流行病学：2_流行病学常用指标

1、流行病学常用指标,各指标的用途、局限性、计算方法 指标之间的关系,流行病学常用指标分类,测量疾病和死亡频率的指标主要用于描述疾病的分布 发病率、现患率、死亡率、病死率等 测量危险因素与疾病联系强度的指标定量推断 相对危险度（RR）、归因危险度（AR）等,统计学常用的相对数计量方法,率（rate）用来测量一定时期内，某人群特定事件发生的频率或强度。rate=a/(a+b) 率是一个动态指标，在观察期内看特定人群某事件的变化。 率有时间单位观察时间影响率的大小。,统计学常用的相对数计量方法,比值（ratio）比较两独立事件数量大小关系的指标。独立事件指互不包含。ratio=a/b 是一个静态指标，

2、反应一特定时间（time point）的情况。 无时间单位,统计学常用的相对数计量方法,比例（proportion）构成比一特定时间（time point）某特定事件在总体事件数中所占的比重。proportion=a/(a+b) 是一个静态指标 无时间单位,测量疾病频率的指标,发病率 现患率,发病率（incidence rate）,是指一定时间内某人群中发生某病新病例的频率。是衡量疾病发生危险性的指标。 基本公式,观察时间可为年、季、月，一般为年。,发病率（incidence rate）,计算发病率时，分子的获得要注意两点： 病人的发病时间要“落入”观察期内，即必须是新病例。 注意病例与病人的

3、区别。,2000.1.1,2000.12.31,观察期,发病,发病,发病,发病,发病,发病率（incidence rate）,常用公式,暴露人口又称危险人群，指可能发生所要研究疾病的人群。 暴露人口中应排除那些正在患病、曾经患病、或因年龄、免疫等因素而不会患该病的人。,发病率（incidence rate）,特殊公式发病密度（incidence density，ID）以观察“人时”为分母计算的发病率,观察对象不稳定时使用。如大型工地，前瞻性调查和实验性研究。,人年计算示意图,发病率（incidence rate）,罹患率,爆发疫情中使用。发病时间、空间、人群集中。 注意使用暴露人口作分母。,发

4、病率（incidence rate）,是流行病学最常用、最重要的指标。 是唯一直接测量疾病危险因素强弱的指标见到发病率波动，意味着病因强弱波动。 需要随访调查获得。至少需要间隔一段时间两次调查才能获得。,现患率（prevalence rate）,也称患病率或流行率 指某特定时间某人群中某病现患人数所占比重或比例。,现患率（prevalence rate）,计算现患率时应注意： 分子包括新、老病例，只要调查时正处于患病状态。 分母不考虑“暴露人口”,现患率（prevalence rate）,有时点现患率与期间现患率point prevalence rateperiod prevalence ra

5、te 调查时应尽量缩短调查时间,现患率（prevalence rate）,现患率（prevalence rate）,现患率主要应用于慢性病的调查研究。对急性病意义不大。 反应某人群特定时间某病的负担程度。可作为安排防治工作、人力、物力的依据。 可用于评价防治措施效果。,发病率、现患率的关系,现患率受发病率和病程的影响 在一个相对长的时期内发病率和病程都是稳定的，即无疾病流行或新发病例明显减少和病程长短无显著改变； 发病率较低，低于10%。,临床感染与亚临床感染之比,续发率或二代发病率（secondary attack rate）,时间,首发病例,以家庭为例,最短 潜伏期,最长 潜伏期,原发病例

6、,续发病例,测量死亡频率的指标,死亡率 病死率,死亡率（mortality rate）,表示一定时期内死亡发生的频率或强度。 粗死亡率（crude death rate）,反映人群因病伤死亡危险性总的水平。 指示居民健康状况和保健水平。 为卫生保健工作的需求和规划提供依据。,死亡率（mortality rate）,死亡专率（specific death rate),标化死亡率（standardized mortality rate）,直接标化法,设立标准人口 按标准人口计算期望死亡数,直接标化法,计算标化死亡率,间接标化法,设立标准死亡率 计算标准死亡率下的期望死亡数,间接标化法,计算标化死亡

7、比 计算标化死亡率,死亡构成比（proportional mortality ratio）,表示某一死因的相对重要性 为疾病的防治工作指明重点,Example:,人群A，50,000人，总死亡250人，其中50人死于心血管疾病。人群B，50,000人，总死亡500人，其中50人死于心血管疾病。 死亡率（绝对危害） A=50/50000=1 B =50/50000=1 心血管疾病死亡构成（相对危害） A=50/250=20% B=50/500=10%,病死率（case fatality rate）,表示一定时期内（一般为一年）患某病的人群中因该病而死亡的频率。,反映疾病的严重程度及诊治水平 多用于急性病,死亡率与病死率的关系,某病的死亡率该病的发病率该病的病死率 该病