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文档简介

1、脑疝的急救护理,目标,了解：了解脑疝的定义病因及发病机制,熟悉：脑疝的分类及临床表现,掌握：脑疝的急救流程,一、定义,由于,颅内压的极度增高,脑组织,被,挤压,到压力较小的,硬脑膜间隙，或颅骨的,生理孔道,引起嵌顿时就叫做,脑疝,二、分类,按照脑疝部位分,小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝,蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类,脑,疝,的,解,剖,位,置,三、病因,颅内占位性病变,脑脊液循环障碍,脑水肿,其他,四、临床表现,小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝,大脑镰疝,小脑幕切迹疝,早期,颅内压增高,意识障碍,瞳孔变化、椎体,束征,中期（中脑、脑桥上部,出现小脑幕切迹疝,的典型症状,生命体征明显变化,中枢衰竭,

2、晚期（脑桥下部、延髓,深昏迷状态、生命,枕骨大孔疝,枕下疼痛、项强或强迫头位,颅内压增高,后组颅神经受累,生命体征改变,急性疝出者,迅速发生呼吸和循环障碍,先,呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸,停止,大脑镰下疝,引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死,出现,对侧下肢轻瘫，排尿障碍,等症状,五、急救护理,迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准,备,除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道,通畅、给氧、大、小便通畅,呼吸骤停的救护,总结,脑疝的抢救规程,呼,吸,衰,竭,脑,疝,加压给氧,人工呼吸,剧烈头痛,气管插管,烦躁不安,呼吸机,频繁呕吐,昏迷不醒,疝侧瞳孔先小后散大,紧接双侧瞳孔散大,眼球

3、固定,眼底视乳头水肿,合,并,损,伤,降,颅,压,保护脑细胞,请有关科室,会诊,处理,快速静注甘露醇,头部冰敷或冷敷,静注地塞米松,冬眠疗法,锥颅脑室引流,查血型、拍片,CT,扫描、术前准备,继续保守治疗,由专人送手术室,心,脏,停,搏,胸外心脏按压,静注肾上腺素,阿托品,利多卡因,休,克,酌情用升压药,输液、输血,处理伤口,处理内出血,1,形成脑疝的根本条件是,A,剧烈头痛、频繁呕吐,B,过量过快补液,C,腰椎穿刺放脑脊液,D,高压灌肠,E,颅内各分腔压力不均衡,2,小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因,A,动眼神经核受压,B,动眼神经受压,C,疝侧中脑受压,D,疝侧桥脑受压,E,疝侧延髓受压,3,最易形成小脑幕切迹疝的是,A,额叶肿瘤,B,颞叶肿瘤,C,顶叶肿瘤,D,枕叶肿瘤,E,小脑肿瘤,4,颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突,然呼吸停止。其原因是,A,枕骨大孔疝,B,颞叶海马钩回疝,C,脑室系统出血,D,颅内压过低,E,脑血管意外,5,枕骨大孔疝病人，其诊断要点是,A,昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫,B,四肢共济障碍,C,四肢瘫痪,D,去脑强直发作,E,呼吸功能障碍早于意识障碍,6,高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝,

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