中国医学通史课件模板-010(共178)

1、中国医学通史 课件模板-10,中国医学通史：二、卜筮所涉及的诊疗知识,二、卜筮所涉及的诊疗知识,占卜在人类历史上曾广泛存在过，占卜除用巫术禳治之外，尚用药疗、灸疗、针疗、推拿按摩、助产和用手术拨牙、接骨复位等，然而这一切都被笼罩在巫术的氛围中。 卜辞中记载了大量的医药史料，是反映商周时期巫与医药的一面镜子，也产生了古代医案的萌芽。其中就有从得风病到死亡的全过程的记录，其先后经过一百七十六天，虽治疗语不详，但已有了医案记载的雏形,中国医学通史：二、卜筮所涉及的诊疗知识,二、卜筮所涉及的诊疗知识,周易中涉及疾病与医疗保健的若干理论思维与认识。 “（艮上艮下）艮。艮其背不获其身，行其庭不见其人，无咎

2、。”是说只注意到背部而不保护全身，即只知局部而不顾整体，就象一座宅院无人居住一样没有用。 “初六，艮其趾。无咎，利永贞。”是说脚趾最易受伤，但人们却往往认为这是小毛病，不太注意它，这样身体是不可能健康的,中国医学通史：二、卜筮所涉及的诊疗知识,二、卜筮所涉及的诊疗知识,初二，艮其腓，不拯其随，其心不快。”是说人的下肢肌肉丰满，但现在却不长肉了，这种局部反应可能是病态，使人心里不愉快。 “九三，艮不限，列其夤，厉、薰心。”这是说健康人的背厚腰圆，现在却腰胁部干瘦，这可能是一种病，使人心焦急。 “六四，艮其身，无咎。”是说要注意保护胸腹部，因为这是人体重要脏器之所在，保护得好才不会有病,中国医学通

3、史：三、白巫术中的医药活动,三、白巫术中的医药活动,白巫术从主观上是想在神秘的环境中预占到未来的情况，或采取有效的方式治愈病魔，给人以健康。卜筮巫术是商周时最常用于诊疗活动的巫术。除此之外，还有： 禁咒。在施行一些巫术前，要配合以语言，如咒枣治疟之术，其方式与敬重鬼神恰恰相反，而是以语言配以模仿巫术活动进行，禁咒术在特定的文化环境中，对鼓舞病人的勇气，增长信心可能有一定作用,中国医学通史：三、白巫术中的医药活动,三、白巫术中的医药活动,祝祭。是期望得到天帝、祖先和神灵的保护，有一定的精神作用，史记载：“初成王少时病，周公乃自揃其蚤（爪），沉之河，以祝于神成王病乃瘳。” 祝由。它是以语言为主要手

4、段并辅以一些仪式的祛除病邪的巫术，素问移精变气论说：“余闻古之治病者，唯其移精变气，可祝由而已也。”可知祝由治病的巫术古已有之，行术者与患者都想通过祝说病由而使病邪解除，具有心理治疗的某种成分,中国医学通史：三、白巫术中的医药活动,三、白巫术中的医药活动,禹步。相传大禹本人常主持祭祀、占卜活动。禁经受禁肿法中说：“五日旦即作法禹步法，闭气握固，若治病时，作想此手作热铁，义想前人病如雪，手著病（处）即散。又治病时常在病人生气上，若病人头上有浮肿，不得顿治使尽即伤人，当留少许明日更治。”关于禹步的使用，尚有三、七、九步之区别，并记载与呼吸相配合的方法,中国医学通史：三、白巫术中的医药活动,三、白巫

5、术中的医药活动,禹步之法是逐渐形成的，但与夏、商、同时期的传承是分不开的。 祓除、傩舞及桃茢。这些均属于行为巫术，周礼女巫“掌岁时拔除衅浴。”这种洗浴、清洁身体，在巫术观念中，认为可除灾灭病，特别是利用春天的桃花水洗涤妇女身上的不洁，名曰洁身洗垢，其目的为驱鬼求育。 傩舞之风，在周代颇盛，大傩是在腊月前驱逐疫鬼的一种巫术活动，用以驱除疫鬼，故名打傩，或驱傩,中国医学通史：三、白巫术中的医药活动,三、白巫术中的医药活动,桃茢是用苕（芦苇花）作的桃木柄扫帚，古人认为它有驱赶魔鬼邪恶及疫病的作用。 卜筮测疾病。卜辞中诊断最灵的莫过于对妊娠和产期的推断。易经中关于“无妄之疾，勿药有喜。”“损其疾，使遄

6、有喜，无咎。”都是对医疗实践经验的总结,中国医学通史：四、医巫的流变与趋向,四、医巫的流变与趋向,巫是人类史前历史发展到一定阶段才产生的，巫产生以后，曾把人类医药的经验予以吸取、传承变异，给比较质朴的医药经验和朴素的知识披上一层灵光，在医学史上形成了一个医巫合流的混杂阶段。夏、商正处在这个阶段的鼎盛时期。 随着中国古代农耕文明的崛起，人们在造成一个人化的环境的同时，逐渐地打破神化的世界，显示了人的价值，不断冲淡了对神的信仰,中国医学通史：四、医巫的流变与趋向,四、医巫的流变与趋向,到了周代，特别是周末，巫、医消长的趋势已有了反差，医药知识与经验开始逐渐从医巫合流的堤岸中分流出来，按自身的规律发

7、展，而且愈向前发展，医巫的流向分歧愈明显。文化价值的取向成为医巫的分水岭，医药的取向是科学文明与精英文化，而巫则基本上转向下层位文化和神秘主义。 回顾巫医在中国医学发展史上的作用和地位，应当指出：在不同历史时期之作用是很不相同的,中国医学通史：四、医巫的流变与趋向,四、医巫的流变与趋向,在巫作为历史发展新生事物诞生及其发展之初期，巫医作为有知识之人在总结利用医药知识积累方面，其作用应当给予充分的肯定。然而，医学发展到运用唯物史观探求疾病病因、治疗的阶段时，巫医则在维护其唯心病因、治疗上与医学科学的发展出现了对抗，从而不再是促进的力量，而是转化为消极的阻碍势力，这种进步的取代约于西周之未,中国医

8、学通史：四、医巫的流变与趋向,四、医巫的流变与趋向,激烈争论和最终决裂于春秋战国时期,中国医学通史：春秋战国时期的医学（公元前770年至公元前221年,春秋战国时期的医学（公元前770年至公元前221年,公元前770年，周平王迁都洛邑，建立东周王朝。自东周建立至秦灭六国，历史上又分为春秋（公元前770年至公元前476年）和战国（公元475年至公元前221年）两个时期。春秋战国是一个战争此起彼伏的时代，是中国社会由奴隶制过渡到封建制的大变革时代,中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋后期，产生了我国思想史上两位最

9、著名的思想家老子和孔子，他们分别开创了道家和儒家两大流派。战国时期，造成了“诸子蜂起，百家争鸣”的局面。儒、墨、道、法、阴阳、名、农、纵横、杂、兵等“九流十家”便是当时思想战线上的代表性学派。与此同时，天文、算学、冶金、纺织、制陶、水利工程、建筑、机构等技术也有很大发展,中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国不仅是中国古代政治、经济、社会思想和科学技术史上极为重要的时期，也是中国古代医学史上极为重要的时期。 一、职业医生和医学专著的出现 在春秋时期，中国已经出现了专职的医生队伍。医缓、医和、扁鹊及其弟子子阳

10、、子豹等都是当时著名的职业医生，公元前65世纪的秦国还有了专门的宫廷医疗机构，并设有“太医令”这一官职,中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,同时，专门医学著作也陆续问世，如长桑君授与扁鹊的禁方书，马王堆汉墓帛书五十二病方、足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经也多成于春秋战国之际。战国时，医书的数量已十分可观，传世的黄帝内经，所引用的上经、下经、金匮、揆度等十多种古医书无疑都要早于内经,中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,二、哲学向医学的渗

11、透 春秋战国时期哲学的发展不仅有力地促进了医巫的分化，而且在渗透到医学之中，促进了医学理论的形成。所有名家的哲学思想几乎无不涉及生理、病理、养生、治疗等，形成各自的哲理性医学理论观点；医学著作也吸收和应用哲学概念和思想从而逐步建立医学理论基础，如元气学说、阴阳学说、五行学说、天人相应论等思想，因而使中医理论一开始就具有浓郁的哲学思想气息,中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,三、医学基础理论体系的奠定 随着巫、医的分流和医学研究的开展，春秋战国时期医学理论逐渐形成。如春秋时医和的阴、阳、风、雨、晦、明“六气”致病说

12、，扁鹊言论涉及的“五脏”、“肠胃”、“血脉”、“血气”、阴阳等生理概念，内经确立了以脏腑经络气血为核心的医学理论体系，为后世医学的发展奠定了基础,中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,四、临床经验的积累和分科趋势 经验疗法可以上溯到巫医混杂的时代乃至人类形成之初。到春秋战国时期，医疗经验已积累到相当程度，从五十二病方所载药物疗法可以看出当时已普遍使用复方，其医疗技术与方法已有药敷、药浴、烟熏、蒸气熏、熨法、砭法、灸法、按摩、角法、外科手术等；书中所载用狗膀胱套竹管插入肛门吹胀以引出痔核加以割除的内痔割除法十分巧妙,

13、中国医学通史：春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,春秋战国时期职业医生的出现和医学基础理论体系的萌芽,汉书艺文志方技类所载“经方”，属内科的著作有五脏六腑痹十二病方三十卷，等共七种207卷；外伤科有金疮瘛疭方30卷；妇儿科有妇人婴儿方19卷。这些专著文献的出现表明临证医学内科、外科和妇（产）儿科之分工,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期，个人饮食、饮水、环境卫生以及养生保健等方面均达到新的水平。 一、卫生保健 个人卫生，主要表现在盥漱、沐浴等方面。礼记内则：“鸡初鸣，咸盥漱”。礼记曲礼上：“主人未辩，客不虚口”，“虚口”，

14、指饮宴后用浆与酒漱口，显然对保持口腔卫生是十分有益的。同书还强调饮食之前“先盥其手”，礼记内则规定人们定期沐浴，清洁身体,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,同时还要求中上下分开使用，“浴用二巾，分别用于头身和脚的洗浴。当时王宫、旅舍等地也有这种供洗浴的设施，当时沐浴并配合熏香或涂身，被视为一种待人十分恭敬的礼节。”沐浴不仅是一种清洁皮肤、促进血液循环的卫生方法，而且还是一种简便的治病方法，“头有创则沐，身有疡则浴”。据西京杂记卷六载汉代广川王发掘战国魏襄王墓，发现“床上有玉唾壶一枚”，可见当时已使用唾壶，不随地吐痰,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健

15、和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,饮食卫生，人们已经注意到饮食定时、定量、清洁，认为饮食必须按四时变化加以安排。墨子非攻说：“食饮之下时，讥饱之下节，百姓蹈疾病而死者，不可胜数。”论语乡党中记载孔子有“十不食”，如“鱼馁而肉败不食，色恶不食，臭恶不食，失饪不食，不时不食”，“不多食”、“食不语”等，当时人们讲究饮食卫生，由此可见一斑,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,用冰或原始冷库冷藏食物。吴越春秋记载：“勾践之出游也，休息食宿于冰厨”。1965年韩都新郑发掘出地下建筑和冷藏井，地下室内有南北成行排列的5眼井，深约2米，用预制的口径近1米的

16、陶井圈套叠而成。同时还在地下室和井中发掘出大量的羊，猪、牛、鸡等骨骼和大批陶器。有的陶器上刻有左厨等文,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,陕西凤翔春秋时期秦都遗址发现“凌阴”（冰室），可藏冰190立方米。战国时期冷藏井是宫廷中重要设施之一。这些“冰厨”、冷藏井等用来贮存食品，可防止食物发霉变质。 饮水卫生，为了确保饮水卫生，饮用井水和保持井水清洁得到严格的重视和管理。如水井，每年春天定期清除井内污泥浊物，有的水井还设井台、井栏、井亭、甚至还有公用取水桶,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,1977年在河南登封

17、战国阳城遗址内发掘出贮水池、输水管道关用的“阀门坑”，其结构很象现代城市中的“自来水”设施。 环境卫生，洒扫庭院，已形成良好的社会习俗。如果不洒扫庭院，就会遭到卑视。如晋人曾讽刺晋昭侯（公元前745前740在位）说：“子有廷内，弗洒弗扫”。有的都市里埋设了排除污水用的地下水管，如河北易县燕下都遗址就出土虎头形下水道陶管，说明当时人们对环境卫生的重视,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,孙子兵法：“凡军好高而恶下，贵阳而贱阴，养生而处实，军无百疾，是谓必胜”强调了环境卫生时行军的重要意义。同时人们还对不同水质与健康的关系作出了富有科学道理的论述。由于社会

18、的发展，人们开始重视养生。庄子养生主总结出“吹呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸”的养生理论与方法，诸子都曾论述过养生尤其老庄的养生思想对后世医学、养生学产生很大的影响,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,行气玉佩铭，为战国初期（约公元前380年）遗物，所刻内容为，“行气，深则蓄，畜则伸，伸则下，下则定，定则固，固则萌，萌则长，长则退，退则天。天其春在上，地其春在下。顺则生，逆则死”。该文叙述了早期气功锻练的方法与要令。十问说：“深息以为寿”。呼吸锻炼在当时称为“吐纳”、“行气”、“咽气”、“食气”等，吕氏春秋尽数指出，“流水不腐，户枢不蠹，动也,中国医学通史：春秋战国时期卫生保健和疾病预防,春秋战国时期卫生保健和疾病预防,形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。郁处头则为肿为风。”当时称肢体锻炼为“导引”，马王堆帛画导引图载有44种导引，其中模仿动物动作的导引，成为后世仿生导引术的滥觞。 二、疾病预防 “预防”一词最早见于周易下经，“君子以思患而豫防之”，春秋时期，知识界已普遍形成防范于未然的思想