肠造口及其护理新进展

1、肠造口及其护理新进展,什么是造口？ 顾名思义，“造口”即是人造的开口，它是通过手术将病变的肠段切除，将一段肠管拉出，反转缝于腹壁，用于排泄粪便。因此，肠造口并非一种疾病，它只是排放粪便的一个通道而已。 肠造口是红色的，与口腔黏膜颜色一样，柔软、光滑，一般为圆形。肠造口一般可以分为临时性造口和永久性造口,临时性造口 大部分位于横结肠段，即上腹部，为双腔或襻式，故外观较大。近端开口排出稀便，远端开口仅排出少量肠粘液。临时性造口起到分流、减压作用，当下段肠道疾病愈合之后，可回纳,永久性造口,永久性造口根据疾病及手术部位的不同，可分为： 结肠造口：一般位于左下腹，为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁

2、约1-1.5cm，直径约3-5cm，排出的粪便通常是成型的。 回肠造口：一般位于右下腹，是回肠末端在腹壁的开口，突出腹壁约1.5-2.5cm，直径约2-2.5cm，排泄物为流质状，富含消化酶，对造口周围皮肤刺激性强,造口护理,造口护理主要为造口，极其周围皮肤的护理，造口术后如果病人生活质量得不到改善，手术便失去了根本的意义。造口病人的术前评估定位，术后指导，及造口袋的选择都十分重要，教会病人正确认识造口及自我的造口护理是我们的根本护理目标,全新的全程规范化护理模式：入院后的心理干预-术前造口的定位造口的自我护理出院前的评估造口病人的定期回访 定位的基本原则：首先是病人自己可以看见，选择腹部平坦

3、无褶皱，面积要足够贴袋，远离疤痕、皮肤凹陷处、骨突出，并且周围五慢性皮肤病。避免选择腰直肌内，此处易发切口旁疝,定位的方法：环境要选择隐蔽，温暖，光线充足的地方，对于病人要告知他每个步骤，目的，使他平卧，放松，在有条件的病人可以在术前一天，尝试给病人佩戴造口袋，可以加少许的清水在袋内。 并告知其造口袋粘胶的材料，是否透气等，消除其顾虑，肥胖的病人多采用两件式的造口袋，如果为肠脱垂的患者建议使用一件式造口袋,术后造口的评估,一、根据造口的颜色和外形来判断 颜色 正常：鲜红色，平滑且湿润 苍白：可能有贫血 暗红色：局部缺血 外形:稍有水肿是术后的正常现象 二、根据造口的形状及大小 形状：圆形、椭圆

4、形或者不规则形 大小：初期因为水肿的原因，偏大，测量时可以使用 造口袋内的标尺测量,术后护理,术后1-3天：观察造口情况，进行造口护理，护士指 导家属及病人进行造口护理，早期观察造口的排气情况，此时不建议使用碳片，并观察造口是否有排泄物引出，一般横结肠造口于术后1-3天排便，降结肠造口约为术后3天开始排便。 术后3-5天：让病人参与部分换袋的操作，如剥离造口底板，清洁造口袋等，并像其说明换袋的物品准备，换袋的注意事项等,术后5-7天：给病人示范造口换药步骤，讲解造口水肿的现象，造口及造口周围皮肤常见的并发症及应对措施。 术后6-9天：讲解造口产品的特点，造口产品的使用方法，鼓励病人说出造口产品

5、的要求，提供 相应的产品供其选择，并且评估病人自行换药的情况,造口护理常见问题,1.如何清洗造口极其周围皮肤？ 用纱布或棉球及温开水清洗造口极其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干。不需要使用碱性肥皂或任何消剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力。 2. 造口周围皮肤出现红肿问题会是哪些因素造成的呢？ 1)粪液长时间浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎，所以平时要加倍护理皮肤，可用造口护肤粉或者皮肤保护膜隔离 粪液，防止其浸渍皮肤。 2）频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋粘胶，造成皮肤的机械性损伤，应轻柔剥离粘胶，并且避免频繁更换造口护理用品。 3）造口周围体毛过密，或多汗，易产生毛囊炎或湿疹，应将体毛剃除,4）造口表面出血怎么办？ 造口黏膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使毛细血管受损。少许渗血，只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。但渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应看医生或至造口门诊咨询。 5）粘贴造口袋时应注意什么？ 首先保证造口周围皮肤的干爽，将皮肤撑平粘贴造口袋，粘完再按压数分钟并且在30分钟内避免做剧烈的运动以加强粘附性，粘贴时请采取立位或卧