中药学课件 第九章.2清热燥湿

1、2021/1/10,中药学,第二节 清热燥湿药,2021/1/10,中药学,概述,含义：本类药物药性苦寒，清热之中，燥湿力强，称为清热燥湿药。 适应证：主要适用湿热证。 部分药还兼有清热泻火的作用，还可用于脏腑火热证。 湿热证： 湿温或暑温挟湿，湿热壅滞，气机不畅，症见身热不扬，胸脘 痞闷，小便短赤，舌苔黄腻。 湿热蕴结脾胃，升降失常，症见脘腹胀痛，呕吐，泻痢； 湿热壅滞大肠，传导失职，症见泄泻、痢疾、痔疮肿痛等； 湿热熏蒸肝胆，症见黄疸、尿赤、胁肋胀痛、耳中流脓； 湿热下注，症见带下色黄，或热淋灼痛； 湿热流注关节，症见关节红肿热痛， 湿热浸淫肌肤，症见湿疹、湿疮。 使用注意：本类药物药性苦

2、寒，燥湿力强，过服易伐胃阴，用量不宜过大。脾胃虚寒、津伤阴损者慎用,2021/1/10,中药学,教学内容,掌握：黄芩、黄连、黄柏 熟悉：龙胆、苦参 了解：秦皮、白鲜皮,2021/1/10,中药学,黄芩 本经,来源为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根,2021/1/10,中药学,黄芩,药性】 苦，寒。 肺、胆、脾、胃、 大肠、小肠,2021/1/10,中药学,功效主治,2021/1/10,中药学,黄芩的应用,1 湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢 性味苦寒，清热燥湿，善于清肺、胃、胆、大肠湿热，长于清中上焦湿热。 湿温、暑湿证。+滑石、白豆蔻

3、、通草 湿热中阻。+黄连、干姜、半夏（半夏泻心汤） 湿热泻痢。+葛根、黄连 湿热黄疸。+茵陈、栀子,2021/1/10,中药学,黄芩的应用,2 肺热咳嗽，高热烦渴 入肺经，善于清肺火及上焦实热。 肺热咳嗽痰黄而稠，可以单用一味药，如清金丸； 亦可配伍苦杏仁、桑白皮、苏子等； 肺热咳嗽痰多者，配伍法半夏。 其药性苦寒，清热泻火力强，配伍薄荷、栀子、大黄等，治疗外感热病，中上焦热盛所致的高热烦渴、面赤唇焦、尿赤便秘、苔黄脉数，（凉膈散,2021/1/10,中药学,黄芩的应用,3 血热吐衄 清热泻火以凉血止血，治疗火毒炽盛迫血妄行的出血。 4 痈肿疮毒 清热泻火解毒，治疗火毒炽盛之痈肿疮毒， 5 胎

4、动不安 能清热安胎，治疗血热胎动不安，配伍生地、黄柏；气虚血热者，配白术；肾虚有热者，配伍熟地黄、人参、续断 配柴胡治疗少阳证,2021/1/10,中药学,黄芩,用法用量】入煎剂，3-10g。 清热生用； 安胎炒用； 清上焦热酒炙； 止血炒炭。 【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒不宜,2021/1/10,中药学,黄芩,鉴别药物】 枯芩生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛,2021/1/10,中药学,黄连 本经,来源 为毛茛科多年生草本植物黄连Coptis chinensis Franch、三角叶黄

5、连C. delt oidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连C. teeta Wall.的干燥根茎,2021/1/10,中药学,黄连,药性】 苦，寒。 心、脾、胃、 胆、大肠,2021/1/10,中药学,功效主治,2021/1/10,中药学,黄连的应用,1 湿热痞满，呕吐吞酸 大苦大寒，清热燥湿力强（大于黄芩、黄柏），善于清中焦湿热。 湿热中阻。配伍苏叶或半夏、黄芩、干姜 胃热呕吐。配伍石膏、竹茹。 肝火犯胃的胁肋胀痛、呕吐吞酸。+吴茱萸（左金丸） 脾胃虚寒，呕吐酸水。+参、术、姜 2 湿热泻痢善于清胃肠湿热，为治疗泻痢的要药。可单味药应用。 湿热泻痢，里急后重，配伍木香； 湿热泻

6、痢兼有表证者，可配伍葛根、黄芩； 湿热下痢脓血者，配伍乌梅,2021/1/10,中药学,黄连的应用,3 高热神昏，心烦不寐，血热吐衄 泻火解毒之中，善于清泻心经实火，用于治疗心火亢盛所致的神昏、烦躁。 三焦热盛，高热烦躁，配伍黄柏、黄芩、栀子（黄连解毒汤） 高热神昏，配伍石膏、知母、牡丹皮等 热盛伤阴，心烦不寐，配伍黄芩、白芍、阿胶 心火亢盛，心肾不交的怔忡、不寐，配伍肉桂 邪火内炽，迫血妄行的吐衄，配伍大黄等,2021/1/10,中药学,黄连的应用,4 痈肿疖疮，目赤牙痛 既能清热燥湿，又能泻火解毒，善于治疗疔毒。 痈肿疔毒，配伍黄芩、黄连、栀子 目赤肿痛，赤脉胬肉，+淡竹叶 胃火牙痛，+升

7、麻、生地黄、丹皮 5 消渴 善于清胃火。 治疗胃火炽盛，消谷善饥的消渴证，配伍麦冬、黄柏；用治肾阴不足，心胃火旺者，配伍生地黄等 6 外治湿疹、湿疮、耳道流脓 外用,2021/1/10,中药学,黄连,用法用量】入煎剂，2-5g。外用适量。 【使用注意】 大苦大寒，过服久服伤脾胃，脾胃虚寒忌用。 苦燥易伤阴津，阴虚津伤慎用,2021/1/10,中药学,黄连,鉴别药物】 酒黄连上焦火热，用于目赤肿痛、口疮； 姜黄连清胃热和胃止呕，用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐； 萸黄连疏肝和胃止呕，用于肝胃不和的呕吐吞酸,2021/1/10,中药学,黄柏 本经,来源 为芸香科乔木植物黄檗Phellodendro

8、n amurense Rupr.或黄皮树P chinense Schneid.除去栓皮的干燥树皮,2021/1/10,中药学,黄柏,药性】 苦，寒。 肾、膀胱、大肠,2021/1/10,中药学,功效主治,2021/1/10,中药学,黄柏应用,1湿热带下，热淋涩痛 苦寒沉降，善于清下焦湿热。 湿热下注的带下黄浊秽臭，配伍芡实、车前子、山药 湿热下注膀胱的小便短赤热痛，配伍车前子、茯苓、 滑石、萆薢。 2湿热泻痢，黄疸善于清大肠湿热，治疗黄连、白头翁等 湿热黄疸，配伍栀子 3湿热脚气，痿证 善于清泄下焦湿热，治疗湿热下注所致的脚 气肿痛、痿证，配伍苍术、牛膝等,2021/1/10,中药学,黄柏应用

9、,4骨蒸劳热，盗汗，遗精 入肾经，善于泻相火、 退骨蒸，治疗阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精，配伍知母（相须）生地黄等（知柏地黄丸）；或配伍熟地黄、龟甲等（大补阴丸）。 5疮疡肿毒，湿疹瘙痒 既能清热燥湿，又能泻火解毒，治疗疮疡肿毒，内服外用均可，内服配伍黄芩、黄连、栀子等；外用，配伍大黄，共为细末，醋调外敷。治疗湿疹、湿疮，配伍苦参、白鲜皮等，煎汤服用或外洗；亦可配煅石膏为末，外撒或油调擦患处,2021/1/10,中药学,黄柏,用法用量】 入煎剂，3-12g。 外用适量。 【使用注意】 苦寒伤胃，脾胃虚寒-忌用,2021/1/10,中药学,黄芩、黄连、黄柏鉴别,三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。

10、三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。 黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用； 黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用； 黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用,2021/1/10,中药学,龙胆本经,为龙胆科植物条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag.、龙胆G. scabra Bge.、三叶龙胆G. triflora Pall. 或坚龙胆G. rigescens Franch.的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。各地均有分布。以东北产量最大，故习称“关龙胆”。

11、春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用,2021/1/10,中药学,龙胆本经,药性】 苦，寒。 肝胆,2021/1/10,中药学,功效主治,2021/1/10,中药学,龙胆之配伍,配伍柴胡、栀子，泻肝胆实火； 配伍栀子、大黄，治疗湿热黄疸； 配伍泽泻、车前子，治疗阴肿阴痒、湿疹、带下黄臭。 配伍牛黄、黄连，治疗肝经热盛，热极生风出现的高热、神昏，抽搐,2021/1/10,中药学,龙胆之应用,注意： 本品大寒大苦，易于败胃，注意不良反应， 用时宜谨慎。 合理使用“龙胆泻肝丸,2021/1/10,中药学,苦参本经,为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait. 的干燥根。我国各地均产

12、。春、秋二季采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用,2021/1/10,中药学,苦参本经,药性】 苦，寒。 心、肝、胃、大肠、膀胱,2021/1/10,中药学,功效主治,2021/1/10,中药学,苦参之应用,皮肤病的常用药。 湿疹湿疮，可单用一味药外洗； 湿热带下、阴肿阴痒，配伍蛇床子、鹤虱； 皮肤瘙痒，可配伍皂角、荆芥； 治疗疥癣，配伍花椒煎汤外洗等。 【用法用量】入煎剂，5-10g。外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒忌用。反藜芦,2021/1/10,中药学,秦皮本经,药性】苦、涩，寒。肝、胆、大肠。 【功效】清热燥湿 收涩止痢 止带 明目 【临床应用】 1 湿热泻痢，带下阴痒 苦寒收涩，治疗湿热泻痢，里急后重配伍黄连、黄柏、白头翁；治疗湿热带下，配伍黄柏等。 2 肝热目赤肿痛，目生翳膜 清热之中，能泻肝火，名目退翳，治疗肝经郁火所致的目赤肿痛，目生翳膜，配伍栀子、淡竹叶等。 【用法用量】入煎剂，6-12g。外用适量，煎洗患处。 【使用注意】苦寒