基础中医学：心

1、,一、,心主血脉 心藏神,（一）心 的 主 要 生 理 功 能,（二）心的系统联系,主-主持、管理、主宰,脉血脉，为气血运行 的通道，又称“血之府”,心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。,1、心主血脉 （1）心主血脉的含义,两大方面,主血（行血、生血 ）,主脉,血心脏及全 身的血液,心主血的内涵（两方面） 心行血-指心具有推 动血 液循行的功能。 心生血 -指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-心阳化赤。） 心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.,心气充沛 （阴阳协

2、调） 血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利 （ 其中心气起主导 作用）,（2）心主血脉的机理,（3）心主血脉的表现,面色淡白无华,面唇青紫,（）心藏神的概念,2、心藏神,神的含义,广义之神：指整个人体生命活动的主宰和总体表现,狭义之神：是指人的精神、意识、思维、情感活动及 性格倾向等指人的精神意识思维活动,心藏神的含义,指心具有主宰又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。,（）心藏神的机理,理论分析,临床验证,传统认识,神志活动与血液有密切的联系。这是因为，神的产生，与血液息息相关。故血液是神志活动的物质基

3、础。所以，心的气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清晰，思考敏捷，反应迅速，能与外界环境协调统一。,理论分析,病理：各种心脏疾患，有不同程度的神志异常。 治疗：通过治疗心脏病，神志异常可随之改变。 药物：治疗神志异常的药物，大多归心经。,临床验证,心藏神观点的产生，可能源于古人的生活体验。当 人情绪紧张、激动或恐惧时，往往伴随有心跳的加快与心悸的感觉。当机体因疾病出现心动过速，往往伴随有心烦躁扰，慌乱不宁等神志失常的表现。,所以任物者谓之心， 心有所忆谓之意， 意之所存谓之志， 因志而存变谓之思， 因思而远慕谓之虑， 因虑而处物谓之智。 灵枢.本神,传统认识,所以任物者谓之心

4、 任：接受，担任；物：客观外界事物 心具有接受、处理和反应外界客观事物，从而进行意识、情志活动的生理功能,传统认识,（3）心藏神的体现,A 主管精神、心理活动 所以任物者谓之心,B 主宰整个生命活动 心者，君主之官，神明出焉 心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也,（4）心藏神的表现,（二）心的系统联系,在体合脉 其华在面 在窍为舌 在志为喜 在液为汗,形体官窍的含义： 1、形体： 广义：泛指一切具有一定形态结构的组织器官。包括头、肢体、脏腑在内。 狭义：又称“五体”，指皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构。它们既属全身形质的重要组成部分，又与五脏有着某些较为特定的对应关系或联系（表现在生理和病理等多

5、方面）。,2、官：是指机体有特定功能的器官，并且与外界相通，如耳、目、口、鼻、咽喉(舌)“五官”。 A、功能特殊 B、与外界相通,3、窍：有孔窍、苗窍之意，是机体与外界相连通的窗口，能反应人体生命活动的变化。 七窍：指头面部的七个孔窍。即五官的口、鼻、眼、耳共七窍。（官必有窍，窍多成官，常并称“官窍”） 九窍：七窍加上前、后二阴。 官窍，内连脏腑，外通自然界。其作用如下：一是体内外信息交换的窗口；二是体内外物质交换的门户；三是感邪的受体和驱邪外出的通道。,4、华：荣华、光彩。 华有五，即爪、面、唇、毛、发五者，合称“五 华”，是五脏精气表现在体表的五个特定部位,5、液：指泪、汗、涎、涕、唾，乃

6、体表孔窍所分泌的正常液体,6、志：情志、情感，人对客观外界刺激所表现的情绪反映,心在体合脉,含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。 生理意义 心主血脉心气为推动血液循环的动力。 病理意义 脉跳失常,脉为血府运输血液，约束和促进血液循环。,血行异常,心其华在面,含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。 生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察， 故面色可反映心脏功能之盛衰。 心血亏少面色苍白无华。 病理意义 心血瘀阻面色青紫。,心气不足面色白、晦滞。,心在窍为舌,含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。 心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌， 生理意义 故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。 血脉失常舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。 病理意义 神志异常舌强，舌卷，语謇或失音。,心在志为喜,心功能失常,喜乐无常。,含义：心的生理功能和情志的喜有关。,喜，属于对外界刺激的良性反应，正常的喜 志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。,心气不足悲伤欲哭,心经邪实笑不休 喜志异常，如喜乐过度伤及心神，耗损心气。,生理意义,病理意义,素问举痛论曰：“喜则气和志达，营卫通利” 素问调经论曰：“神有余则笑不休，神不足则悲”,心在液为汗,含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。 生理意义 心主神志，精神性出汗与心有直接关系。 精神紧张，则冷汗