2021年手术室医院感染的防控措施

1、手术室医院感染的防控措施 一、环境 1、 手术室人员出入管理 （1） 手术人员按“手术通知单”上 _、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。 （2） 一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。 （3） 外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。 （4） 参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，一般不超过3人。 （5） 正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染

2、手术拒绝参观。 2、 手术室着装管理 （1） 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。 （2） 手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。 3、 手术室物流管理 （1） 严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 （2） 各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。 （3） 保证各类物品分类放置，无过期灭菌物品。 （4） 一次性医疗用品禁止重复使用。 4、 严格管制手术间门户 （1） 手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术

3、间。 （2） 手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。 （3） 通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。 5、 严格分离洁、污流线 （1） 设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。 （2） 将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。 （3） 划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术

4、。特殊感染手术必须在感染手术间施行。 二、卫生清洁管理 1、 一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。 2、 进入手术间的各种仪器设备，应在进入前安装完毕，擦拭干净。 3、 每天手术前、后用消毒液擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术 床、回风口过滤网、壁柜等各种器材表面及地面。 4、 每周末对手术室工作区域的地面、天花板、墙壁、物体表面彻 底擦拭消毒、清洁保养1次。 5、 每台手术结束后清除各种污物，医疗废物分类袋内密封，从污 物通道运出。 6、 对工作人员穿过的隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 7、 每周对回风口过滤网拆卸清洗2次。 8、 每季度对洁净手术部空气进行采样做细菌培养，物体表面

5、的细 菌监测每月一次。 三、手术器械、敷料包灭菌管理 1、 应用追溯系统严格实施器械的清洗、消毒、灭菌及使用。 2、 耐热、耐湿手术器械、物品首选压力蒸汽灭菌，脉动真空灭菌 器每日第一锅要做BD 试验，每锅必须有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。 3、 不耐热、不耐湿的器械、物品应采用低温灭菌方法，过氧化氢 低温等离子体灭菌每锅要有物理监测, 每包有化学监测,每日要有生物监测记录。 4、 严格外来器械及植入性器械的.登记、清洗、消毒灭菌的管理， 并做好生物监测记录。 四、手卫生管理 1、 严格按照洗手和卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂。 2 、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 3、 每季度对手术室医务人员进行手卫生消毒效果抽查监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时及时进行监测。 五、手术间的使用管理 1、 温湿度 一般以2225，相对湿度为4060%最为理想，在霉雨季节适当在早晨开机时调低温度12，以利抽湿，保证质量。 2、 接台手术设备连续运行，接台间隔要保证足够自净时间。百级净化时间不超过15分钟，万级净化时间不超过25分钟。 3 层流手术间空气净化系统应在术前30分钟开机，长时间不用的手术