PBL教学法在全科医学专业内科学理论教学中的应论文

1、PBL教学法在全科医学专业内科学理论教学中的应论文 高等学校教学方法是指教师和学生为达到教学目 的而共同进行的认识和实践活动的途径和手段，即教 师之“教”和学生之学”所借助的方式和手段。全科作能力。而且在进入真正的临床实习后， _操作 的熟练程度及成功率、与病患的沟通能力，处理危急情 况的反应能力等均显著提高。说明该教学模式有利于 _更好地练习并掌握临床操作技能，实现从理论 学习到麻醉实践的快速平稳过渡，对患者更是多了一 份人性化的照顾，有利于解决患者隐私和医学院教学 之间的矛盾。医学在我国是一个新的医学临床二级学科，它是以预 防为主，防治与保健一体化，为所在社区居民提供预 防、医疗、保健、康

2、复、健康教育及计划生育技术服务等 系列医疗保健服务，其中全科医生是提供服务的主 体10。提高全科医学专业学生为基层和社区患者服务 的意识和能力，掌握全科医学和临床医学方面的三基 能力，熟悉全科医疗的诊疗思维，使该专业学生毕业后 有能力从事常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务是全科医学教育的目 标，因此，全科医生又被称为居民保健的“守门人”0。 内科学是医学中的一门重要课程，其教学目的是培养学 生逻辑推理及分析归纳等方面的能力，但 _以来我国 医学院校的理论教学大多采用以教师为中心的灌输式 教学方法，学生缺乏学习的积极性与主动性，很难通过 课堂达到预期的效果H。因此

3、，如何使医学生拥有扎实 的医学理论和科学的临床思维能力是教学 _的主要 目标，也是当前教学面临的重要课题。PBL教学方法能 够增强学生学习的主动性和目的性，提高学生的沟通交 流能力，其核心目标是培养主动学习与分析的能力、团 队合作与批判性思维能力，与传统教学方法相比具有许 多明显优势，且与提高全科医师综合能力的培养目 标相吻合。因此，该教学方法对培养高素质全科医学方 向实用型人才有极好的优势。我们在临床医学（全科医 学方向）专业学生的内科学理论教学中部分引入PBL 教学法，取得了较好的教学效果，现将一些经验总结如 下。 在“以能力为导向的教育”宗旨的指导下，临床能力 的培养在高等医学教育中占有

4、重要地位。目前，医学人 才的培养向知识、能力、素质综合培养模式发展，而优化 课程结构、拓展教学内容、更新教学方法与手段已成为 _现有高等医学教育结构的当务之急。PBL即问题 为基础的学习法，是把学习“锚定”于某个具体和典型的 案例中，并将其情景化，也就是通过案例“触发”学生独 立思考，搜集知识并进而通过自己获取的信息来解决问 题，是一种以学生为核心的教学手段；目的不是 _解 决所设定的案例问题，而是在通过解决问题的过程中取 得获取知识的能力，在培养学生的交际、合作能力及增 强自信心等方面也有良好的助益。实质上它是一种以 “问题”为驱动力，人而培养学生的问题意识、思维技巧 及实践能力的学习方法。

5、 我们采取的PBL教学模式一般以8名左右学生组 成1个小组，每组分出1名学生负责记录，个班共有5 个小组及1名指导老师。根据相关教学经验将整个过 程分为以下1个部分。阐明术语：即将指导老师提前 设定好的问题中不易理解及超出学生现有水平的难点 标明并进行说明，小组内 _讨论，并有记录员将讨论 后仍不清楚的问题记录在题板上一一列出；明确问 题：确定即将被讨论的问题，记录员记录下没有异议的 问题； _研讨：通过 _讨论理清针对该问题已掌 握知识和不完善的知识范围，并记录下来； _和假 设解决方案：复习第2及第3步内容，提出相关问题的 解决方案，由记录员 _好进行组内解说；阐述学习 目标：经过上述讨论

6、后使组内在学习目标上达成一致， 指导老师在此时可提供指导及适当的引导，从而确保学 习目标具有全面性、适当性及可完成性；信息检索：搜 集每个学习目标相关的知识，指导教师可在本阶段指导 学生选择数据库及检索的方法，并教授学生如何 _整 理搜集到的信息等；综合：将组内学生搜集的资料综 合后再进行讨论，提出某一疾病的诊疗方案并总结相关 意见，同时使学生共享本组成员的自学成果，指导老师 检查学习结果并评估小组成效。针对全科医学方向学 生的工作环境及任务特点，在实行PBL教学过程中需要 特别加入疾病预防、保健、护理、康复等相关方面的知识 能力，同时需要掌握疾病诊治过程中需要及早转诊的指 征等方面的教学点，

7、通过对我院临床医学（全科医学方 向）专业与非本方向专业学生的评价及成绩分析与实施 PBL教学学生的考核结果比较，我们发现，实施了 PBL 教学的学生学习的主动性、积极性较实施传统教学方法 的学生均有明显提高，并且在整合病史、分析和诊断疾 病、临床思维能力上都有了明显改进，与国内外研究结 论相符。 PBL对不同水平学生有明显的影响，与其他教学形 式相比，更侧重于能力的培养；其内容除了学习与问题 相关的基础和临床知识外，还包括临床思维能力、人际 关系处理技能、体格检查和各种操作技能、教育患者能 力、自学能力等技巧和能力的训练。因此设立问题的原 则需要注意：应该与学生先前已有的知识水平相匹 配；应该

8、能促进学生进一步的学习；应该能适用于 应用的分析过程；应该必不可少地把学生定位于一个 或更多个教师的教育目标上63。 在PBL教学过程中通过临床场景的模拟解决临床 问题，学生处于 _的状态同时可互相启发，学习的东 西多且获得的知识记得更牢固，另外还可培养学生自主 学习的能力。在这个过程中教师是指导者、观察者、评 定者，是“帮手”的角色，是让学生孕育思想的助产士。 与传统教学中教师的“给予者”角色相比，在PBL中教 师角色的需要有所转变。 教学观念：要认识到教师是 整个教学过程中的 _者、参与者和指导者，是这种教 学方法运行顺畅的关键； 加强自身的学习、提高素质： 要具有高水平的专业知识、专业技

9、能和丰富的临床交叉 学科的相关知识，特别是针对全科医生的特点要不断提 高自身的全科医学教学理论水平，不能照搬过去的教学 模式及方法，而且要能熟练掌握和理解PBL教学法的概 念和操作方法； 能精选病例及适当的问题：教师要能 够根据全科医学的学科特点、学习目标和学生的特点， 挑选典型病例及创设良好的问题情境，从而更大程度上 激发学习热情M ； 善于培养学生的问题意识：教师可 以选择病例，也可以选择学生接触到并提出的病例，培 养学生提出问题的能力； 要有 _及 _能力：能够 创造 _和谐的教学氛围，发挥每个学生的主观能动 性，才能激发学生的学习热情和兴趣； 熟悉指导方法： 需在关键点上给予启发和引导

10、，使学生进入状态，从而 更好完成教学任务。 另外在PBL教学过程中学生是主 角，相较传统教学方式学生角色需要更多更大的转变。 角色意识转变：由传统的“被动的接受式”转变为“自 我导向学习”由以前传统教学方法的记忆和重复转变 为发现、整合和展现；由倾听转变为互相交流和主动承 担； 职能转变：a。从知识获取途径来看，学生需要自己 动手查寻资料、相互讨论以及自我反思来获得及掌握知 识；b。在基于“问题”的学习过程中，学生学习知识主要 靠自己，必须发挥自身的主观能动性，不断反思和批判 性的思考，才能逐渐构建自己的知识库；c。不但要发挥 自己的主体性，还要充分发挥小组的社会性，同时作为 一个学 _同体，

11、也要共同承担责任和义务，因此在知 识构建上是紧密相连和互相作用的。 PBL教学法在实践应用中存在很多优势，但也存在 较多的问题，结合我们的实践发现存在如下问题： 临 床师资缺乏及水平不齐：目前的课程主要由本院各个临 床科室医师承担，虽然有丰富的临床工作经验，但对全 科医学知识了解不足，也很少有过相关知识的培训，因 此对全科医生的执业特点了解不充分，如社区常见病多 发病诊断及转诊标准、疾病的保健、预防及护理等知识 更新不足，同时缺乏社区卫生工作经验，造成这些教师 不能用全科医学的思维和方法指导学生，从而出现了专 科带全科的现象；同时又缺少有带教能力及带教经验的 社区全科医师，所以在教学进度的掌控

12、、讨论方向的引 导、最新资料的查阅、疑难问题的解答等方面难免有所 欠缺；另一方面部分教师对教学法的理解不充分，不能 很好的完成教学，这几个方面均不利于全科医学人才综 合素质的培养； 不能持之以恒：因受场地、师资等条件 影响，往往不能很好坚持进行下去，很难取得更多经验； 缺少社区医院及全科医学门诊的临床教学及实习地 点； 大多数院校存在的共性问题包括经验不足、无现。 总之，在全科医学的内科学理论教学上，选用相应 的典型案例及问题进行讲授分析，既增强了教学的针对 性和实用性，也提高了全科医学专业医学生对社区医学 性质和任务的认识，同时也弥补了临床见习病人缺乏、 病人不配合的不足。通过PBL教学，加强