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文档简介

1、Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD,冠状动脉粥样硬化性心脏病,1,动脉粥样硬化,atherosclerosis,定义,动脉粥样硬化,动脉管壁增厚,变硬、失去弹性和血管腔缩小,2,病,因,危险因素,risk factor,:年龄,40,岁)、性别,男,女,血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟,其他危险因素:肥胖、活动少、高热量和高脂饮食,CHD,家,族史、性格急躁,最新危险因素:同型半胱胺酸,胰岛素抵抗、纤维蛋白原,病毒和衣原体感染,3,稳定的动脉粥样硬化斑块,外膜,内皮细胞,纤维帽,平滑肌细胞和脂质,结缔组织,内膜平滑肌细胞,修复型,脂

2、核,外膜,中层平滑肌细胞,收缩型,4,不稳定性动脉粥样硬化斑块,外膜,斑块破裂、血栓形成,并扩展进入管腔,血栓,lipid core,脂核,外膜,5,动脉粥样硬化的进程,脂质,点,脂质,条纹,斑块,前期,纤维,动脉粥样硬化,斑块,复合病变破裂,内皮功能不全,从十几岁开始,从,30,岁开始,从,40,岁开始,平滑肌细胞,和胶原增生,主要为脂肪积聚,Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998,栓塞,出血,6,动脉粥样硬化血栓形成,具共同病理基础的进展性过程,斑块破溃,裂隙和血栓形成,不稳定性,心绞痛,正常,脂肪条纹,纤维斑块,粥样硬化斑块,心肌梗死,ACS,

3、缺血性中,风,TIA,临床无症状,稳定性心绞痛,间歇性跛行,年龄增长,ACS,急性冠脉综合征,TIA,一过性脑缺血发作,严重的,下肢缺血,缺血性肾病,缺血性肠病,心血管死亡,7,冠心病,coronary heart disease,定义,冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻,塞,或,和冠状动脉痉挛,导致心肌缺血,缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为,冠状动脉性心脏病,coronary heart,disease,,亦称缺血性心脏病,ischemic heart disease,8,冠心病分型,无症状性心肌缺血,心绞痛,心肌梗,死,缺血性,心肌病,猝死,近年来分为:急性冠脉综合征,慢性冠脉,病,前者包括:不稳定性心绞痛,非,ST,段,抬高心肌梗死,ST,抬高心肌梗死,后者包,括:稳定型心绞痛,冠脉正常心绞痛,无,症状心肌缺血,缺血性心力衰竭,9,Acute coronary syndrome,ACS,非,ST,段抬高型,ACS,不稳定型心绞痛,unstable angina, UA,急性冠状动脉综合征,非,ST,段抬高型心肌梗死,non-ST segment,elevation myocardial infarction, NSTEMI,ST,段抬高型,ACS,ST,段抬

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