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文档简介

1、镇痛药物不良反应及处理,目录 阿片类药物不良反应的特点及处理方法 NSAIDS药物不良反应的特点及处理方法 辅助用药的不良反应,阿片类药物的不良反应,阿片类药物的不良反应 常见于用药初期或过量用药时 不良反应发生及严重程度个体差异大 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应 防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分,不良反应的处理原则 首先应排除可能引起类似临床症状的其他原因 注重预防 从小剂量用起,规范剂量滴定方法 合用对症药物:如缓泻剂等 恰当处理不良反应 密切观察病情变化 对少见的严重不良反应,要及时发现处理,便秘 最常见,并可能持续存在于阿片类药治疗期 预防 多饮水、多食含纤维

2、素的食物,适当活动 预防性给予缓泻剂:适量番泻叶、麻仁丸或便乃通等 治疗 评估便秘原因及程度 根据便秘程度选择缓泻药 重度便秘强泻药:硫酸镁;比沙可啶;乳果糖 必要时灌肠 必要时减少阿片类药物剂量,合用其他镇痛药,恶心、呕吐 原因 发生率30% 服用阿片类药物初期,兴奋呕吐中枢所致 一般在用药后3-7天可以逐渐减轻和耐受 鉴别 其他便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症等原因所致的恶心呕吐,恶心、呕吐 预防 初用阿片第1周内,同时预防性使用胃复安 治疗 轻度:选用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇 重度:按时用止吐药,必要时用HT3受体拮抗剂 持续1周:减少阿片药物用量,换药,或改给药途径,嗜睡及过度镇静 原因 长期的疼痛导致失眠,疼痛理想控制后的表现 若症状持续加重,警惕药物过量 鉴别 镇静剂、高钙血症等所致嗜睡及过度镇静 预防 初次用药剂量不宜过高,规范进行剂量调整 治疗 减少阿片类药用药剂量,或减低分次剂量,增加给药次数,或换用 其他止痛药,或改变用药途径 必要时给予兴奋剂:咖啡因100-200mg口服Q6h,尿潴留 发生率低于5% 风险因素 镇静剂、腰麻、前列腺增生症等 预防 避免同时使用镇静剂,定时排尿(如4小时排尿一次)

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