【整理版】产后出血患者的应急预案及程序3

1、产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压 1 000ml，心率 120/ min，血压3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。 胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。五、 与产妇及家属沟通并安慰产妇。出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案一

2、、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。二、积极寻找出血原因并处理。三、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量10001500ml,应同时输血。四、及时与患者家属沟通并签字。 出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案一、 呼吸管理，继续心理护理并监测产妇一般情况如皮温、皮肤色泽颜色，并注意产妇静脉充盈度。二、 监测：心电监护、中心静脉压、出血量、液体出入量、子宫收缩情

3、况，每15分钟记录一次。三、 化验：定期复查血系列、凝血功能，必要时急查D一二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶、心肌酶。四、 继续抗休克治疗，预防DIC和感染，纠正酸中毒。五、 保护重要脏器功能：心、脑、肺肾等，强心、利尿、升压等治疗。六、 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。七、 报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救：麻醉科，血液科、ICU等。八、 及时与患者家属沟通并签字。九、 做好抢救记录。程序立即通知医师迅速建立2条静脉通道保持呼吸到通畅，吸氧监测出血量和生命体征，留置尿管，记录尿量配血、进行基础的实验室检查寻找病因，对症治疗补充血容量，抗休克预防心衰防治DIC预防肾衰预防感染

4、密切监测生命体征备足抢救物品及时与患者家属沟通并签字做好抢救记录。产后出血应急预案程序一、 应急预案1 立即通知医师，面罩吸氧。2 同时建立静脉通道，补充血容量。3 遵医嘱静脉给予宫缩剂、止血剂。4 针对出血原因迅速止血治疗：子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂如缩宫素、卡前列甲酯、欣母沛；软产道裂伤，及时配合缝合止血；胎盘因素如胎膜不全行清宫术，胎盘剥离滞留行手取胎盘，注意胎盘植入等。5 严密观察患者的生命体征和子宫收缩及阴道流血情况，及时与患者家属沟通，交待病情、签字，完成病程记录及抢救记录。6 患者需输血时，立即上报医政科，通知化验室，安排专人取血，及时输血治疗。7 病情稳定后，遵医嘱送回病房，

5、与当班护士病情交接并做号记录。二、 程序立即通知医生吸氧建立静脉通道针对出血原因迅速止血治疗必要时及时输血观察病情变化记录抢救过程严格交接产后大出血的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。(四)若

6、发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 (六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】立即通知医生 吸氧 建立静脉通道 配合抢救 保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化 严格交班 记录抢救过程 产后大出血的应急预案及程序1. 发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应。2. 立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。3. 给予氧气吸入，注意保暖。4. 准备好抢救车，抢救

7、用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。5. 观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。6. 严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量，子宫收缩情况及病情变化。7. 病情较重需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。 产后大出血护理人员应守护在病人身旁 立即通知医生，建立静脉嘱病人绝对卧床休息，取平 通道卧位或头低位 遵医嘱给予输血、输液、给氧、注意保暖，配合抢救，严密观察病情变化，做好护理记录，需转诊者，应做好交接班。一 产后大出血的应急预案1、 发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增

8、加脑血流及氧的供应。2、 立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。3、 给予氧气吸入，注意保暖。4、 准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。5、 观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。6、 严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。7、 病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。产后大出血【程序】护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位立即通知医生，建立静脉通道遵医嘱给予输血、输液，给氧

9、，注意保暖，配合抢救严密观察病情变化，做好护理记录，需转诊者，应做好交接班。 2011年11月1日二 妊高征的应急预案1、 安置单人房间，光线宜暗淡。2、 严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。3、 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。4、 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物的副作用。6、 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。7、 勤听胎心音，注意产兆。8、 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。9、 协助产妇取左侧卧位。10、 做好心理护理。【程序】置单人房间，光线暗淡

10、注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅记录出入量做好心理护理 2011年11月1日三 羊水栓塞的应急预案1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。立即通知医生。2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。3、 加压给氧。4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。6、 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救，成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行抢救。7、 密切观察生命体征及病情变化。8、 记录抢救过程。【程序】取半卧位或抬高头肩部卧位加压给氧建立静脉通道，遵

11、医嘱给予抢救药物若静滴催产素应立即停止积极抢救同时迅速通知护士长及相关人员观察病情变化做好护理记录 2011年11月1日四 新生儿窒息的应急预案1、 一旦发现新生儿窒息，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧，拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。2、 立即通知医生。3、 必要时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。4、 根据医嘱给氧，严格控制氧流量。5、 根据医嘱用药。6、 严密观察病情变化，及时记录病情动态。7、 加强交班，密切过程病情变化。【程序】新生儿窒息立即平卧，头偏向一侧，拍背，清理呼吸道分泌物通知医生必要时气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压吸氧，严格控制氧流量明确观察病情变化，做好护理记录根据医嘱

12、用药加强交接班，密切观察病情变化 2011年11月1日五 胎死宫内的应急预案【应急预案】 1、 通知医生，重复寻找胎心。 2、 陪护B超，核实胎心情况。 3、 做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。 4、 观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。 5、 按医嘱做好各项化验。 6、 注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。 7、 做好文书书写、床边交接。 【程序】 立即通知医生陪护B超做好心理护理注意病情及生命体征的变化注意并发症的观察按医嘱进行抢救、化验注意产兆，及时终止妊娠做好记录、床边交接。 2011年11月1日六 病人发生输血反应时的应急预案1、 立即停止输血，更换输液管，同时用生理盐水保持

13、静脉通路的通畅，剩余的血液连同血袋一起保存，以备检验。2、 及时通知医生及护士长。3、 如果是单纯的过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发热，无寒战；中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给予抗组胺的药物，症状缓解后继续缓慢滴注（输血），严密观察；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同时对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立刻施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。4、 发生输血发热反应时给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。5、 按要求填写输血反应登记本，上报护理部。6、 加强病情观察，进行心理护

14、理，做好护理记录。【程序】患者发生输血反应后，立即停止输血，更换输液管通知医生及护士长根据病情协助医生及时救治保留血袋及余血填写输血反应登记本，逐层上报加强病情观察，进行心理护理，做好护理记录 2011年11月1日七 病人发生输液反应的应急预案1、 立即更换输液管，改换其它液体和输液器。2、 报告医生并遵医嘱给药。3、 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、 严密观察病情变化，适时做好心理护理。6、 填写输液反应登记本，上报护理部。7、 保留输液管及药液，以备送检。8、 患者家属有异议时，立即报告医务科并按相关程序对输液器具进行封存。【程序】立即

15、停止输液更换液体及输液管报告医生，遵医嘱给药就地抢救观察生命体征，记录抢救过程做好心理护理及时登记上报保留输液管和药液 2011年11月1日八 住院患者发生过敏性休克时的应急预案1、 立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、给予高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。2、 请旁边的患者及家属帮助呼叫其它医护人员。3、 未输液者迅速建立静脉输液通道，遵医嘱予0.1肾上腺素0.51ml皮下注射、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注。4、 迅速备好各种抢救用品（如喉镜、开口器、吸引器、气管插管用物等）。当

16、呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开术。5、 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。6、 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。7、 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）、安慰患者及家属，进行心理护理。（2）、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，保病历上注明对某种药过敏。（3）、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【流程】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家

17、属记录抢救过程 2011年11月1日九 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案一、 封存患者病历前的应急预案及程序1、 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。2、 迅速与科室主任、护士长、院领导联系。3、 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。4、 备齐所有有关患者的病历资料。【程序】患者及家属要求封存病历保管好病历迅速与科领导及院领导联系联系及时准确记录备齐病历资料二、 关于封存患者病历的应急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向院领导及医务科报告。 3、医务科与患者和亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的

18、复印件。并收取工本费每张0.2元。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存病历由医务科保管。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。（二）、程序提出申请双方共同在场时封存复印件医务科保管抢救病历6h内补齐向院领导及医务科报告三、 关于封存反应标本的应急预案及程序1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物引起的不良反应后果时，科室向医务科及院领导报告，同时护士长报告护理部。3、医务科、患者本人和代理人，需共同在

19、场的情况下，对现场实物进行封存。同时注明封存日期和时间。封存标本由医务科保管。4、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。5、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。6、对标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。7、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科报告，由院方与提供血液的采血机构联系。（二）、程序发生不良后果当场将标本保存向院领导报告双方共同在场时封存实物注明封存日期和时间医务科保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有资格的检验机构或上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保

20、存血液与供血机构联系 2011年11月1日十 火灾的应急预案 一、 发现火情后，立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间通知总值班。 二、 根据火势，使用现有的灭火器和组织人员扑救。 三、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 四、 好邻近火源房间的门窗，以减慢火势扩散的速度。 五、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 六、 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器、设备及重要的文件资料。 七、 组织患者撤离时，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。 发现火情要冷静，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及 报告消防值班人员和上级领导。 火势较小时，组织人力用 火势猛烈时，马上拨打 病室内的消防器材和自来 “119”报警，并告知 水积极灭火。 准确方位。 关 闭 邻 近 门 窗，以 减 慢 火 势 蔓 延 速 度。 将 患 者 疏 散 安 全 地 带，保 证 患 者 生 命 安 全。 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，贵重仪器及有价值的资料。 组织患者撤离时，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能的以最低姿势快速前进。 2011年11月1日十一 停电和突然停电的应急预案一、 接到停电通知后，应该在允许的情况下切断电源，待电路恢复正常后在使用。立即做