药品加成政策的历史演变

1、药品加成政策的 历史演变,初期,早期,中期,中后期,晚期,？,药品加成政策,1954年出场-2017年终结，历经63年.,药品加成政策初期-中后期,初期nts,早期nts,中后期,20世纪70年代末-20世纪90年代初,20世纪50年代末,20世纪50年代末-20世纪70年代末,20世纪90年代初-21世纪头10年,药品 加成政策,中期,一、 药品加成政策初期 （20世纪50年代末）,建国初期 经济薄弱,财政无法充足补偿亏损,公立医院无法正常运转,出台“药品加成政策”,1954年,医疗服务价 接近成本价,政府完全负担公立医院盈亏,药品加价率,1954年 药品加价率,西药不超过15%,中成药不超

2、过16%,中草药不超过29%,县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基础，顺加加价率作价，在加价率的基础上所得的加成收入为药品加成。,二、药品加成政策早期,3次下调 医疗服务价格,1960年,1958年,1972年,（20世纪50年代末-20世纪70年代末）,1976年后，逐步缩减了对公立医院的财政补助。,过高的估计药品加成优越性,三、药品加成政策中期 （20世纪70年代末-20世纪90年代初）,10年,10年,20年,政府投入比例从20世纪80年代初的30%以上，下降到20世纪90年代的10%左右。 差额预算管理,“以药养医”,1984年,药品收入上升5.6倍,药占比55.3%,药

3、占比50%上下浮动,药占比43%,数据来源：2006年卫生统计提要,四、药品加成政策中后期 （20世纪90年代初-21世纪头10年）,西药、中成药不超过15%的加价率,中药饮片不超过25%的加价率,“看病贵，看病难”-药价虚高。,2006年4月，卫生部等八部门联合发出关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见,加价率的变化,四、药品加成政策中后期,国家计委开始整顿药品价格秩序,8月下发了药品价格管理暂行办法,对部分垄断性药品和临床应用量大面广的少数最基本治疗药物实行政府定价,1996年,1996年起,四、药品加成政策中后期,2000年开展工作试点,2000年开始实施政府定价药品目录,199

4、6年至今多轮,2004年10月推出顺加作价的方法,1996年起，政府先后采取了一系列药品采购和价格控制措施,四、药品加成政策中后期,药品集中招标采购,至今模式调整了4次,四、药品加成政策中后期,以药养医,“药品加成” ？,五、药品加成政策晚期 （21世纪10年至今）,2009年3月17日,2009年-2017年,2017年10月1日,药品加成,提出取消,实施阶段,正式取消,LOGO,2009年中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见提出通过多种方式逐步改革或取消药品加成政策，取消药品加成拉开了帷幕。,国务院办公厅关于医疗卫生体制改革2012年主要工作安排的通知中提出： 将取消药品加成政策纳

5、入了实施阶段。,2012年-2013年更多县级公立医院取消药品加成,2011年基层公立医疗机构取消药品加成,2013年-2014年部分省级市级三级公立医院试点药品加成,2009年基层公立医疗机构推行基本药品零加成,2015年县级公立医院取消药品加成,2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成,2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成,“2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。” 国务院医改办主任王贺胜,2017年4月21日，国家卫生计生委、财政部、中央编办等七部门联合发布关于全面推开公立医院综合改革

6、工作的通知 （以下简称通知），要求在今年9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。 药品加成政策的终结,2010年至2016年，洛阳、焦作、濮阳、漯河、三门峡、鹤壁等6市先后纳入公立医院综合改革国家联系试点。 2016年，这些试点城市所有公立医院已经全部取消药品加成。,7月26日，省政府办公厅下发关于推进城市公立医院综合改革的实施意见豫政办【2017】76号文提出的目标是，2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。,实施意见指出，今年8月底前，所有城市公立医院取消药品加成。 中药饮片除外,实施意见提出，因药品零差价销售减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。,实施意见有明确表述：合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊