（HDL）,高密度脂蛋白,是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫” 抗动脉粥样硬化性脂蛋白 高密度脂蛋白胆固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标,卵巢癌患者血脂的观察,结果： 1.卵巢癌与血脂降低有着显著的联系，而且相较于对照组有明显的总胆固醇下降、表现出高密度脂蛋白缺乏症。,卵巢癌患者血脂的观察,结果： 2.血清胆固醇酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇酯可能是诊断卵巢癌的血脂预测指标。,卵巢癌患者血脂的观察,结果：,卵巢癌患者血脂的观察,结论

3、：通过多变量方差分析、留一法发现血清胆固醇酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇酯可能是诊断卵巢癌的血脂预测指标 H Gadomskaa,J Janeckib,L Marianowski,et al. Lipids in serum of patients with malignant ovarian neoplasmsJ. International Journal of Gynecology & Obstetrics,1997,57:287-293.,良恶性卵巢肿瘤血脂的差异,目的：通过对比观察受试者血清总胆固醇游离胆固醇，HDL，HDL3，HDL-游离胆固醇，甘油三酯，载脂蛋白：A1,A2

4、,B等指标，从而得出最可能的卵巢癌患者血脂水平 对象：A组91例术后患者 B组44例健康适龄女性,64例卵巢恶性肿瘤,27例卵巢囊肿,年龄：23-79,良恶性卵巢肿瘤血脂的差异,内容：总胆固醇 (TC), 游离胆固醇(FC), 高密度脂蛋白-总胆固醇 (HDLTC), 高密度脂蛋白-游离胆固醇(HDLFC), 高密度脂蛋白3(HDL3), 甘油三酯(TG), 载脂蛋白B(apoB), 载脂蛋白AI (apoAI) 及载脂蛋白AII (apoAII)。,良恶性卵巢肿瘤血脂的差异,结果： 1.与对照组相比卵巢癌组女性HDLTC 、HDLFC、 HDL3、 apoAI、 apoAII及apoB明显降

5、低（P0.001） 卵巢囊肿组与卵巢癌组女性各组指标间无明显统计学差异。,良恶性卵巢肿瘤血脂的差异,结果：,良恶性卵巢肿瘤血脂的差异,结果： 2.通过levea-one-out（留一法）验证发现apoAI、FC可以明确近95.5%未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFC, HDLTC, apoB及HDL3六项参数同时存在时可明确近97%卵巢癌。,良恶性卵巢肿瘤血脂的差异,结论：经统计发现apoAI、FC可以明确近95.5%未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFC, HDLTC, apoB及HDL3六项参数同时存在时可明确近97%卵巢癌且与肿瘤分期、年龄、体重指数（BMI）无明显关联性。 H

6、 Gadomska a, B Grzechocinska, J Janecki, et al.Serum lipids concentration in women with benign andmalignant ovarian tumours. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive BiologyJ,2005,120:8790.,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,目的：假设他汀类药物通过调节血脂来影响卵巢癌的结局，借此探求血脂水平与晚期卵巢癌生存期的关系。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,内容：检测受试者血清

7、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、以及通过计算得出的低密度脂蛋白（LDL）水平 。 对象：132例年龄30-89岁，IIIC/IV级上皮性卵巢癌患者。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结果： 1.26%的患者血清低密度脂蛋白升高，18%血清总胆固醇升高，32%血清和甘油三酯升高，48%高密度脂蛋白升高，但升高的各项血脂指标与年龄、肿瘤分期、高分化或最佳肿瘤减灭术等单变量之间的关系无统计学意义,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结果： 2.正常血清低密度脂蛋白的患者中位无进展存活期27个月，而血清低密度脂蛋白升高的患者则为12个月（

8、P=0.0004）。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结果： 3.总体的疾病相关存活率: 低密度脂蛋白正常的患者（59个月）相对于低密度脂蛋白升高的患者（51个月，P=0.04）更长。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,结论：低密度脂蛋白是临床结局的一项重要预测指标，也是进一步研究血脂及他汀类药物对卵巢癌生物效应影响的保证。 Andrew J.Li,R.Geoffrey Elmore,Ida Yii-der Chen,et al. Serum low-density lipoprotein levels correl

9、ate with survival in advanced stage epithelial ovarian cancers. Gynecologic OncologyJ,2010,116:7881.,妇科肿瘤患者血脂分析,目的：血脂在维持细胞完整及稳定中起着极其重要的作用因此它与肿瘤关系紧密，本文献观察研究血脂与妇科肿瘤的关系。 对象：A组：50例健康女性 B组：146例妇科肿瘤患者 a: 80例breast cancer b: 40例ovarian cancer c: 26例other gynecologic cancers,妇科肿瘤患者血脂分析,结果：,妇科肿瘤患者血脂分析,结论：除HD

10、L-C以外，乳腺癌患者的其他血脂水平升高，而妇科肿瘤患者则降低。 所有妇科肿瘤均可见HDL-C降低。这一血脂变化有可能有助于疾病诊断。 Qadir MI,Malik SA. Plasma lipid pro gynecologic cancers.Eur J Gynaecol Oncol(J)2008,29:158-161.,国内相关研究（1）,标题： 卵巢癌患者测定血脂和血浆CA125水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床价值 目的：探讨卵巢癌患者测定血脂和血浆CA125水平对辅助诊断和鉴别诊断的临床研究。,国内相关研究,方法：分析测定各组患者的血脂(TC、TG、HDL-C和LDL-C)及CA125

11、情况。 A组：136例卵巢癌患者：(其中48例I期、52例期和36例 期)、 B组：41例卵巢巧克力囊肿 C组：54例子宫内膜异位症患者(治疗前后的血脂和CA125水平) D组：60例正常对照组女性,国内相关研究,结果：,国内相关研究,结论：卵巢癌患者较之卵巢和子宫良性疾病患者血脂TC和HDL-C水平明显降低和血浆CA125水平的明显增加，是辅助诊断和鉴别诊断的有效指标。,国外相关研究,Serum High-Density Lipoprotein Cholesterol, Metabolic Profile, and Breast Cancer Risk. Journal of the National Cancer Institute, 2004,9