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文档简介
1、.时间:2016年4月25日地点:外科护士办公室参加人员:查房内容:肛周脓肿病人的护理。一、责任护士叙述病情:患者,男,46岁,3个月前患者无诱因的出现肛门左后方肿胀、疼痛,呈现持续性的跳痛,3天前肿痛加剧,自觉肛门坠胀明显,门诊以“肛周脓肿”于2016.4.7收入院,入院查体:t:36.3,p72次/分,r17次/分,bp119/81mmhg,专科情况:截石位,肛门位置正常,于肛门左后方5点距肛缘约1.5cm可见一大小约1.51cm2肿块,表面红肿不明显,边界清晰,触之质韧,中央区可扪及波动感,压痛较明显。12点位、3-5点位、6-7点位见隆起的皮肤与内侧隆起的黏膜相连,齿线可,黏膜内无糜烂
2、渗血,未触及硬结,无压痛。肛门指诊于同位齿线处可扪及一大小约1.21cm2硬块,质软,可触及波动感,压痛。于2016. 4. 8 9:00在蛛网膜下腔组织麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。现已痊愈出院。二、目前主要的护理诊断有:1、疼痛:与脓肿有关2、活动无耐力:与疾病有关3、焦虑:与疼痛、担心术后效果有关4、便秘:与疼痛惧怕排便有关精品.5、潜在并发症:肛门狭窄、尿潴留、创面出血、切口感染。三、术前护理1、术前备皮。2、指导病人手术前一日进少渣食物,术前排空大小便,术晨清洁灌肠。3、及时沐浴,做好清洁工作。四、术后护理1、饮食与活动 术后1-2日应以无渣或少渣的流质、半流质为主。术后24小时可在
3、床上适当的活动四肢、翻身等,24小时后可上当的下床活动,逐渐延长活动时间。2、控制排便 术后早期病人会存在肛门下坠感或便意,告知是敷料刺激所致。术后第2天开始排便,保持大便通畅,防止便秘。3、疼痛护理 肛肠术后病人疼痛比较剧烈,是由于肛周末梢神经丰富,或者因为括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。遵医嘱给予尼美舒利口服。4、并发症的观察与护理(1)尿潴留 术后24小时内,每4-6小时排尿一次,避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀痛、隆起时,可行导尿。(2)创面出血 由于肛管直肠的静脉丛比较丰富,术后容易因为止血不彻底、用力排便等导致创面出血。(3)切口感染 手术部位易受粪便、尿液等的感染,术后易发生切口感染。应注意术前改善全身营养状况;术后精品.2日内控制好排便;保持肛周皮肤清洁,便后用复方荆芥熏洗剂坐浴;每日切口定时换药,充分引流。(4)肛门狭窄 术后观察病人有无排便困难及大便变细,以排除肛门狭窄。如发生狭窄,及早进行扩肛治疗。三、出院指导1、养成良好的生活习惯,养成定时排便的习惯,适当增加运动量,促进肠蠕动,切记久站、久坐、久蹲。2、近期避免剧烈活动及辛辣刺激性饮食,多食用蔬菜水果,防止便秘3、继续遵医
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