内科学_各论_症状：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变_课件模板

1、内科学各论症状部分 长期使用皮质类固醇导致肌肉病变 内容课件模板,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,身体部位：,全身。,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,科室：,内分泌科神经内科。,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,简介：,慢性皮质类固醇肌病(chroniccorticosteroidmyopathy)是长期使用皮质类固醇导致的肌肉病变。患者往往有长达数月或数年之久的大剂量皮质类固醇用药史，应用剂量通常与肌无力的程度无明显，相关有人认为含氟激素较其他激素易导致该病，事实上所有的皮质激素均可致病。,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,病因：,

2、长期使用或大量使用糖皮质激素可以导致类固醇肌病的发生。通过糖皮质激素受体介导的信号转导，糖皮质激素可以正向或者负向调节相关基因的表达，从而产生如加快蛋白降解和减慢蛋白合成等相关效应。细胞模型或动物模型的实验表明，糖皮质激素可以从对骨骼肌能量代谢、氨基酸平衡、蛋白质代谢和成肌等,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,病因：,方面的干扰而破坏骨骼肌细胞的内稳态，这可能是糖皮质激素引起类固醇肌病的机制。激活MAPKs信号途径或G蛋白耦联受体信号途径可能抑制糖皮质激素的信号转导。使肌肉收缩成分(如肌凝蛋白、收缩蛋白)的合成和分解过程失衡，导致临床出现肌无力和肌萎缩类固醇可以抑制RNA的合成，

3、降低蛋白质的翻,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,病因：,译效率从而阻断蛋白质的合成。类固醇还可以通过泛素蛋白酶系统和碱性肌原纤维，蛋白酶促进肌肉收缩蛋白的分解肌细胞，蛋白质合成减少、分解亢进的直接后果是肌原纤维的结构改变功能下降，类固醇肌病的发生与类固醇的剂量和治疗时间无肯定关系，在长期治疗过程中如果突然增加剂量可能导致发生类固醇肌病,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,病因：,也有人认为剂量越大疗程越长越容易出现类固醇肌病。此外含氟的类固醇制剂可能更容易引起类固醇肌病。,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,诊断：,1.应与脑与脊髓病变导致的肌无力、肌萎

4、缩等症状体征鉴别特别是在脑部疾病危象后大量应用皮质类固醇时。详细询问病史结合CTMRI检查等，鉴别不难。 2.注意与其他类型骨骼肌疾病相鉴别。 实验室检查：1.血清肌酶慢性类固醇肌病大多正常;急性皮质类固醇肌病早期血清CK常增高，,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,诊断：,严重肌肉坏死可伴CK水平显著升高。 2.尿肌酸的排泄量明显增加，且在疾病早期即可以出现，因而是诊断类固醇肌病的一项敏感指标。 其它辅助检查：1.肌电图检查无特异性，可发现肌病特征，常见肌纤维震颤慢性类固醇肌病EMG正常或呈轻微肌源性损害无自发电位可以为神经源性、肌源性或混,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致

5、肌肉病变,诊断：,合性，急性型可伴有大量的自发活动。 2.肌肉活检慢性型仅发现肌纤维大小轻微改变，可伴型纤维萎缩，很少肌纤维坏死和炎性细胞浸润，电镜发现线粒体聚积及糖原、脂质沉积，伴轻度肌纤维失用性萎缩，这些病变与Cushing病的特征性改变完全一样可提示诊断。 急性型显示不同程度的肌纤,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,诊断：,维坏死和空泡变性，主要累及型纤维常有明显的粗肌丝肌凝蛋白丢失。 相关检查：尿肌酸。,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,检查项目：,尿肌酸。,内科学症状部分：长期使用皮质类固醇导致肌肉病变,相关症状：,手臂肌肉萎缩 皮质功能减退 真皮侵袭性生长 横纹肌溶解 肌束震颤