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文档简介
1、第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期(Cardiac cycle,定义:心房或心室每收缩和舒 张一次称为一个心动周期。 心律75次/分 心动周期0.8秒,二、心脏泵血过程机制mechanism动力压力梯度 高压低压血流单方向 瓣膜开,闭,一)心房的初级泵血功能 心房肌收缩,房内压室内压动脉压房室瓣开,血由房入室,心室充盈25,二)心室的射血和充盈过程 1.心室收缩期 Ventricular systole (1)等容收缩期 isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音, 此期长短与BP有关,等容收缩期心室肌收缩,室内压 房内压房室瓣关闭(产生第一心音)室
2、内压仍然动脉压 动脉瓣没开心肌等长收缩 心室容积不变占0.05秒 BP 此期延长,2)射血期Ejection phase 快速射血期:心室肌继续收缩 室内压 动脉压 动脉瓣开放 血由心室射入动脉 血流速快 射血量大占总射血量70 占0.1秒 减慢射血期:室内压射血速度 靠惯性射血 射血量占30% 占0.1秒,2.心室舒张期Ventricular diastole (1)等容舒张期 isovolumetric relaxation phase 心室肌舒张 室内压 动脉压 动脉瓣关闭产生第二心音 室内压仍然房内压 房室瓣没 开 心室容积不变,2)心室充盈期filling phase 快速充盈期:心
3、室肌舒张室内压 房内压 房室瓣开放(心室肌抽吸力) 充血占总量3/4 占0.11秒 减慢充盈期:全心舒张 充血速度 占0.22秒,三)心动周期中心房内压的变化,三、心泵功能的评定 (一)每搏输出量和射血分数 stroke volume定义:心跳一次一侧心室射出的血量 6080 ml 左、右室相等搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数,Stroke volume Ejection fraction = End diastolic volume 5565,二)每分输出量和心指数 minute volume 又称心输出量 Cardiac output 每分输出量=搏出量心率 minute vo
4、lume = stroke volume heart rate 5L/min,中等身材成人,静息心指数约3.03.5L/min/m2,Cardiac output body surface area,心指数 以每平方米体表面积计算的心输出量 Cardiac index,三)心脏作功量 每搏功搏出量(cm3)(1/1000) (平均动脉压平均心房压mmHg) (13.6) 每分功每搏功(g.m)心率(/min) (1/1000) 左室功是右室功的6倍,四、心泵功能的调节 心泵功能的调节包括神经、体液及 自身调节。本节主要从心脏本身来 阐述控制心输出量的因素。 (一)搏出量的调节 1.Starli
5、ng 机制,充盈压1215 mmHg 是心室最适 前负荷。通常左室充盈压仅有5 6mmHg,心室有较大的初长度贮备。充盈压1520mmHg曲线趋平坦充盈压高于20mmHg,曲线平坦或轻 度下倾不出明显降支,静脉回流量和前负荷心室充盈量 = 静脉回流量余血量 (前负荷) 静脉回流量心室的充盈时间 静脉回流速度余血量:结论:一定范围内,随着心肌初长增 加,搏出量增加称心的定律,2.心肌收缩能力的影响 (Cardiac contractility,儿茶酚胺使曲线向左上方移位。 心力衰竭,心室功能曲线向右下方移位。影响心肌收缩能力的因素有:胞浆内Ca+浓度、ATP酶的活性、横桥循环中各步骤的速率、横桥联结数量等,3.后负荷的影响 心室肌后负荷是指动脉血压,当BP 等容收缩期延长射血期缩短同时心肌缩短速度程度 搏出量余血量 心肌初长增加 搏出量不变,二)心率的调节 一定范围内,心率增加,心输 出量增加。 超过一定范围,180次/min, 心率增加,舒张期太短搏出量 心输出量下降。 影响心率因素: 神经 体液:E、NE、甲状腺
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