XX医院总务科工作制度与人员岗位职责汇编

1、 XX医院总务科工作制度与人员岗位职责汇编 录 目 工作制度 总务科一、 医院安全生产规章制度二、 制度物资采购三、 医院 度资管理制物四、 医院 度舍管理制五、 集体宿 度建管理制六、 医院基 度工作制 医院保安人员、七 警务室工作管理制度八、 度工作制九、 水电班 医院二次供水管理制度十、 十一、 医院保洁管理制度 理制度二、 食堂管十 理制三、 度公用车辆管医院十 十四、 手术室层流机房设备管理及保养制度 供应室空气净化系统维护与保养制度十五、 压力容器安全管理制度十六、 医院易燃易爆物品管理制度 十七、 万江医院太平间管理制度十八、 医用二氧化碳管理制度十九、 配电房安全管理制度二十、

2、 变压器房管理制度二十一、 二十二、高压电房管理制度 发电机房管理制度二十三、 医院日常防火检查、巡查制度二十四、 职责科科长总二十五、 务 责人员职工、 水电班作二十六 责员职工心供氧作人十二七、 中 二氧化碳管理员工作职责二十八、 供水设施管理人员职责二十九、 职责工作人员十三、 污水处理 责人员职、 司机工作一三十职责 工作人员 三十二、厨房三十三、 医院保安岗位职责 三十四、 层流净化机房工作职责 三十五、 配电房值班岗位职责 工作制度科务总、一 1、总务科要牢固树立为笫一线服务的思想，坚持下修、下送、下收、上门服务的态度，提高工作质量。 2、及时迅速、保质保量地组织好医院的物质供应、

3、设备维修、房屋修建，院容卫生等工作，保证医、教、研、防工作的顺利进行。 3、制定年度、月度工作计划、检查督促落实情况。 4、每月召开科务会议，讨论工作计划，研究总务科的重大问题。 5、每周下病房一次，及时了解医疗第一线对总务工作的要求。 6、每月进行一次全院安全检查，发现问题及时解决。 二、医院安全生产规章制度 为贯彻落实生产安全事故应急预案管理办法（国家安全监管总局令第17号）和安全生产监督职责和行政执法责任追究暂行规定（国家安全监管总局令第24号），进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保我院不发生安全生产责任事故，推进经

4、济社会和谐协调发展，特制定本院安全生产规章制度： 一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任。 深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。院长作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。分管副院长要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。 二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患。 提高各级各类人员的安广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，全技术素质和事故

5、防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。 (一)、切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照生产安全事故应急预案管理办法（国家安全监管总局令第17号）和安全生产监督职责和行政执法责任追究暂行规定（国家安全监管总局令第24号）的要求，重点对消防通道、灭火器功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。 (二)、切实加强麻醉品、危险化学品的安

6、全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。 (三)、切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出勤人员的安全教育，大力宣传交通安全法，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。 （四）、确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面

7、安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。 (五)、切实加强医疗卫生质量管理。按照“医院医疗质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。 (六)、切实加强传染病的防治工作。根据季节高发传染病的特点，加强对各级医护人员的针对季节疾病的特点，调整疾病控制的重点，知识培训和考核，严格落实各类人员的工作职责，确保不发生疾病流行。 三、医院物资采购制度 一、各使用科室书面提出物资使用计划（产品名称、规格型号、数量等），每月月底前

8、报仓库管理员。 二、仓库管理员根据库存和使用科室提出的计划，经过平库利库后，按照实际需要编制全院当月物资采购计划。仓库管理员签字后，报总务办审核，经院长审核后签字。 三、急需计划及追加计划由使用科室书面报总务办，必要时，需对申请事项作出书面说明，经核实后请示院长，院长签字同意后，再执行。 四、对项目填写不清的计划，仓库管理员必须到使用科室进行核实，得到确认后方可采购。 五、采购渠道 1、选择具有营业执照、经营许可证、产品注册证、生产许可证、卫生许可证、批次检验报告等证件齐全、守信誉、重质量、售后服务好的经销商或厂家为采购渠道。 2、选择经招标、议标或比质比价后确定的经销商或厂家。 3、为便于监

9、督管理，实行货比三家，定点采购，阳光采购。不准随意采购，越权采购。 六、物资定购管理 1、采购额在10万元以上的物资实行招标采购；合同价在5万元至10万元实行议标采购；合同价在5万元以下实行比价采购。 2、卫生耗材、检验试剂、医疗小器械、护理用品等卫生材料按比质比价采购。 七、物资采购合同由物资采购科统一负责签订，其他科室不得签订物资采购合同。 八、物资采购合同必须按采购计划进行，先审批后签订，严禁无计划签订物资采购合同。 。批审长院经须必同合购采资物订签、九十、签订物资采购合同必须严格按照国家合同法有关规定和公司合同管理规定执行，做到合同内容合法合规，条款齐全，用词严密，技术要求和质量标准清

10、楚，审查审批手续齐备。 四、医院物资管理制度 一、领用的管理 领用固定资产必须严格手续，由使用部门填写“财产物资出库单”一式三份，一联仓库保管留底，一联财产管理部门登帐，一联领用部门存查。 二、入库管理 物资入库前要检查货物在数量、品种、规格上是否与运单、发票及合同规定相符，认真过磅点数，同时在质量方面，仓库能检验的由仓库负责检验，凡需由技术部门协助检验的，应由技术部门负责检验。验收时如发现数量短缺、型号规格不符或有质量问题等，及时通知采购人员与供货单位联系，要求更换、补缺或退货。只有当单据、数量和质量验收无误后，物资管理部门才能入库、登帐，并将入库通知单连同发票、运单等一起送交财务部。 三、

11、出库管理 各科室领用物资必须填写“领用单”并由科室负责人审查和领土完整取人签章，物资管理部门对未签字物资可拒发。保管员不得擅自外借一切医院物资。 四、物资储存管理 物资在保管过程中，应按不同的规格、性能和形状实行科学合理地摆放，以便于发放和查验盘点。为了保证仓库安全和防止物资变质，要做好防火、防盗、防潮、防爆工作。在物资保管过程中，还需建立健全帐卡档案，及时掌握和反馈需、供、耗、存等情况，发现物资接近储备时，及时通知采购人员组织进货。 五、物资的清查盘点 物资按月盘点，年终进行全面清查，检查物资帐面数与实存数是否相符，检查各种物资有无超储积压、损坏、变质等情况。在清点工作中如发现盘盈、盘亏，应

12、分析原 。理处时及况情别分，因六、废旧物资处理按公司有关规定执行，处理废旧物资所得收入全部上缴医院财务，任何科室或个人不得私自处理。 七、固定资产报废处理必须按公司有关规定，履行审批手续，由物资供应中心统一处理。 八、废旧物资由专人专库保管，做到账物相符。废旧物资利旧使用，须经总务科批准，并做好记录，禁止私自外借。 五、集体宿舍管理制度 第一条 为使员工宿舍保持良好、清洁、整齐的环境及公共秩序，维护员工人身及财产安全，特订立本制度。 第二条 本医院提供员工宿舍系现住员工尚在本医院服务为条件，倘若员工离职（包括自动辞职、免职、离职等）时，必须办理退房手续，对房屋的使用权自然终止，届时该员工应于离

13、职日起三天内，迁离宿舍，不得借故拖延或要求任何补偿费或搬家费用。 第三条 员工对所居住的宿舍，不得随意改造或变更。 第四条 员工不得将宿舍之一部分或全部转租或借予他人使用，一经发现，即停止其居住权利。 第五条 宿舍所有器具设备（电器、玻璃镜、卫浴设备、门窗、 床铺等），住宿员工有责任维护其完好。如有疏于管理或恶意破坏，酌情由现住人员担负修理费或赔偿费，并视情节轻重给予纪律处分。 第六条 住宿员工应遵守下列规则： 室内禁止私自接配电线及装接电器。 室内不得使用或存放危险及违禁物品。 烟灰、烟蒂不得丢弃地上，室内不得存放易燃物品。 使用电视、收音机，声音不得放大，以免妨碍他人休息。 宿舍不得留宿亲

14、友，外人，确有需要应向总务科报告。 废物、垃圾等应集中倾倒于指定场所。 不得于宿舍内赌博、打麻将或从事其他不健康活动。 宿住其消取应，即一之为行列下生发工员宿住 条七第资格并呈报其所在部门和总务科： 在宿舍赌博、斗殴、酗酒。 蓄意破坏公用物品或设施。 擅自在宿舍留宿外人。 严重违反宿舍安全规定。 有偷窃行为。 第八条 本制度解释权归总务科。 六、医院基建管理制度 1、全院的基建、维修工程项目由医院办公室、财务科及总务科按国家标准计划和医院年度规划组织实施。 2、年度基建维修计划由总务科负责制定，报请财务科及医院办公室。方案经充分讨论研究确定后，报领导批准实施，无特殊情况应按计划执行。 3、基建

15、工程须严格做好建前规划，按程序进行申报设计，报建等工作后方可施工，不搞违章建筑。同时要按规定收集各种基建档案资料，并于工程竣工验收后三个月内整理好移交医院办公室保存。 4、总务科负责对维修工程的材料质量、施工质量进行检查，如发现质量不符合要求，坚决制止，确保工程质量和安全。 5、总务科配合院办，财务科做好自供建材、材料的管理，工程量的复核、招标、预算、结算的审核工作。 6、总务科负责施工工地的安全、防火、卫生、教育工作，并督促其文明施工。按公安保卫部门要求做好管理工作。 7、基建、维修工程超过十万元以上，要进行招标或议标取舍工程队（投标要有三个队以上、议标最少二个队以上）。并按投标、招标规定的

16、程序进行，严禁弄虚作假。 8、基建、维修要做出预算，预算经审核确定后，连同合同书一起交一份给财务科，作付款和结算监督。 9、工程竣工后，及时通知有关部门进行质量检查验收，质量符合要求后方可投入使用。大项目基建交监理公司负责。 权以不，法守纪遵，公奉洁廉到做员人理管建基、10 。 谋私，秉公办事 度作制院七、医保安人员工工、科研人员负责维持全院的医疗、教学、一、保安 行。活秩序，保证各项工作有序地进作、生，能力，业务知识提高业务水平和工作二、努力学习 要。性和纪律性，以适应工作需织加强组导，领集会和集体活动的治安秩序三、维护院内各种 。疗门卫工作，搞好医秩序困理有内发生的纠纷和事件。处四、随时准

17、备处理院 。权限的及时报公安部门越难或超 。序种车辆，做到有停放管五、理、调整医院的各 作。小组做好医院平安工六、配合平安领导发况，了解安全防范情入七、经常深科室和生活区 理。可疑隐患及时处现防火、检查，重点为防坚八、持每季度进行一次防范工查保卫布置及检日故发生，四大节前做好安全事盗、防题查，发现问抽对现金、票据保管检查或平作。常不定期 及时处理。、仓、库、药库巡查，特别对现金柜坚九、持进行夜间 检查。和害部门部位加强、办公室机房等要 工作。动态，做好防范握十、深入科室，掌病人及病区、属职工与家、员解委会做好职工之间助十一、协调。工作 纷属之间的纠调解属家与家十二、负责处理其他与治安保卫有关的

18、工作。 八、警务室工作管理制度 （一）收集、上报医院的安全稳定情况和各类违法犯罪线索，及时接受处理群众的报警求助，热情为群众提供服务。 （二）协助医院预防、调解一般医患纠纷及其他涉医 矛盾，配合有关部门处置因医患纠纷引发的群体性事件,维护医院正常医疗 工作秩序。（三）依法参与查处发生在医院内部的治安刑事案件和相关事故，保障医患双方人身、财产安全和合法权益。 （四）协助监督检查医院内部治安保卫工作，宣传法律法规和安全常识，督促落实重要部位的人防、物防技防和制度防范措施，预防发生各类案件或事故。 (五)定期向公安机关和医院领导报告工作情况，协调解决医院警务工作中的问题，构建和谐的警医协作机制。 （

19、六）民警在医院警务室工作时（及日常值勤人员），要着制式警服。要举止端庄，礼貌待人。警务室内要保持整洁，资料摆放规范有序，防止丢失。 九、水电班工作制度 1、负责全院水，电，电器设备，门窗及木器用品，五金器件的维修、安装工作。 2、管好配电间发电房。严格执行供电局劳动局有关高、低压运行的操作规程和医院的各项规章制度。按规定经常巡视配电房运行情况，并做好详细记录。 3、照明线路、医疗线路、动力线路应分路输送，避免互相干扰。 4、备用发电机应经常保持完好待用状态，每周试运行一次。如遇停电，立即进行发电，保证不致因断电而影响工作。对电动机电器设备要定期维修，保证正常运行。 5、定期检查全院水管使用情况

20、，及时维修和更换废旧、破漏水件。 6、建立安全用电管理制度，对工作人员进行用电安全教育，严防发生事故。 7、做好线路、照明设备、动力机电设备的安装、改装、维修以及其他有关电器的维修工作，一般维修任务要做到及时、迅速、牢固、美观并注意节约用料，如遇维修任务较多，要区别轻重缓急合理安排维修工作。 8、加强维修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，确实需要，须经科长批准。各类工具每半年清查一次， 库仓或科务总报并 十、医院二次供水管理制度 ，为确保二次供水水质，符合国家生活饮用水水质卫生规范区卫生行政职能部门的规保护医患人员的身体健康，根据国家和市、 定和要求，现结合我单位实际情况，特制定本制度：

21、区卫生行政职能部门对二次供水的法规一、认真学习国家和市、 和要求，切实做好二次供水的卫生管理工作。 二、做到水池周围卫生整洁、无污染源，确保水质卫生。管理人员做到每年一次体检和参二次供水设施设专人管理，三、 加卫生知识培训。四、按时对二次供水设施进行巡查，有记录备查，并做好环境清 洁。 五、二次供水设施清洗、消毒每年二次，确保水质安全卫生。 供水设备由水电班指定专人负责监控、清洁及日常运行巡视。六、七、供水室内机电设备、仪器由值班人员负责操作，无关人员不 得进入水泵房，严禁非值班人员操作各种开关、按钮。八、水泵、仪表、阀门控制开关应定期检查，发现问题及时通知 维修人员进行维修、更换，确保控制性

22、能良好。九、积极、主动配合卫生监督职能部门、加强二次供水设施的管 理，并接受监督检查。 十一、医院保洁管理制度 一、目的 医院的环境卫生代表医院的形象，加强对保洁工作的管理，为医护人员及就诊患者提供清洁卫生、清新优雅的办公和就医环境，同时根据医院消毒隔离制度的要求，满足临床科室工作需要，特制定本制度。 二、医院保洁部岗位职责 1、保洁公司在总务科的领导下负责医院环境的清洁及洗衣房的日常工作。 2、负责大厅、病房、楼梯、楼道、卫生间、电梯间、各诊室、饭堂、开水房、院门口、台阶等清洁卫生工作。 3、做到日保洁、周打扫、月清理，做到随脏随洁。 4、树立为一线服务的思想，虚心听取科室意见，积极改进工作

23、，搞好团结互助。 5、服从院领导、科室的工作分配及管理。 6、严格遵守劳动纪律，按时到岗，不迟到、不早退，遵守院规院纪。 7、工作认真负责，严格要求自己，保质保量完成每日工作量。 8、着装整洁，统一佩戴工号牌，树立良好的个人形象，不断培养和完善自身素质，不利用工作之便谋取私利,不做违法违纪的事情。 9、严格按照工作规程操作，不偷工减料，不弄虚作假。 10、严格消毒制度，对需要消毒的物品，做到规范操作、件件到位。 11、爱护公物，注意节约水、电、气，不得私用电炉等大功率电器。 12、加强安全防范意识，注意维护医院和病人的利益。 三、保洁员工作的内容主要包括； 1、 保洁员根据总务科制定的工作时间

24、进行日常保洁工作； 2、 负责大厅、病房、楼梯、电梯间、诊室、饭堂等院内等公共场所卫生的清扫，保持所有公共场所的卫生整洁，地面干净、无尘土、无卫生死角； 3、 负责会议室会前、会后的清扫、整理工作； 4、 负责打扫各诊室的地面卫生，清理办公室和公用走道之垃圾，清洗痰盂； 5、 保持公共场所楼梯扶手、窗台表面无灰尘，光洁明亮，做到每天擦两遍，保持环境美观； 6、保持所有公共场所玻璃窗在视线内无灰尘、蜘蛛网、印痕，每周擦一遍以上。 7、洗手池无皂迹、无污点,无污垢，做到经常擦拭，保持表面光亮、整洁； 8、墙面天花板卫生，整洁美观，无蜘蛛网、灰尘、印痕、脱皮、污迹，做到每周至少清扫一遍； 9、所有公

25、共场所痰盂位置设置合理、数量充足、无外溢现象，表面 干净无污迹，做到每天擦洗痰盂两遍；、垃圾箱位置设置合理，无外溢现象，表面干净无污迹，每天清10 理两次；、负责清扫院内公共卫生间的卫生及墙面、地面卫生，每天上、11积水、地面干净无污迹、下午各清扫一次以上。做到厕所清洁无异味， 纸屑，保证墙面瓷砖光亮，无水印、无污迹，纸篓无满溢； 必要时通知后勤人员修理；及时疏通下水道（指堵塞不严重时），12、 、负责管理清扫工具、清运工具，按时清倒垃圾桶内的垃圾；13 、按时浇灌楼内摆放的盆花，清除花盆中烟头、纸屑等垃圾；14、负责楼内卫生，保持室内过道楼梯无烟头、垃圾及杂物，保持15 楼内干净整洁；16、

26、注意节约用水、用电； 17、在门诊部及时清扫病人遗留的污物，住院部病人出院后及时进行消毒，用消毒剂对病室中的地面、物品进行消毒。 18、在清洁工作的同时，发现室内建筑、家具、设施有所损坏，影响使用或有碍观瞻，应及时报告有关部门。 19、雨雪天气及时在门口摆放吸水、防滑设施，并清扫污水、印迹。刮风下雨等恶劣天气要及时关闭各楼层门窗，发现院基础设施损坏时，要及时采取补救措施，或通知总务科和上级主管领导及院总值班。 20、除特殊情况外，应在会议前15分钟将会议室门打开，并做好相应准备，会议室内必须保持摆放整齐、桌面干净，地面整洁。会议结束后应及时清扫。 21、负责全院工作人员的工作服按时准确发放。

27、22、负责住院部被服的清洗及保管，不允许出现堆放、拖延现象（特殊天气因素除外），不得因此影响医疗工作的正常开展。 23、 负责手术室手术包布的清洗和初步消毒，杜绝院内感染的发生。 四、保洁服务质量监控 对保洁工作质量的监控，实行日检、周检和月检制度，由总务科实施，确保保洁工作质量满足医疗环境的要求，不断增强就诊人员的满意度。 五 保洁人员管理规定 1、遵纪守法，遵守公司的各项规章制度。 2、按时上下班，不迟到、早退，不无故擅离职守。 3、上班穿工作服，佩戴工作牌，仪表整洁，精神饱满。 4、讲文明，有礼貌，服从领导，团结同志。工作期间，要主动向领导问好。 、不得在工作时间做与本职工作无关的事。5

28、6、不做有损形象的事 ，不得隐匿工作过程中捡到的钱物。 7、不准擅自拿用公用物品挪作他用，损坏、遗失工具要照价赔偿。 六、 保洁人员安全操作规程 （1）牢固树立“安全第一”的思想，确保安全操作。 （2）保洁人员在超过2米高处操作时，必须双脚踏在凳子上，以免摔伤。 （3）保洁人员不得湿手接触电源插座，以免触电。 （4）在操作与安全发生矛盾的时候，应先服从安全，以安全为重。 （5）清扫时不要随意拔掉正在使用的医疗设备电源。 十二、食堂管理制度 1、严格执行卫生防疫条例，认真执行个人卫生，厨房食具卫生和食堂环境卫生等制度，把好病从口入关。 2、办好职工和病人食堂，提高烹调技术，品种多样化，保持食品的

29、营养和清洁卫生 3、保持食堂内外的环境卫生，切实做好防蝇、防鼠措施，绝不采购和供应霉烂变质的食品，杜绝食物中毒。 4、食堂工作人员上班应戴口罩和帽子，穿工作服，定期检查身体，注意个人卫生。 5、配合临床科室，搞好营养饮食。保障医护工作人员过期用攴，做到饭热菜香。 6、食堂管理人员和工作人员对各种购买食品票据要妥善管理，当日点清，登记入帐备查。保证购买食品新鲜无污染，食用安全。 7、个人一律不准带任何物品进入厨房，无关人员不得随便进入厨房，严防盗窃，工作时间不访客会友。确保食品安全。 8、定期召开会议，广泛听取意见，改善服务质量，接受群众监督和有关部门检查，以便更好地改进工作 度制理管辆车用公院

30、十三、医 为了加强对医院公用车辆使用的规范管理，保障我院相关工作的顺利进行，特制定本制度： 一、医院车辆统一属总务办管理和调度，实行严格的派车制度。 二、医院科室或个人需公务用车，应提前报科室负责人审核批准、到总务办登记后统一安排。 三、医院车辆不得擅作公务外他用，不得外借。如有特殊情况（如市局、政府调用等），需报分管领导核准。 四、司机接到派车指令后方可出车，总务办应作好相关记录备查。 五、救护车在执行急救任务时，可不预先审批、登记，出车时，应做到及时、准确和安全。急救用车结束后，要迅速做好补登记手续。接送患者费用应由患者承担，并做好登记，登记后交财务科入账。 六、总务办应定期对各车辆按百公

31、里燃耗，进行运行成本质量考核， 七、医院车辆在未出车时，应一律停放在院内指定位置。做好必要的防损、防盗措施。对违反规定，造成后果的，一律承担相应的责任。 八、驾驶员必须坚守岗位，不得擅离职守，做到随叫随到；在行车时应自觉遵守交通法规，做到文明行车，礼貌待人，热心服务，确保行车安全。 九、驾驶员应按时对车辆做好年检工作，定期对车辆进行必要的检查、维护和保养，确保车况良好。 十、车辆的维修、配件购置等应报总务办备案，院领导批准后，方可进行；如在外出途中，应先报院领导批准。维修、购置等所有费用必须项目清楚、合理，否则不与报销。 十一、对违反规定私自派车、私自出车、私自借车和改变救护车用途，造成严重后

32、果和不良影响的要按党纪、政纪及有关规定给予处分，造成法律后果的，由责任人自行承担。 十四、手术室层流机房设备管理及保养制度 一、手术室层流设施应由专人负责检查，定期维护保养。每天定期巡视，巡视内容包括：设备运行是否正常，控制柜指示灯有无故障报警机房内有无漏水、漏气、漏风现象，进回水的温度，压力是否符合要求等。 二、 机房环境 每月彻底打扫机房，保持机房环境卫生。 三、 设备维护 1、系统设备表面用抹布擦洗保持干净。 2、室内的回风口每周擦拭清洁一次；空调的新风入口过滤网及初效过滤网定期清洗或更换， 3、中效过滤网和高效过滤网根据空气细菌培养的结果更换，一般每两年更换一次。 4、 定期检查电机皮

33、带松紧情况进行调节。 5、 对空调热交换器定期进行高压水冲洗，表冷器下的水盘、水塔、挡水板、凝结水的排水点定期进行检查、清洁。 6、设备出现故障无法处理的及时联系厂家进行修理，在最短的时间内使设备恢复正常。 7、每半年对设备进行一次全面的保养和检修（一般在春秋停用空调的间歇期间）。 8、每天对设备状况进行记录，有问题及时处理。 十五、供应室空气净化系统维护与保养制度 一、供应室空气净化系统应由专人负责检查，定期维护保养。每天定期巡视，设备运行是否正常。 二、 机房环境 每月彻底打扫机房，保持机房环境卫生。 三、 设备维护 、空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。12、粗效过滤器宜3个月更

34、换一次；中效过滤器宜每月检查，3个月更换一次； 末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用2年以上时宜更换。 3、排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 4、定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。 5、设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。 十六、压力容器安全管理制度 一、压力容器安全管理要点 （一）、容器安全操作规程 容器安全操作规程应包括以下的内容： (1)容器的操作工艺控制指标，包括最高工作压力，最高或最低工作温度、压力及温度波动

35、幅度的控制值; (2)压力容器的岗位操作法，开、停机的操作程序和注意事项; (3)容器运行中日常检查的部位和内容要求; (4)容器运行中可能出现的异常现象的判断和处理方法以及防范措施; (5)容器的防腐措施和停用时的维护保养方法。 （二）、压力容器的检验 1、压力容器的定期检验周期按国家有关规定执行：安全状况等级为12级的，一般每6年检验一次;安全状况等级为3级的，一般每3年检验一次;安全状况等级为4级的，定期检验周期根据检验机构决定。 2、对压力容器所配备的安全装置(安全阀、压力表等)，应定期进行通、排放工作，以保证其灵敏、可靠。安全附件的检定，检验严格按有关规定执行。 3、对检验中发现的问

36、题要及时采取措施进行修理或消除，对难以消除的缺陷应采取降级、降压，限期使用直至更新等方法进行处理， 并报市质量技术监督局备案。 （三）、安全装置的调整和检修 1、压力容器内部有压力时，不得对安全装置和主要的受压元件进行任何修理或紧固调整工作。需焊、挖补修理时，应由持特殊焊接工作操作证人员参加。 2、安全阀更新购置应有出厂合格证，合格证上应有检验部门和质检员的印章，并有注明检验日期，无出厂合格证严禁购置使用。 3、安全阀使用中应定期校验，每年至少一次，调整后的安全阀应加铅封，并填写记录。检验调整工作应由专职检验人员进行。未经许可，本公司任何人员不得任意启封调整检验。 4、未经检验合格和无铅封的压

37、力表不得使用，在使用过程中如发现压力表失灵、刻度不清、表盘玻璃破裂、卸压后指针不回零位、铅封损坏等情况，应立即更换。 5、压力表的装设、校验与维护应符合国家计量部门的规定，压力表应定期检验，每半年至少一次，经检验合格的压力表有铅封和检验合格证。 二、压力容器维修保养规定 1、压力容器使用的维护保养坚持“预防为主”和“日常维护与计划检修相结合”的原则，做到正确使用精心维护与坚持日常保养，保证其长周期、安全、稳定运行。 2、压力容器的使用必须在规定工艺参数下使用，不得超范围使用。经常检查压力容器外观，容器外观无鼓包、不变形、不泄漏、无裂纹迹象，发现异常应及时处理。按管、紧固件、密封件部位等无损坏、

38、泄漏现象。 3、安全附件(压力表、安全阀等)应齐全，安装正确，定期检查、检验，保证动作灵敏可靠。适时对蒸汽、空气安全阀进行手提排气卸压试验，防止安全阀声修、粘连、堵塞等。 4、对查出的不安全因素，必须做到“三定”和“三不放过”，即确定原因，制定整改内容和时间，指定落实整改人员。整改不落实不放过，整改不完成不放过，无防范措施不放过。 5、压力容器的操作、检修应经专业培训考核，持证上岗。 十七、医院易燃易爆物品管理制度 为加强医院易燃易爆物品的管理，确保医院安全运转，根据国家相关法律法规，制定本制度。 一、采用安全的工作条件，按危险品仓库有关要求设计建造易燃易爆物品贮存专库，并设置通晓安全知识、精

39、通专业技术的人员进行专职管理。 二、加强对操作人员的教育和培训，不断提高操作人员的思想认识和专业技术水平，严禁安全教育和岗位技术考核不合格者独立顶岗操作。 三、根据易燃易爆物品的种类性质、火灾危险和有害程度，采取必要的排气、通风、泄压、防爆、防雷、防火、防晒、防潮、除静电、阻止回火、紧急放料、自动消防和自动报警等措施，以密闭、隔离、通风操作代替敞开式操作，并采取防止泄漏、燃烧、爆炸等措施。 四、配备专用设备和劳动防护用品，设置专人进行保管。生产、使用、储存和运输易燃易爆物品的设备、管道和容器应当始终保持完好，做到定期检修、定期清扫、保持卫生、保持完好，杜绝跑、冒、滴、漏；防护装置不齐全不好用的

40、机械设备或受压容器，严禁启动使用。 五、严格执行易燃易爆物品的采购保管制度，对易燃易爆物品的领、用、剩、废、耗数量进行详细记录，未经审核批准，任何人不得擅自采购、领用、转让、出售或随意存放、处置、丢弃。 六、收货时，必须认真检查检验和核对，做好登记。出入库过程中，应严格监督执行相关规定，严禁摔、撞、击、拖、拉和倾倒物品，严禁油脂与氧气钢瓶接触。 七、进入存有易燃易爆物品的作业场所，应正确穿戴劳动防护用品，严禁穿着带静电的服装，严禁使用明火、吸烟或随地丢弃烟头、火种。 八、严禁焊接装过易燃易爆物品的容器，严禁焊接密闭或有压力的容器，严禁在附近有与明火作业相抵触的禁火区域实施焊接作业。 十八、万江

41、医院太平间管理制度科室应将尸体转运至太平间，并,1、在医院死亡的人员，无特殊情况尽快通知辖区殡仪馆接运火化。 2、患传染病死亡者，应及时报告卫生行政主管部门对尸体进行特殊处理，然后通知殡仪馆接运火化。 3、太平间由总务科指定专人负责管理，做到随叫随到。负责接收和保管在医治无效死亡的病员尸体。 4、接收的尸体应有所在科室填写的“尸体登记卡”，标明死亡时间、尸体、性别、住址等。 5、尸体存放时间一般不得超过1天，超过时限无人领取，应及时向医务科报告。 6、太平间领取尸体时，应当面辨认，严防领错尸体。并核对“登记卡”和“死亡证明”，并做好签名移交手续。医院保安凭已签名的“登记卡”放行，并保管好“登记

42、卡”定期上交医务科。 7、宣传移风易俗，严禁在太平间内烧香烧纸和举行悼念活动，以防火灾发生。 8、保持室内、外卫生清洁，门窗严密，做好防鼠、灭鼠等工作，定期消毒。 尸体交接流程 ，填写“尸体登记卡”科室死亡后，出具死亡证明书 通知保安转至太平间，通知殡仪馆。 太平间管理人员（保安）打开太平间接收尸体，并签名确 认。 殡仪馆转运尸体，太平间管理人员（保安）核对死亡证 明与尸体登记卡无误后，填写转运时间并签名，将尸体交殡仪馆转运。 尸体登记卡上交医务科保管备查。 十九、医用二氧化碳管理制度 1、为保证手术室重危病人抢救和手术，二氧化碳应保障24小时供应。 2、实行专人管理、专人运输、无关人员不得入

43、内。 3、在气瓶的运送和装卸过程中应避免碰撞，并戴好瓶帽。 4、严禁烟火，室内应设有灭火器材。 5、工作人员不得穿钉鞋，不得带火种和易燃物进入室内，严禁用污染油光的手和工具操作气瓶。 6、室内应经常通风，保持干燥、整洁，确保室内温度和湿度符合要求。 7、气体分类分区存放，“空”“满”气瓶应设有明显标记和戴好瓶帽。 8、二氧化碳气瓶不得与任何物质，尤其是燃烧气体和油类物资以及液体共同存放。 9、气库五米以内禁止明火作业和堆放可燃物资。 10、禁止在气库内开放阀门修理气瓶，及其它有碍安全的工作。 11、二氧化碳气瓶要求三年进行一次技术检验，有怀疑的钢瓶，应提前试压，瓶身应喷灰色油漆，不符合颜色的严

44、禁充二氧化碳。 12、进气库前应严格检查，严禁带油脂品进气库，更不能在二氧化碳气瓶外部阀门嘴，压力计上沾染油脂易腐蚀性物质。 13、严禁用装其它气体或液体的钢瓶代装二氧化碳。 14、对空瓶的存放，要防止沾染油脂，不得将阀门完全打开。 15、每天检查气瓶使用情况，并做好记录和统计。 二十、配电房安全管理制度 1、配电房工作人员须持证上岗,按时参加技术培训和安全教育活动。 2、严格操作规程和完全生产规则,杜绝违章操作和不安全行为。 3、对设备和安全设施要勤查,发现隐患及时报告。精心维护和保养好设备,确保正常安全供电。 4、注意随手关闭好门窗,经常查看防护网、密封条防护情况,谨防小动物窜入配电间而发

45、生意外。 5、严格禁火制度。严禁将易燃易爆危险物品带进配电间；严禁烧电炉等；配电间内严禁吸烟。工作人员须能熟练使用消防器材。 设备。不得随便开关操作室内设施、,未经培训严禁无关人员进出。、67、管理员应经常检查设施、设备运作情况,做好登记,发现隐患,及时处理。 二十一、变压器房管理制度 一、 电工值班人员负责变压器的清洁、操作、巡检、记录、维修、保养。 二、 总务负责变压器的综合管理，并监督各项工作的完成。 三、 电工值班人员每班巡视变压器房，天气等恶劣条件下，需增加巡视次数。 四、 认真检查变压器的运行状况，确保变压器的正常运行。 五、 变压器有异常情况，应立即报告上级领导。 六、 停送变压

46、器必须经上级领导批准并有人现场监护。 七、 严禁非工作人员进入。 八、 严禁进入变压器围栏。 九、 妥善保管消防器材，保持室内清洁。 二十二、高压电房管理制度 一、 保证供配电设备的安全运行。 二、 严格按操作规程操作供配电设备，保证设备正常运行。 三、 定期必须清洁高压电房环境，保持配电室清洁卫生，地面、墙壁、门窗、设备无积尘、无水渍、油渍。 四、 经常对高压配电柜巡视，记录设备运行数据（环境温度、电流、电压、功率因数）于（高压配电运行日志）内，同时检查运行情况。 五、 供配电设备发生异常及时报告维修组领班并在维修组领班协同下排除异常。 六、 非工作人员进入高压电房，须经维修组领班或维修组主

47、任批准后，由技工陪同下方可入内。 七、 保持良好通风及照明。 八、 消防设备完备，配电室内禁止吸烟。 二十三、发电机房管理制度特制定本制为了保障发电机的安全运行及操作人员的人身安全， 度。本制度适用于医院电机房的管理。一、操作人员必须严格按照柴油发电机安全操作规程管理、 使用、维护保养，确保设备的完整性、可靠性，随时处于良好状态。 做好个人安全防护工作。可二、操作人员必须保持发电机组的配套装置和设施的完整性、 靠性，不得随意搬动、改变或挪作他用。三、机房内应配备二氧化碳灭火器，不得随意挪动。发生火灾事 故时应立即停止送电，关闭发电机，并用灭火器扑救。四、机房内不得有无关的物品、物资存放（包括临

48、时性存放） 禁止堆放易燃、易爆物品及腐蚀性物品。五、随时保持机房内的通风、照明的完好，机房内一切电器设备 必须可靠接地。六、运行前，做好运行前的检查工作，运行后，严禁带电调整、 检查。勤检查，勤看、操作人员必须坚守岗位，做到勤听、七、运行中， 严格遵守安全操作规程作业，做好运行记录；应立即查找，运行过程中若发现有漏油、漏电或冒烟等现象，八、 同时应迅速切断电源紧急停机，进行处理，并及时汇报。管理要求保持现场的整齐和清洁卫6S九、停车30分钟后，按 生。 十、机房内未经许可，其它非相关人员禁止进入。 十一、机房钥匙不得随意配制，无关人员不得随意借用钥匙。十二、机房内不得随意动火，发现火警必须及时

49、报告，按照消 防紧急应变计划进行处理，同时尽全力与消防人员共同扑灭火灾。 二十四、医院日常防火检查、巡查制度 一、为了加强检查、巡查工作，及时发现和整改火灾隐患，防止火灾事 故的发生，特制定制度。二、防火巡查实行日查制，由总务安排专人对医院进行全面防火巡查。 三、检查的内容包括： 1、火灾隐患整改及防范措施落实情况； 2、安全疏散通道、应急照明和安全出口情况； 3、消防安全标志设置和完好、有效情况； 4、灭火器材配置及有效情况； 5、用火、用电有无违章情况； 6、消防安全重点部位的管理情况； 7、易燃、易爆危险物品和有关场所防火防爆措施落实情况及其他重要物资的防火安全情况； 8、消防值班、防火

50、巡查情况和其他需要检查的内容。 四、巡查的内容包括： 1、用火、用电有无违章情形； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好； 3、消防设施、器材是否在位、完整； 4、辖区内有无异常的烟雾、气味及其他需要巡查的内容。 六、防火检查和巡查，应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险。无法当场处置的，应 立即告知违章或火险所在单位负责人及总务办和保安处。 七、防火检查和巡查，应做好检查和巡查纪录。检查人员和单位负责人应在检查和巡查 纪录本上签名备查。 二十五、总务科科长职责 1. 在院长领导下，负责全院的后勤工作；科主任是本科服务质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长

51、负责。 2. 定期讨论本科在为医院贯彻执行责任目标管理方案过程中提供后勤系统支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 务服线一第疗医为作工勤后立树工职育教任责有3. 的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。 4. 负责组织落实后勤管理工作、包括后勤物资供应、设备维修、病员膳食、职工食堂、职工用房，司机车辆管理，洗衣被服，清洁工管理。院容院貌及卫生清洁，门卫等后勤工作。 5.房屋修建、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。 6. 经常深入科室了解医疗及有关部门的需要，根据人力、物力和财力的可能制定工作计划，检查督促执

52、行情况，研究工作中存在的问题，改进工作，总结经验。 7. 组织后勤人员学习后勤业务，提高业务水平。 8. 组织本科人员做好突发事件应急工作。 9. 副科长协助科长负责相应的工作。 二十六、水电班工作人员职责 1、负责全院、用水供电线路、电源、电气等设备的检查、维修、更换、保养等工作，保证医院的正常供电，并每日下科室查房一次。 2、坚持岗位，执行24小时值班制，严格操作规程，注意安全，保重质量，按时完成任务，节约用料，爱护工具，做到领料有据，用料有去向。 3、负责全院电费的查表登记等工作，并按时统计上报（月报或季报）。 4、电梯维护人员必须认真负责，发现故障及时处理，对事故萌芽性问题，不能及时处

53、理的，但又可以稍缓处理的，要继续进行观察，监视其发展情况，所有发现的问题及其处理经过，做好电梯维保记录。电梯在作定期维护检修和加油时，不得载客和装货。同时在厅门处悬挂检修停用牌示，禁止非工作人员进入检修区域内。维护和检修电梯时，必须设置监护人员。 5、电话线路维修人员要做好医院电话及电话线路的维修工作，认真学习业务知识，掌握医院电话线路分布情况，络联信通障保，患隐除排和现发时及，备设修检养保期定的畅通。保证电话设备的正常运行。根据医院安排，安装、移动电话，对私自挪动电话者加以制止，凡不听从者报有关领导处理。 二十七、中心供氧工作人员职责 1. 工作人员持证上岗，牢固树立服务 的思想，爱岗敬业，

54、有良好的职业道德，坚守岗位，不脱岗，不睡岗，不溜岗。 2. 严格执行交接班制度，交接班时必须认真检查各供应阀的重要环节，确保管道畅通，仪表处于良好状态，并做好记录。 3. 工作人员必须遵纪守法，爱护公共财物，机器设备，严格执行操作规定，了解设备工作性能，掌握设备的工作原理和工作程序。 4. 二氧化碳工作仪表指针，接近低位时，要做到密切关注切不可擅离工作岗位。 5. 经常巡视用气环境，若发现故障应立即分析原因，及时排除，以排除，应立即汇报总务科抢修，气瓶里二氧化碳用完，必须立即更换不得拖延不换。 6. 严格执行安全、消防保卫工作制度，工作场所严禁吸烟，气瓶不准露天存放。 二十八、二氧化碳管理员工

55、作职责 一. 在分管院长、总务科长的指导下负责全院医用二氧化碳的工作，由林日佳负责二氧化碳气房的日常管理与维护。 二. 工作人员持证上岗，牢固树立服务 的思想，爱岗敬业，有良好的职业道德，坚守岗位，不脱岗，不睡岗，不溜岗。 三. 严格执行交接班制度，交接班时必须认真检查各供应阀的重要环 节，确保管道畅通，仪表处于良好状态，并做好记录。四. 工作人员必须遵纪守法，爱护公共财物，机器设备，严格执行操作规定，了解设备工作性能，掌握设备的工作原理和工作程序。 五. 二氧化碳工作仪表指针，接近低位时，要做到密切关注切不可擅离工作岗位。 六. 经常巡视用气环境，若发现故障应立即分析原因，及时排除，以排除，应立即汇报总务科抢修，气瓶里二氧化碳用完，必须立即更换不得拖延不换。 七. 严格执行安全、消防保卫工作制度，工作场所严禁吸烟，气瓶不准露天存放。 二十九、供水设施管理人员职责 一、供水设施管理人员由水电班指定，经相关培训后方能上岗。 二、管理人员应定期维护保养供水设施，随时掌握及查询供水设备、仪表运行情况，了解水池（箱）及配套管道、阀门情况，