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文档简介

1、电刺激取精 - 不射精症,病例,某男：26岁，因10年前车祸外伤造成下肢截瘫，婚后一直未育。性交时阴茎有勃起，无快感，无精液，诊断不射精症，各项化验检查正常范围,不射精症,定义：指阴茎能正常勃起和性交，但是达不到性高潮和获得快感，不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精,不射精症分类,1. 功能性不射精症： 原发性不射精症 继发性不射精症 2 器质性不射精症,不射精症分类,根据患者平时有无遗精和（或）通过手淫刺激能否射精可分为功能性不射精和器质性不射精。 功能性不射精占不射精症的90%，分为原发性和继发性。 原发性不射精指在清醒状态下从未有过射精。 继发性不射精指曾有过射精，

2、各种原因导致不射精,不射精症,继发性不射精症的主要原因 1.精神心理因素如性压抑、性恐惧，导致男方不能达到射精的阈值或者形成不射精条件反射。 2.性交过频造成激素射精中枢功能紊乱，引发不射精。 3.长期手淫者使射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，性交时反而达不到射精阈值。同时负罪感和羞耻感也起抑制作用,不射精症,器质性不射精主要原因： 1.大脑侧叶病变， 性欲虽正常，但性交不能射精 2.脊髓损伤， 第十一、十二胸椎到第一腰椎段及骶髓段损伤 3.传导神经障碍，胸腰交感神经切断术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，引起不射精,4.局部病变 膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化 5.疾病 垂体

3、功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等 6.药物影响 长期服用某些抗高血压药，或服用过量镇静安定药物或-肾上腺素阻滞剂等以及抗雄激素药物雌激素、长期酗酒,临床治疗,心理及性教育治疗 性行为治疗 药物治疗 震动刺激诱发射精（PVS） 电刺激诱发射精（EEJ） 中医中药治疗 附睾、睾丸穿刺,经直肠电刺激取精,机理：透过置入直肠之电极通电刺激促使精液分泌流出，阴茎不见得要勃起，可能不出现射精，而是流入膀胱，也不需要借助随意肌收缩，故不是真正的射精,经直肠电刺激取精过程,1.尿液分析若呈酸性（PH7.0），先服用碳酸氢钠2天。 2.当天早上应解便或灌肠 3.操作前病人平躺，以导尿先排空膀胱，再灌以20

4、mlHams F-10溶液 4.病人截石位，检查直肠粘膜，电刺激取精（用生理盐水润滑） 5.电极部分靠近前列腺、精囊,经直肠电刺激取精过程,6.电刺激由低量电流开始，慢慢增加至精液流出 7.以无菌塑料杯或玻璃杯收集 8.电流最强500mA，电压最高25volt，电击棒最高温度40，刺激60下，未见精液流出就应停止 9.操作时应密切注意心跳血压反应。 10.电刺激时发生刺激部位疼痛时，可注射镇静或止痛剂再进行，再不能忍受时全身麻醉进行,经直肠电刺激取精,可能出现的副作用： 第一腰椎以下脊髓损伤：需静脉注射止痛或全身麻醉 自主神经反射异常：立即停止、血管扩张剂 直肠粘膜反应：出现红斑及肛门擦伤，控制电流,对比,国外EnginUml Stun 等对比研究电刺激取精、睾丸取精及前列腺按摩法的怀孕结果，电刺激

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