提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率

1、欣欣圈,康复医学科,一 圈名和圈徽的选定,圈名，圈徽的意义,欣欣圈,手牵手：指护患相互协作。 站立姿势：指通过护士的精心护理，提高良肢位摆放的有效率，使患者恢复信心，重新焕发新生，不断提高生活自理能力，展望未来。 黄绿色：代表生机，活力与希望，寓意欣欣向荣,圈的组成,组圈日期： 2014 年09月 08日 项目主管： 张燕 联络员： 胡芳 辅导员姓名： 宋安秀 圈长姓名： 鲁丹丹 其他圈成员： 陈兴欣， 卢玉娟，程前，袁慧， 叶海兰 共计：9人,评价项目与等级分数,二 主题选定,本期主题：提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率,选题理由： 1对患者而言：提高了脑卒中患者的肢体活动度，预防了肌肉萎缩，

2、从而提高了生活质量。 2对医院而言：患者满意度提高，树立医院品牌效应。 3对领导而言：不断提高护理质量，提供持续质量改进，创建特色康复中心。 4对同仁而言:团结协作，增加凝聚力。 5对个人而言：个人专科技能提高，提升自我管理,三 活动计划拟定,四 现状把握,一对象：脑卒中患者的人数 时间：2014年6月1日2014年8月31日 方法：圈员担任调查员 结果：脑卒中患者人数例60，其中其中良肢位摆放不规范24例 二：数据收集结果的分析,改善前柏拉图,确定改善重点,偏瘫患者人数60，其中其中良肢位摆放不规范24例，比例为40%，则良肢位摆放有效率为60 % 护士专业知识不足8例，比例为33.4% 健

3、康教育缺乏6例，比例为25% 质控力度不够6例，比例为25% 依据柏拉图二八定律，将此3种情况列为本期活动的改善重点,五 总目标设定,目标值=现状值+改善值 =现状值+（现状值改善重点 圈能力） 目标值=60%+（60% 83.4% 60.0% ） =90.02% 圈能力计算：每名圈员根据 “解决问题能力，沟通协调能力，责任心，自信心，凝聚力，品管手法，积极性” 这7项内容进行自评分。 每项0-5分，总分0-35分。 9名圈员评分均值21分。 圈能力=21/35 100%=60.0,五 总目标设定,健康教育缺乏,六 解析,护士,专科知识欠缺,护士专业知识缺乏,新进护士,家属陪护,质控力度不够,

4、思想认识不足,缺少沟通,指导不足,自身意识缺乏,患者,工作经验不足,其他因素,制度流程不规范,健忘,辅助设施不全,场地氛围,年龄,不配合,不配合,主要原因,1.要因分析：鱼骨图,护士关注度不够,缺乏专业指导,懒惰,2.因果关联分析图,专业知识缺乏,0，-5,质控力度不够,2，-2,辅助设施不全,3，-1,健康教育缺乏,1，-3,护士关注度不够,2，-1,体位不当,5，0,七 对策拟定,注：全体圈员依据可行性，圈能力项目进行对策选定，评价方式：优5分，可3分，差1分，圈员共计9人，总分90分，依 80/20法则，72分以上为实施对策，因有些对策有共性，合并后采纳以上3个对策加以实施改善,八 对策

5、实施与检讨,C,A,对策内容： 1、制订规范化流程 仰卧位：患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫 ； 肩关节向外展与身体成 45角； 肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。 患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂。脚底不要接触任何东西。 健侧卧位： 健侧肢体在下方。 患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。健侧下肢可放在自觉舒适的放置。 患侧卧位： 患侧肢体在下

6、方。 患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。 2、进行专科知识培训及考核,对策实施： 负责人：张燕，程前 实施时间：2014.11.17-11.28 实施地点：康复病区,D,P,对策内容： 1名圈员制定健康宣教手册，对护士进行培训，并发放给患者及家属。 2加强沟通，随时评估患者良肢位摆放知识的掌握度。 3定时召开公休会，为患者讲解良肢位摆放知识,对策实施： 负责人：陈兴欣，胡芳 叶海兰 实施时间： 2014.11.29-2015.01.03 实施地点：康复病区,对策效果确认,P,D,C,A,对策效果确认,对策实施： 负责人：卢玉娟，袁慧 ，鲁丹丹 实施时间： 2014.12.03-2015.01.03 实施地点：康复病区,对策内容： 选定3名圈员为质控员，制定良肢位摆放实施表格及质控表格，1名圈员质控实施的效果,P,D,A,C,九 效果确认,一）有形成果 1 改善后数据 调查时间： 2014.12.03-2015.01.03 调查方式：调查一个月的脑卒中患者人数为26人 调查结果：良肢位摆放规范人数24 调查者：叶海兰,目标达成率 =改善后数据改善前数据目标设定值改善