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文档简介

建设工程扬尘治理自查表工程名称： 工程地址： 序号自查项目名称自查结论1已成立扬尘整治机构；已编制总平面施工专项方案2施工现场已设置实体材料围墙或装配式彩钢板围挡，打 围严密（新城区建设工程打围及绿化按新城区指挥部相 关要求执行）3施工现场大门外围墙或围挡明显位置处已悬挂总平面施 工公告牌、工程概况牌、环境保护和文明施工牌、总平 面图等于图牌4施工现场大门口已设置冲洗设备、铺设麻袋等防尘降尘 设施；车辆出入施工现场已作除泥除尘处理，防止泥土 和污水带入城市道路5运输沙、水泥、土方、垃圾等易产生扬尘污染物质的车辆证件齐备且有资质6现场堆放的泥土、建渣、水泥等易飞扬的物质已全面覆盖，并采取了有效的防尘降尘措施7施工现场设置有专职扬尘整治保洁员，保持工地出入口、 周边清洁自查意见：自查意见：自查意见：施工单位（公章）监理单位（公章）建设单位（公章）负责人：总监理工程师：负责人：年 月日年 月日年 月日备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份

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