医学教学课件：神经系统的解剖

1、神经系统的解剖,一、脑 神 经,Cranial Nerves,(一)脑神经概况,（二）脑神经各论 1、嗅神经() 含特殊内脏感觉纤维 鼻腔嗅粘膜嗅细胞嗅丝嗅球嗅束外侧嗅纹嗅中枢,内侧嗅纹 中间嗅纹,胼胝体下回 前穿质,（钩、海马前部等）,2、视神经() 含特殊躯体感觉纤维 视网膜感光细胞节细胞视神经盘视神经视交叉视束外侧膝状体,3、前庭蜗神经() 含特殊躯体感觉纤维 由前庭神经和蜗神经组成，也称位听神经。,(1)前庭神经 壶腹嵴、球囊斑、椭圆囊斑前庭N节前庭N前庭N核,(2)蜗神经 螺旋器蜗神经节蜗神经蜗神经核,三、纯运动性脑神经 1、动眼神经( ) 成分 含一般躯体运动 一般内脏运动两种f

2、行程 动眼N核一般躯体运动f 动眼N副核一般内脏运动f 动眼N 中脑脚间窝出脑穿海绵窦外侧壁眶上裂眶,III. Oculomotor Nerve,分布 上支上直肌及上睑提肌 下支下直肌、内直肌、 下斜肌 下斜肌支一般内脏运动f睫状神经节换元瞳孔括约肌、睫状肌 损伤表现,睫状神经节,副交感根 交感根 感觉根,睫状神经节,动眼N内脏运动f 颈内A交感N丛 三叉N的鼻睫N支,睫状短N,睫状肌 瞳孔括约肌 瞳孔开大肌 眼球一般感觉,Oculamotor paralysis,2、滑车神经()： 成分 含躯体运动f 行程分布 滑车N核滑车N 中脑下丘下方出脑绕大脑至腹侧海绵窦眶上裂眶上斜肌,IV. Tro

3、chlear Nerve,3、展神经() 成分 含躯体运动f 行程分布 展N核 展N延髓脑桥沟内侧出脑海绵窦眶上裂眶外直肌 损伤表现,Abducent nerve injury,4、副神经() 成分 特殊内脏运动f 行程 延髓根：疑核特内f 副神经延髓根橄榄后沟出脑颈静脉孔出颅随迷走神经分布于咽喉肌 脊髓根：副神经核特内f 脊髓根枕骨大孔入颅颈静脉孔出颅胸锁乳突肌、斜方肌,XI Accessory Nerve,5、舌下神经() 成分 含一般躯体运动f 行程及分布 舌下神经核舌下N 锥体、橄榄之间出脑舌下神经管舌骨舌肌外侧舌肌,Hypoglossal nerve,XII. Hypoglossal

4、 Nerve,一侧舌下N损伤 舌尖偏向,患侧,四 混合性脑神经 1、三叉神经() 成分 一般躯体感觉f 特殊内脏运动f,(1)眼神经 含躯体感觉纤维 三叉神经节眼神经海绵窦外侧壁眶上裂眼眶分为三支： 额神经 泪腺神经 鼻睫神经,额神经,眶上N 滑车上N ,上睑及额顶皮肤,鼻背和内眦附近皮肤,泪腺神经 外直肌上方泪腺、结膜等,与颧N交通 副交感f,鼻睫神经 上直肌和视神经之间斜向内侧 滑车下N 鼻背、泪囊、眼球壁等。,筛前、后N 筛窦 鼻腔粘膜 硬脑膜,睫状长N 角膜 睫状体 虹膜,(2)上颌神经 含躯体感觉纤维 三叉神经节海绵窦圆孔翼腭窝分为数支：,眶下神经,上牙槽神经,翼腭神经, 颧N,眶下

5、神经 眶下裂 眶下沟眶下孔 ,睑、外鼻、上唇皮肤,上牙槽神经前、中支,上颌前部牙及牙龈,上牙槽神经,眶下N,上颌N 上牙槽神经后支上颌窦及上颌后部牙及牙龈,翼腭神经 翼腭神经节鼻、腭、咽部粘膜及腭扁桃体。, 颧N,翼腭窝处分出 眶下裂 两终支 颧、颞皮肤 面N 副交感f 泪腺N 泪腺分泌,(3)下颌神经 成分： 一般躯体感觉 特殊内脏运动纤维 行程分支： 三叉神经节卵圆孔颞下窝分支 咀嚼肌支 耳颞神经 颊神经 下牙槽神经 舌神经,咀嚼肌支 咀嚼肌,耳颞神经 两根夹持脑膜中动脉穿腮腺腮腺、耳屏、颞区皮肤等,颊神经 穿颊肌颊部皮肤、粘膜。,下牙槽神经 下牙槽N下颌孔下颌管颏孔颏N ,下唇皮肤、粘膜

6、,下牙槽N丛下颌牙及牙龈,下颌舌骨肌N 下颌舌骨肌 二腹肌前腹,舌神经在颞下窝内有面神经的鼓索支并入其内并随其分布。在下颌下腺上方与下颌下神经节相连。,舌神经 下颌下腺上方舌 舌前2/3粘膜,(4)三叉神经各 支分布区,(5)损伤表现,2、面神经() 纤维成分 面神经核特殊内脏运动纤维面肌 上泌涎核一般内脏运动纤维 下颌下N节泪腺、下颌下腺、舌下腺等 传导舌前2/3味觉膝N节 特殊内脏感觉纤维孤束核上部,行程 延髓脑桥沟外侧出脑内耳门内耳道底面神经管茎乳孔腮腺分支,分支 (1)面肌支 分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,(2)鼓索 面神经管内发出出鼓室颞下窝舌神经舌前2/3味蕾(内脏感觉纤维

7、) 下颌下神经节换元下颌下腺、舌下腺(内脏运动纤维),(3)岩大神经 翼腭神经节换元泪腺、口、鼻腔腺体,(4)镫骨肌神经 镫骨肌,翼腭窝上部 上颌N下方,岩大N副交感翼腭N节泪腺 腭部和鼻腔粘膜腺体 颈内A交感丛岩深N 翼腭N节 上颌N分支 翼腭N 感觉翼腭N节,翼腭神经节,下颌下神经节,下颌下腺与舌N之间,鼓索副交感下颌下N节下颌下腺 舌下腺 面A的交感N丛交感根 舌N 感觉根,Injury to the facial nerve,3、舌咽神经() 纤维成分 疑核特内运f茎突咽肌 下泌涎核 一内运f耳神经节换元腮腺 咽、舌后1/3粘膜、 颈动脉窦、颈动脉小球 舌后1/3味蕾舌咽下N节特内感f

8、孤束核上部 耳后皮肤舌咽上N节一躯感f三叉N脊束核 行程 橄榄后沟上方出脑颈静脉孔舌根,舌咽下N节 一内感f孤束核,分支 (1)鼓室神经 发自下神经节,中耳粘膜 (内脏感觉纤维),腮腺 (内脏运动纤维),耳神经节换元,鼓室丛,鼓室,(2)舌支舌后1/3粘膜及味蕾 (3)咽支咽肌、咽粘膜,(4)扁桃体支腭扁桃体、软腭等 (5)颈动脉窦支,颈动脉窦、 颈动脉小球,4、迷走神经() 纤维成分 迷走N背核 一内运 器官旁or内副交感N节颈、胸、腹部脏器平滑肌、心肌、腺体 疑核特内运 咽喉肌 颈、胸、腹部器官迷走N下N节一内感孤束核 硬脑膜、外耳道后壁、耳廓皮肤迷走N上N节一躯感三叉N脊束核,4、迷走神

9、经() 行程 橄榄后沟中部出脑颈静脉孔颈动脉鞘内下行胸廓上口入胸腔左迷走神经、右迷走神经,分支 (1)喉上神经,声门裂以上喉粘膜,环甲肌,颈内动脉内侧,内支,外支,发自下神经节,(2)喉返神经 右侧：右迷走神经喉返神经勾绕右锁骨下动脉 颈部喉下神经 左侧：左迷走神经左喉返神经勾绕主动脉弓 颈部喉下神经,分布于声门裂以下喉粘膜及除环甲肌外的喉肌。 损伤表现,(3)支气管、食管支、胸心支： 肺丛、食管丛、心丛,(4)胃前支及肝支 (5)胃后支及腹腔支,再 见,(4)三叉神经各 支分布区,(5)损伤表现,Course Exits the skull from jugular foramen Desc

10、ends in the neck in carotid sheath between internal (or common) carotid artery and internal jugular vein Right vagus nerve Enter thoracic inlet on right side of trachea Travels downward posterior to right brachiocephalic vein and superior vena cava Passes posterior to right lung root Forms posterior

11、 esophageal plexus Forms posterior vagal trunk at esophageal hiatus where it leaves thorax and passes into abdominal cavity, then divides into posterior gastric and celiac branches,Left vagus nerve Enter thoracic inlet between left common carotid and left subclavian arteries, posterior to left brach

12、iocephalic vein Crosses aortic arch where left recurrent laryngeal nerve branches off Passes posterior to left lung root Forms anterior esophageal plexus Forms anterior vagal trunk at esophageal hiatus where it leaves thorax and passes into abdominal cavity , then divides into anterior gastric and h

13、epatic branches,Branches in neck Superior laryngeal nerve: passes down side of pharynx and given rise to Internal branch, which pierces thyrohyoid membrane to innervates mucous membrane of larynx above fissure of glottis External branch, which innervates cricothyroid Cervical cardiac branches : desc

14、ending to terminate in cardiac plexus Others: auricular, pharyngeal and meningeal branches,Branches in thorax Recurrent laryngeal nerves Right one hooks around right subclavian artery, left one hooks aortic arch Both ascend in tracheo-esophageal groove Nerves enter larynx posterior to cricothyroid j

15、oint, the nerve is now called inferior laryngeal nerve Innervations: laryngeal mucosa below fissure of glottis , all laryngeal laryngeal muscles except cricothyroid Bronchial and esophageal branches,Branches in abdomen Anterior and posterior gastric branches Run close to lesser curvature and innervate anterior and posterior surfaces of stomach As far as pyloric antrum to fan out into branches in a way like the digits of a crows foot to supply pyloric pa