级医院医疗质量管理控制指标

1、随县中医医院医疗质量管理控制指标为加强医疗质量管理及监管，参照二级医院评审细则“主要统计 指标”内容及规定，现制定我院医疗质量管理控制指标如下：（一）法定传染病报告率 100。（二）医疗过失、差错、医疗事故报告率 100。（三）入出院诊断符合率95%。三日确诊率达95%（四）临床主要诊断、病理诊断符合率 50%。（五）手术前后诊断符合率95%。（六）清洁手术切口甲级愈合率97%。（七）清洁手术切口感染率%o（八）麻醉死亡率%o（九）手术离体组织、肿瘤切除组织送检率 100%（十）重大手术、非计划再次手术报告率 100%（十一）病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意 书执行签署

2、率 100%（十二）手术安全核查表落实并签字率 100%。（十三）急危重症抢救成功率85%，急危重症中医参与治疗率80%。（十四）CT检查阳性率75%（无此设备不作要求）。（十五）大型X光机检查阳性率75%。彩超检查阳性率80。（十六）急诊常规检验、心电图、 DR CT、彩超等项目报告时间W 30分 钟；普通常规检验、心电图、DR CT彩超等项目报告时间项目W 2小时。（十七）危急值报告率 100%。（十八）治愈好转率90%。（十九）病历归档率100%甲级病历率90%。无丙级病历。出院病历7 日归档95%（二十）处方合格率95%。（二一）病床使用率90%（二十二）平均住院日W 15天。（二十三

3、）病床周转次数20次/年（二十四）院内急会诊到位时间W 10分钟。（二十五）急救物品完好率 100%。（二十六）产后出血率V 5%（二十七）围产儿死亡率V 10%。（二十八）住院患者抗菌药物使用率W 60%。（二十九）I类切口手术预防使用抗菌药物w 30%（使用w 24小时）（三十）门诊患者抗菌药物处方比例w 20%。（三一）住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率50%（三十二）基础护理合格率（合格分 85分）100%。（三十三）危重患者护理合格率（合格分 80分）85%。（三十四）医院感染现患率w 10%。（三十五）医疗器械消毒灭菌合格率 100%。（三十六）一人一针一管一用一灭菌执行率

4、 100%。（三十七）手卫生依从性、洗手方法正确率80%，手术科室、重点部门 洗手方法正确率 100%。（三十八）开展成分输血比例65%。（三十九）临床化学室间质评全年平均及格（ VISw150） 。（四十）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI 2）四十一）免疫室间质评全年平均成绩在全区平均水平以上。（四十二）细菌室间质评全年鉴定正确率 80%。（四十三）药品收入占总收入比例：手术科室w 20%非手术科室w 35% （四十四）中医药治疗参入率60%专科达80%辨证施治优良率90% （四十五）中成药辨证使用率90%（四十六）门诊处方中中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例 60%（四十七）中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比例 60% （四十八）住院中药饮片收入占药品收入 30%非药物治疗人次30% （四十九）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度 80%。（五十）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度90%。（五十一）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%。（五十二）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度90%。（五十三）患者、医师与护理人员对病理科服务满意度90%。