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文档简介

1、1,体温单书写要求,2,体温单主要是由护士填写 用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况 住院期间体温单排列在病历最前面,3,一、用蓝色中性笔填写各项,4,1.眉栏： 病人姓名、年龄、性别 入院日期：格式为年.月.日，例如：2001.1.10 科 室：内一 床 号：阿拉伯数字填写 病 历 号：,5,2.日期: 每页第一页填写格式为年.月.日，其余6天，只填写日期 遇到新的月份，应填月.日 遇到新的年度，填写年.月.日,6,3.手术后日数： 手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、3 ） 如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为“术、1、2

2、” 。第三次手术改写为“术、1、2，连续填写至14天止,7,死亡四时五分 急诊手术入院四时十分 转入三时十分 分娩二时十分 出院十时十分 手术十时 入院九时十分,42至40填写内容,8,眉 栏,9,4.时间： 体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。,10,二、40横线以上的填写内容 （用红色中性笔填写）,11,三、体温画法,12,1.体温每小格0.2（摄氏）。 2.用蓝铅笔表示： 口温：用蓝圆点表示 （ ） 腋温：用蓝叉表示 （ ） 肛温：用蓝圆圈表示 （ ） 3.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在粗线上不必连接。,13,4.物理降温后体温的绘制方

3、法： 物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈表示。并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测的体温与降温前的体温相连。,14,四、脉搏画法,15,1.脉搏每小格为4次。 2.红圆点表示脉搏： 红圆圈表示心率： 脉搏或心率之间用红线相连。 3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用红铅笔在外画一圆圈： 4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘。以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。,16,呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下,五、呼吸,17,1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量（ml）、出量（ml）、引流

4、量（ml）、尿量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、过敏药物、其它等。 （填写时不写单位，用红色中性笔填写）,六、底栏填写内容,18,2.其它栏可根据医嘱要求填写。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。,19,3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。 （1）未解大便以“O”表示。 （2）灌肠以“E”表示。 “1/E”表示灌肠一次后排便一次。 “0/E”表示灌肠一次，无大便。 “1 1/E”表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有 大便1次。 “”记号表示大便失禁或假肛。 “/E”表示清洁灌肠后大便多次。,2,E,20,4.出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。 5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时

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