胸痹的护理查房.doc

1、胸痹的护理查房查房时间：2013年3月29日主持人：唐旭丽责任护士：朱文慧参加人员：唐旭丽、朱文慧、陈海兰、李怡君、董丽香、何文静、曾诗萍查房形式：高干科护理查房查房内容：胸痹的护理查房地点: 护士长办公室记录人： 朱文慧病例资料：科别：干部病区 住院号：00303845 床号：+29 姓名：王振华 性别：男 年龄：82岁 诊断：中医诊断： 胸痛（痰瘀阻络症）西医诊断：胸闷查因(冠心病？) 简要病史：患者述10天前无明显诱因下出现胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，多在生气时及饥饿时发作，每次持续数小时不等，服用“稳心颗粒”及休息后症状缓解，现为求中西医系统治疗，遂到我院门诊就诊，拟“胸闷查因

2、”收住我科，入院症见：胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，每次持续数小时不等，偶有头晕，嗳气，双足底麻木，无恶心，呕吐，无咳嗽咳痰，无肩背放射痛，无夜间阵发性呼吸困难 ，无头晕视朦，纳可，夜寐欠佳，夜尿频，每次量多，大便干结、难解。护理查体：腹部外形正常，脐部正常，腹软，全腹无压痛及反跳动，全腹未触及包块。入院时生命体征：T 36.2 , P 74次/分 ,R 21次/分 ,BP 124/76 mmHg,体重74kg。中医辨证：四诊合参，本病当属“胸痹”的范畴,缘由患者年老体弱，脏腑功能减退，脾胃虚弱，水湿运化失施，聚湿生痰，痰为阴邪，重浊枯滞，阻于心脉，胸阻失展，气机不畅，故发生胸闷痛，久痛

3、入络，久病必淤，痰瘀互结阻于心脉，脉络不通，不通则痛，发为本病。本病位于心胸，病性属虚实夹杂，证属“痰瘀阻络证”。辅助检查：心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚。颈部血管彩超：双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉及左侧椎动脉粥样硬化伴斑块形成。心电图：窦性心律，房性早搏，偶发室性早搏。糖化血红蛋白测定8.8。尿常规:尿糖4+。治疗原则：1.遵医嘱予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。2.西医治疗：口服予阿托伐他调节血脂、稳定斑块，单硝酸异山梨酯片扩冠，曲美他嗪胶囊改善心肌缺血，阿卡波糖片及赖脯胰岛素注射液控制血糖，雷贝拉挫肠溶片抑酸护胃。静脉注射用门冬氨酸钾镁稳定心肌细胞能量代谢。3.中医治疗予稳心颗粒养心复脉，

4、丹红注射液静滴活血化瘀。二、护理问题及相关因素：胸闷、胸痛：与心肌缺血缺氧有关。潜在并发症：酮症酸中毒；感染的危险，低血糖反应，猝死。焦虑、恐惧：与担心疾病的愈后有关。 睡眠形态紊乱：与疾病引起的不适有关。5.舒适的改变：双足底麻木疼痛有关6.便秘：与患者年老体弱有关。7.眩晕：与低血糖反应有关。8.营养失调：与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。三、护理措施： 疼痛： （1）疼痛难以缓解时可遵医嘱可给予止痛药物 。 （2）密切观察患者胸痛的部位、性质及患者心率、血压等。 （3）观察患者心电图变化，如发现异常波型时，要及时报告医师并配合处理。

5、（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。预防并发症：（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 （2）预防感染： 加强口腔护理，预防口腔感染。 进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。预方糖尿病足的关键是防止皮肤损伤和感染。 （3）消除引起猝死的危险因素：评估引起心律失常的原因，如有无冠心病，心衰，有无电解质紊乱和低氧血症等 。严密监测心率、心电图、生命体征血氧饱和度变化，如有异常应立即报告

6、医生并配合处理。 心理护理： （1）向患者讲解有关疾病的知识及治疗护，使其心里有数，解除焦虑，积极配合。（2）多巡视、勤观察，细心准确了解病情。给予安慰、体贴和关怀，给予耐心的疏导解释工作等，使其感到有依靠，有治疗的信心。 （3）做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。4. 睡眠护理;（1）安排有助于睡眠和休息的环境，如：保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。在病人睡眠时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。保持病室内温度舒适，盖被适宜。 尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干

7、扰。 （2）提供促进睡眠的措施，如：睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水。睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。给以止痛措施和舒适的体位。听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。 限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器放在床旁。5. 足部护理：（1）注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常 检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。 应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。（2）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长（5分钟左右），冬季应注意保暖

8、，避免长时间暴露于冷空气中。以润滑剂按摩足部。避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。6. 缓解便秘：（1)评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。 （2）心理疏导，解除思想负担。向病人解释排便对控制病情的重要意义，养成每天按时排便的习惯。（3）适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动 （4）指导病人采取通便的措施，如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，如茎叶蔬菜、大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。 （5）遵医嘱给予通便药物如芦荟珍珠胶囊、果导、开塞露等，切忌用力排便。 7.预防低血糖反应：（1）指导患者按医嘱使用降血

9、糖药，不可随意加减剂量，定时定量进餐，观察药物不良反应，发现问题要及时报告，密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。（2）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项，告诉患者发生血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。8.饮食护理： （1）遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系。注意定时、定量、定餐、禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。 （2）饮食上宜进食食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物 。合理平衡各营养素的比例：碳水化合物占 50%-65% ，脂肪 20%-35% ，蛋白质 15%-20% 。同时注意

10、维生素,微量元素及膳食纤维的补充。 9.健康教育：（1）告知患者及家属导致胸痹的病因及诱因。（2）告知患者有关疾病发作时的紧急处理。（3）耐心向患者讲解疾病的相关知识知识，解答患者的疑问，增强其治病信心。四、中医特色康复和健康指导：（1）病室环境不宜潮湿，若地面温度偏高时，要在墙角撒些石灰，开窗保持保持空气流通。协助病人取半卧位，必要时吸氧。 （2）饮食不可过咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食为主，忌食肥甘厚味之品，戒烟酒，以防助湿生痰。肥胖者要控制饮食、体重。可配食橘子、萝卜、薏米之类以健脾化痰。（3）咳嗽痰多者应定时翻身拍背，有利于排痰。（4）胸痛发作时可用宽胸气雾剂或用速效救心丹。（5）中医

11、治法：通阳泄浊，豁痰宣痹，方药栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，汤药宜温热服。 （6）康复指导: 宜静养,活动后自觉无不适为准,保持大便通畅,勿用力排便。（7）情志护理:避免激动、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪对患者的刺激，使其心情愉快，同时做好家属的思想工作，积极配合患者的治疗。五、中医护理操作技术应用： 烫熨治疗：通过在特定部位上进行烫熨或滚动来促进血液循环、活血化瘀。 隔物灸：取五穴：足三里、涌泉、关元、神阙、三阴交、灸以调节脏腑，疏通经络。六、本病护理进展：患者胸闷胸痛暂时得到控制，护理上仍遵医嘱，予中频脉冲电治疗、烫熨治疗、隔物灸舒筋活络。七、讨论记录：经过大家讨论，认为在健康宣教这方面要有所加强，因为该患者在血糖控制方面较为随意，有时候饿了，不打胰岛素就吃饭，这样对于血糖控制是很不利的。八、护理评价：今天查房开展顺利，有时间希望大家都有这个机会去学习不同的病例，进行查房时，希望大家都要做好相关资料