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文档简介
1、安全医疗的协议书范本安全医疗协议书范本篇 1甲方: *乙方: * 年 * 月* 日乙方在雇主甲方承包的 * 市一工地内受伤导致 其左足跖跗关节脱位左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果现经 * 律 师事务所* 律师的调解甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下达 成如下协议:1 、赔偿金额: 乙方住院期间医疗费及二次手术费已由甲方支付并由甲方家属 护理乙方现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计 * 元(* 万*仟元整 )2 、乙方领取上述各项费用后乙方自愿放弃赔偿差额及追加款项 的权利3 、付款期限: 于该协议签订当日一次性付清4 、甲方按本协议赔付过乙方后乙方自愿放弃对该损害所享有的 仲裁、诉
2、讼的权利5 、本协议一式两份自双方签字后生效甲方: xx乙方: xx*年 * 月* 日安全医疗协议书范本篇 2甲方: * 诊所;负责人:乙方( 患方):*身份证号:*住址:*患者基本情况:患者* 于* 年* 月* 日因“ * ”到甲方看病 ; 甲方以*”收治入院 *甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙 双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据侵权责任法、医疗 事故处理条例 及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如 下补偿协议:一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责 任的情况下自行协商解决二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币 * 元该补偿费包
3、括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙 方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院 伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用三、补偿款支付时间及方式:甲方在年月日前以现金方式一次 性付清乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医 疗问题引起的所有争议即告终结乙方不得再以任何理由和任何方式 向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、 乘人之危等情形六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份甲乙
4、 双方各执一份两份协议书具有同等法律效力甲方:乙方:见证人:年月日 安全医疗协议书范本篇 3甲方:*市XX医院 地址: * 市法定代表人: XXX乙方:*男* 年* 月*日生现住:身份证号:法定代理人: * 女* 年*月* 日生 住址同上系 * 之生母身份证号:患者XXX性XX岁于XXXX年 X月X日因“”来甲方处XX科就诊乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助但拒绝病患进行医疗事故鉴定并认同甲方关于 XXX不属于医疗事故的观点为不影响甲方正常医疗秩序甲方考虑到乙方经济困难同意给予一定补助乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故经双方协商自愿达成如下协议共 同遵守:1 、甲方给予乙方经济补助人民币
5、 XX元( 00元)该补助费包含 乙方的医疗费、 误工及生活补助等一切费用在本协议依法签订生效后 由甲方一次性支付给乙方2 、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协议取 代以前双方所有的往来信函 ( 包括电子邮件、传真 ) 、谈判、会谈、电 话交谈、备忘录等达成本协议书后乙方不得再纠缠、 扰乱甲方正常的 办公秩序不得再提出任何经济补助要求双方之间纠纷全部处理完毕3 、甲乙双方确认本协议系双方充分协商的结果在此过程中不存 在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形4 、自本协议生效之日起乙方、 乙方委托代理人及乙方的其他亲 属不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本 协议内容5 、本协议一式两份甲、 乙双方各执一份具有同等
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