肿瘤第一节食管癌病人的护理

1、1.患者男性，58岁。因进行性吞咽困难入院，诊断为食管癌。可能与其患病有关的是 A.平时喜欢温凉食物B.喜食蔬菜C.大量饮酒D.不吸烟E.很少参加活动【答案】:C 【解析】:考察食管癌的病因。病因至今尚不完全清楚。亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。另外，龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激，与食管癌的发生也有关系。2.患者男性，70岁。拟行食管癌切除、食管胃吻合术，为预防术后发生吻合口瘘，术前消除食道炎症的护理措施是 A.餐后口服新霉素B.禁食C.营养支持D.全身使用抗

2、生素E.留置胃管【答案】:A 【解析】:考察食管癌的术前护理。术前3天给流质饮食，在餐后饮温开水漱口，以冲洗食管，并且每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液，以达到食管黏膜消炎的作用。对食管梗阻的病人，术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，以减轻组织水肿，降低术后感染及吻合口瘘的发生率。3.病人，男性，58岁。行食道癌根治术后第7天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是 A.脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.吻合口狭窄E.反流性食管炎【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后57天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现

3、为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。4.患者男性，50岁，确诊为食管癌。下列临床表现中，属于其早期症状的是 A.进食后呕吐B.进食时呛咳C.进行性吞咽困难D.吞咽粗硬食物有哽噎感E.声音嘶哑【答案】:D 【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。5.食管癌发生转移的主要途径是 A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移E.沿食管壁上下扩散【答案】

4、:B 【解析】:考察食管癌的转移途径。食管癌转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。6.患者男性，55岁。管癌切除术后第3天，留置胃管出现不通畅，可采取下列哪项护理措施 A.调整胃管的位置B.立即报告医生C.用少量生理盐水低压冲洗D.拔出胃管，重新插入E.将胃管拔出一半，再插入【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌切除行胃代食管术后，胃肠减压应保持胃管通畅，若引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。7.食管癌手术后出现的最严重的并发症是 A.脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.吻合口狭窄E.反流性食管炎【答案】:C 【解析】:考察食管癌术后并发症的观察与处理。吻合口瘘是食管癌术后最严重

5、的并发症，常发生在术后57天，表现为呼吸困难，胸腔积液、积气，畏寒、高热，严重者发生休克。8.患者男性，60岁。行食管癌切除术，术后胃管保留时间，一般至少为 A.12天B.34天C.56天D.710天E.1114天【答案】:B 【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后34天内持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。9.患者，女性，64岁。食管癌收治入院，准备行食管-胃吻合术，术前护理人员向其家属提供临床教育时，下列不正确的是 A.术前常规留置胃管B.术前需清洁灌肠C.术后最严重的并发症是吻合口瘘D.术后可出现进食后呼吸困难E.术后应严格按护嘱进食【答案】:B 【解析】:考察食管癌的

6、术前护理。行结肠代食管者应做好肠道准备，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。10.患者男性，58岁。行食管癌根治术。其术后护理措施中，下列哪一项不正确 A.麻醉清醒后取半卧位B.拔除胃管后即可进食C.术后鼓励做深呼吸D.保持胃肠减压通畅E.进食需少量多餐，由稀到干【答案】:B 【解析】:考察食管癌术后护理。食管癌术后病人容易发生吻合口瘘.为预防此并发症，术后早期病人要严格禁食，拔除胃管后进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。11.患者男性，62岁。已行食管癌根治术。术后护理最应特别注意的是 A.保持大小便通畅B.维持体液平衡C.做好心理护理D.鼓励早期下床活动E.严格掌

7、握患者进食时间【答案】:E 【解析】:考察食管癌术后护理。由于食管的解剖特点，手术方式等，食管癌术后病人吻合口愈合比较困难，容易发生吻合口瘘。为预防吻合口瘘，术后早期病人要严格禁食，能进食时也要加倍小心，从饮水开始，逐渐过渡到流食，半流食等。12.患者女性，55岁，考虑为食管癌。最有可能是因为下列哪一典型症状引起怀疑 A.进食时哽噎感B.胸骨后烧灼样痛C.食管内异物感D.胸骨后针刺样不适E.进行性吞咽困难【答案】:E 【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的

8、典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。13.在河南林县行食管癌普查筛选时，国内常用的检查方法是 A.脱落细胞学检查B.食管镜C.钡餐X线检查D.纤维食管镜E.CT检查【答案】:A 【解析】:考察食管癌的辅助检查。脱落细胞学检查我国用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%95%。是一种简便易行的普查筛选诊断方法。女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm14.首先应考虑 A.早期食道癌B.中期食道癌C.晚期食道癌D.食管平滑肌瘤E.食管炎【答案】:A 【解析】:考察食管癌的

9、临床表现和辅助检查。该病人有进食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考虑可能存在食管病变，X线示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂，故考虑早期食管癌。女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm15.进一步检查确定诊断的检查方法是 A.CT检查B.B超C.核磁共振检查D.食管脱落细胞等检查E.纤维食管镜检查【答案】:E 【解析】:考察食管癌的辅助检查。为明确诊断可行食管镜检查，直视病变，同时取部分组织进行病理检查。女性，42岁。进食后胸骨后刺痛并有梗噎感2个月余，X线钡餐检查显示中段食管黏膜皱襞增粗和断裂3cm16.对该病人首选的治疗方法是 A.根治性食管切除

10、手术B.姑息性切除手术C.食管腔内置管术D.胃造口术E.食管胃转流的吻合术【答案】:A 【解析】:考察食管癌的治疗原则。食管癌治疗原则以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。手术治疗适用于全身情况和心肺功能良好、无明显远处转移征象的病人。一般以颈段癌长度3cm、胸上段癌长度4cm、胸下段癌长度5cm者切除的机会较大。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先术前放疗，待瘤体缩小后再手术。对晚期食管癌，不能根治或放射治疗、进食有困难者，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。该病人发病时间不长，钡

11、餐检查显示病变仅3cm，可以考虑行根治性食管切除手术。男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次分，R18次分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品17.食管癌典型的临床表现是 A.胸骨后烧灼感B.胸骨后异物感C.食欲下降、呕吐D.消瘦、贫血E.进行性吞咽困难【答案】:E 【解析】:考察食管癌的临床表现。早期症状多不明显，偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状，易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。进行性吞咽困难是食管癌典型的临床表

12、现。男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次分，R18次分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品18.食管癌的好发部位是 A.食管颈段B.食管上段C.食管中段D.食管下段E.食管腹部【答案】:C 【解析】:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次分，R18次分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品19.此病人术前最重要的护理诊断是 A.知识缺乏B.低效性呼吸型态C.有外伤的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.营养失调：低于机体需要量【答案】:E 【解析】:考察食管癌的护理问题。病人身高1.75m，体重