内科职称晋升考试模拟试题(A卷

1、A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量2. 患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病3. 女性28岁,2周

2、前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病4. 男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-V ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症5. 患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/1

3、05mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E.尿17-羟,17-酮测定6. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压7. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二

4、尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄8. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?A.进行性贫血B.脾肿大 C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点9. 风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血10. 患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝

5、林11. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多12. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?A.青霉素预防,定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动13. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V导联呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收

6、缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A.毛花甙丙B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.利多卡因E.极化液14. 60岁,男,因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶15. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血16. 男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最

7、可能诊断为:A.高血压病1级（中度危险组）B.高血压病2级（高度危险组）C.高血压病3级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进,双肺可闻湿性音,最可能的诊断为:A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死18. 洋地黄中毒最常见表现是:A.心电图Q-T间期短B.心电图STT波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.度房室传导阻滞E.出现室早二联律19. 左心衰竭最早期的体征为:A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿20. 对急性肺水肿诊断最特

8、异的是:A.气急,发绀,烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律,心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音21. 肝颈脉回流征阳性最常见于:A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭22. 使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型STT段变化最可能表示:A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾23. 患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规则。应首选诊断为:A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动24. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下

9、条件中哪一项可确诊为室速?A.心室率180次/分B.QRS间期0.11秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见25. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.苯妥英钠E.溴苄胺26. 男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小时VMA10mg(50.5mol),诊断应

10、首选:A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤27. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是:A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支28. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚29. 急性心肌梗死发生率最高的并发症:A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂30. 患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次

11、/分,心尖区闻及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BB31. 62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累

12、及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌34. 男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎35. 患者女性,20岁,发热二月余,

13、体检:贫血貌,心率100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,12cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累37. 透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在:A.aVF B.V.V.VC.V.V.

14、V.V.VD.V.V.V.aVFE.I.aVL38. 患者女性39岁,风湿性心脏病史,心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音,最符合下述哪一种诊断?A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全39. 患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当?A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花甙丙D.口服氢氯噻嗪E.静注多巴酚丁胺40. 男性,42岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压33.8KPa(260m

15、mHg),舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?A.氢氯噻嗪口服 B.心得安口服 C.静脉输液 D.硝普钠静滴 E.安定肌注41. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理?A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因D.阿托品 E.普鲁卡因胺42. 患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种?A.房性期前收缩 B.心室颤动 C.心房颤动D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐43

16、. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人,可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强?A.卧床抬腿 B.蹲位时 C.使用受体阻滞剂D.含服硝酸甘油 E.使用酚妥拉明44. 患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波32次/分,首选哪一种治疗方法?A.含化硝酸甘油 B.立即同步电复律 C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔 E.安装临时起搏器45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?A.左室广泛梗死 B.左室前壁.心尖部.前间隔 C.左室隔面D.左室高侧壁 E.左室膈面.左室高侧壁46. 患者女性,风湿

17、性心脏病二尖瓣狭窄史20年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能?A.窦性心律不齐 B.心室颤动 C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A.收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg)B.SBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg)C.SBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg)D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)E.SBP17.3kPa(130mmHg

18、)及/或DBP12kPa(90mmHg)48. 男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?A.胸部X线 B.超声心动图 C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验 E.心电向量图49. 男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗?A.极化液静滴 B.利多卡因静注 C.普萘洛尔口服 D.毛花甙丙静注 E.奎尼丁口服50. 男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压

19、16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查:A.胸部X线 B.超声心动图 C.常规心电图 D.动态心电图 E.负荷心电图51. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:A.窦性心律，房室传导阻滞 B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩 D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞52. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房

20、颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予:A.利多卡因 B.维拉帕米 C.普萘洛尔 D.毛花甙丙 E.呋塞米53. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速54. 确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检55. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.

21、发病6小时56. 我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病,脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征57. 原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病58. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调59. 临床最常见的继发性高血压是A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病60. 病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失

22、常。B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1:500）61. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体:BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素k静注62. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，

23、肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温63. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E.P亢进64. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限

24、。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术65. 一青年女患,因心悸气短咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示房室传导阻滞，根本的治疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器76. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L,血钾2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是A.高血

25、压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎77. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液78. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为A.静脉注射

26、毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺79. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血80. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO。目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛

27、花甙丙C.呋塞米D.补充血容量E.阿拉明81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛尔D.硝普钠E.降压灵82. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩,应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病83. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，PA，心尖部闻及室性

28、奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿,为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉86. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分

29、钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影87. 急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化88. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣89. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb:90g/L，尿蛋白（），最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D

30、.肾小球肾炎E.关节炎90. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时,下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?A.体温38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高,核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V.V导联ST段降低,R波增高91. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物?A.麻黄素B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素92. 急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围?A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH93. 20岁女性学生5周前咽痛,发热38,随后心悸气短,活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大

31、,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断?A.12导联心电图 B.超声心动图 C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定 E.核素心肌显像94. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛,疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是A.血液携氧量不足 B.心肌耗氧量增加 C.HbO的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高 E.心肌利用氧的功能障碍95. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9。心率120次/分,血压 11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查?

32、A.胸部X线 B.中心静脉压测定 C.12导联心电图D.超声心动图 E.腹部B型超声96. 男性56岁工人,两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,试指出对预后影响最大的一项?A.间断发作心前区疼痛 B.ECGV-VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低 D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍97. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常,其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道98. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性

33、哮喘和支气管哮喘?A.肺部干音为主兼有少量的湿音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效99. 肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱?A.屏气动作(试验)B.含服硝酸甘油C.受体阻滞剂口服D.受体阻滞剂口服E.静注美西律100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒?A.血K6mmol/L B.血Ca2.5mmol/L C.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/L E.血Mg 1.0mmol/L杭州市余杭第一人民医院-医学进展 | 会员登陆 | 会员退出

34、 | 会员注册 | 会员列表主 页 | 医院简介 | 信息动态 | 健康百科 | 医学进展 | 政策法规 | 网站留言2007年4月17日 星期二内科 外科 妇产科 儿科 传染科 护理 医技 试题中心当前位置：杭州市余杭第一人民医院-医学进展 阅读新闻职称晋升考试模拟试题(A卷)2-时间：2006-10-8 14:04:15 来源：余杭第一医院-医学进展 阅读450次101. 45岁男性医生。发热38.5,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?A.主动脉夹层合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异性心绞痛合

35、并感染102. 65岁女性农民,两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病性质?A.血压,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分 B.心尖部可闻及收缩期杂音C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV D.血清CPK.LDH及GOT不增高 E.超声心动图示心内结构,血流正常103. 期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩出现的早晚 E.交界区传导速率的快慢104. 20岁女性近日来反复昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P 波与R波无关联,T波明显高尖,血C

36、O结合力10mmol/L。血钠135mmol/L,血钾8mmol/L,血钙4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物A.阿托品 B.葡萄糖 C.克分子乳酸钠 D.6-磷酸果糖 E.辅酶Q-10105. 男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A.风心病,二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎106. 下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似?

37、A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病107. 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影108. 脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用?A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL109. 男性,65岁,高血压多年,血压达22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为A.高血压病1级B.冠心病

38、伴高血压病2级C.高血压病3级D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病110. 女性,26岁,头痛二年,发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压 D.慢性肾炎E.高血压病2级111. 男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(

39、-),Bp 17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物?A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫氮酮E.卡托普利112. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性音,少许干性音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(+),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.

40、血管扩张剂D.受体阻滞剂E.利尿剂113. 下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早114. 重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克115. 以下关于心包腔压力的判断哪项最正确?A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少

41、量渗液可使心包内压力明显上升E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升116. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血压10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选?A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E.受体阻滞剂117. 30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短2年,2小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,PA,心尖部S亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者

42、之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细血管压升高E.心脏指数明显减低118. 冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以上119. 男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首选下列哪个药物治疗?A.利尿剂氢氧噻嗪 B.钙拮抗剂缓释硝苯地平C.血管扩张剂肼苯哒嗪D.受体阻滞剂普萘洛尔E.单硝酸异山梨醇酯120. 男性,60岁,多年高血

43、压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分,期前收缩2-4次/分,肺叩清,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳?A.静滴普罗帕酮B.静注呋塞米C.静滴硝普钠D.静注安定E.静注利多卡因121. 对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？A.心脏体征B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.右心导管122. 男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂

44、量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴123. 一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是：A.高血压病2级高度危险组B.高血压病3级低度危险组C.高血压病2级中度危险组D.高血压病3级极高度危险组E.高血压病2级低度危险组124. 男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好?A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.地塞米松静脉滴注D.人工心脏起搏E.克分子乳酸钠静脉滴注125. 心房颤动

45、最可靠的诊断根据是A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短绌D.心电图检查E.超声心动图126. 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠?A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快127. 心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死?A.前壁+下壁B.前侧壁C.下侧壁D.侧壁+后壁E.广泛前壁128. 急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化?A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CK-MB）C.乳酸

46、脱氢酶(LDH)D.白细胞计数E.血细胞沉降率129. 洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.室性期前收缩呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降130. 男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率194次/分,心音低钝,心电图显示波辨不出,QRS波宽大畸形连续,节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选?A.普罗帕酮B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.普萘洛尔E.溴苄胺131. 30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa(130-200/11

47、0-130mmHg)之间,无高血压家族史,体检:血压24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症132. 男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为肺部感染,即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于A.发热B.肺部感染加重C.输液反应D.输液量不足E.急性肺水肿133. 32岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体

48、检:体温38.2,血压18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A.脑栓塞B.肺部感染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常134. 高血压脑病最严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心、呕吐D.心悸、气促E.剧烈头痛、伴抽搐135. 下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断?A.心电图检查B.心内膜心肌活检C.血沉检查D.白细胞计数E.血清中和抗体滴度136. 男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作

49、,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为A.慢性支气管炎肺气肿B.肺心病C.肺心病并右心衰D.支气管哮喘E.冠心病并左心衰137. 女性,35岁,风心病史10年,近7天来因感冒后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性音,肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜?A.奎尼丁B.乙胺碘呋酮C.洋地黄制剂D.普萘洛尔E.利多卡因138. 男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压12/7.9kPa(90/60mmHg),心率100次/分,右背部听及少许湿性音,心电图见ST V、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK2000单位,上述临床表现,首先要考虑A.肺心病合并心衰B.冠心病不稳定型心绞痛C.高血压心脏病D.急性心内膜下心肌梗死E.慢性支气管炎合并肺部感染139. 患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部