氧气吸入法 (3)课件

1、氧气吸入法 (3,氧 气 吸 入 法,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,概念： 通过给病人吸入高 于空气中氧浓度的氧气， 来提高病人肺泡内的氧 分压，达到改善组织缺 氧为目的的一种治疗方 法。 目的：用于低氧血症 导致的缺氧改善组织缺氧,氧气吸入法 (3,缺氧的定义,指氧的供给不能满足机体需要，或组织由于氧化过程障碍不能正常利用氧，使机体发生代谢、功能和形态结构的变化，严重时甚至危及生命,氧气吸入法 (3,引起缺氧的原因： 引起低氧血症的原因 影响氧气运输和利用的原因,氧气吸入法 (3,引起低氧血症的原因,1、吸入氧浓度或氧分压不足 2、通气障碍 3、气体弥散障碍 4、通气/血流（V/Q）失调 5

2、、动-静脉分流,氧气吸入法 (3,氧疗的适应症,1呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。 2 心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。 3各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。 4昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等,氧气吸入法 (3,氧疗的禁忌症,百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。 使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用,氧气吸入法 (3,氧疗的并发症,

3、CO2 蓄积 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,吸入氧气,血氧分压 血氧饱和度 血氧含量,纠正缺氧,氧气吸入法 (3,氧气吸入的技术要求,正确,有效,安全,注意事项,氧气吸入法 (3,氧流量与氧浓度的换算,鼻导管吸氧1 L/min时 FiO2 = 21% + 4 1% = 25% 鼻导管吸氧10 L/min时 FiO2 = 21% + 4 10% = 61% 鼻导管吸氧20 L/min时 FiO2 = 21% + 4 20% = 101% 吸氧浓度=21%+4*氧流量,氧气吸入法 (3,有效吸氧的种类,1.低浓度氧疗：

4、40，用于低氧血症伴CO2潴留， 一般低流量、低浓度、持续吸氧。 2.中浓度氧疗： 4060，用于明显通气灌注比例失调或显著弥散障碍。 3.高浓度氧疗：60，用于单纯缺氧、无 CO2潴留。 4.高压氧疗：特制的加压舱内，用于CO中毒,氧气吸入法 (3,氧气吸入,供氧设备,中心供氧装置2,氧气筒和氧气表装置1,氧气吸入法 (3,供氧设备,3、氧气枕,4、高压氧舱,氧气吸入法 (3,吸氧器具1,鼻塞,头罩,氧气吸入法 (3,鼻导管,面罩,鼻套管,吸氧器具2,氧气吸入法 (3,辅助用物,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,一.评估患者,病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度,氧气吸入

5、法 (3,氧气吸入法,环境准备,整洁、安静,安全、无火源,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,二.计划,1）用物准备,供氧设备 吸氧器具 辅助用物,2）环境准备,安静 清洁 安全、无火源,氧气吸入法 (3,三：操作前准备： 护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩； 病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位； 用物：供氧装置、鼻导管、湿化瓶、用氧记录单、笔、电筒、纱布、棉签、治疗碗内盛少量清水、氧饱和仪。 环境：清洁、安静、光线适宜,氧气吸入法 (3,中心供氧,四：实施： 核对解释 携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合作。 装表连接 将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内。 连接

6、好湿化瓶,氧气吸入法 (3,氧气吸入的操作流程,清洁鼻腔： 检查鼻腔黏膜及通气情况 ，棉签蘸水清洁鼻腔 ， 连接鼻导管 。 调节流量： 打开流量表，根据需要调节好流量， 鼻导管蘸水湿润并检查鼻导管通畅,氧气吸入法 (3,氧气吸入的操作流程,插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜， 向病人及家属说明用氧期间不可自行调节流量,氧气吸入法 (3,氧气吸入的操作流程,整理记录： 整理用物归位 ； 洗手，记录用氧时间及氧流量，签名。 停用氧气： 先拔出鼻导管，再关闭流量表 ； 帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位 ； 取下氧气表，整理用物归位，记录停用氧气时间,氧

7、气吸入法 (3,氧气筒供氧,1、核对解释：携用物至床旁，再次核对解释，取得患者的配合。 2、取体位：嘱患者去舒适卧位。 3、吹尘：打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲掉气门上的灰尘，立即关好。 4、装表：安装氧压表，将表倾斜15度，用手初步拧紧旋钮，再用扳手扳紧，是氧气表直立，打开总开关检查装置是否漏气。 5连接检查：鼻导管一端接湿化瓶，打开流量表，检查是否通畅、漏气，关闭流量表,氧气吸入法 (3,6、选择鼻腔：检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常，用湿棉签清洁鼻腔。 7、调节流量：先调节好流量再插入鼻导管，避免大流量进入呼吸道，引起肺部组织损伤。 8、插管，固定。 9、记录观察：在氧气本上记录给氧

8、时间，流量，观察有无氧疗的不良反应。 10、整理用物，洗手，记录,氧气吸入法 (3,停氧 撤下鼻导管，关闭总开关，放尽余气后关闭流量表开关。 清洁鼻部，协助患者取舒适卧位。 卸表。 整理用物，记录停氧时间,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,五：评估,1）患者缺氧症状得到改善。 （2）护士操作规范，保证用氧安全。 （3）护患之间沟通有效，患者能有效配合并获得安全用氧知识,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,六：注意事项： 1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。 2供氧应先调节流量，尔后连接鼻导管；停 氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免一旦关开倒置，大量气体冲入呼吸道会损伤肺组织,氧气吸入法 (3,氧气吸入法,3用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。 4氧气筒内氧气不可用尽，压力降至4