脾胃证型归纳-考点

1、脾胃病证胃痛、痞满胃痛痞满主症胃脘疼痛心下痞塞，胸膈胀满病位胃，与肝、脾有关胃，与肝、脾有关病因外邪（寒邪为主）、饮食、情志、脾胃素虚外邪、饮食、情志病机胃气阻滞，胃失和降，不通则痛中焦气机不利，脾胃升降失职治则理气和胃止痛调理脾胃升降、行气除痞消满胃痛辨证论证1寒邪客胃 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧温胃散寒行气止痛 良附丸 2饮食伤胃 （多有暴饮暴食史），胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。 消食导滞和胃止痛保和丸 3肝气犯胃 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，善太息，舌苔薄白，脉弦。 疏肝解郁理

2、气止痛 柴胡疏肝散 4湿热中阻 胃脘灼痛，脘闷灼热，口干口苦，纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。 清化湿热理气和胃 清中汤 5瘀血停胃胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。化瘀通络理气和胃 失笑散合丹参饮 6胃阴亏耗 胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。 养阴益胃和中止痛 一贯煎+芍药甘草汤 7脾胃虚寒 胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，得食得温则缓，手足不温，便溏，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。温中健脾和胃止痛 黄芪建中汤注意：1.胃痛寒邪客胃证与脾胃虚寒证的鉴别：痞满辨证论证1饮食内停嗳腐吞酸，恶心呕吐，厌食，大便不调，苔厚腻，脉弦滑。 消食和胃

3、行气消痞保和丸 2痰湿中阻头身困重，胸闷呕恶，舌体胖大边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。 除湿化痰理气和中 二陈平胃汤 3湿热阻胃嘈杂不舒，口苦，口干不欲饮，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。清热化湿和胃消痞连朴饮4肝胃不和胸胁胀满，喜太息，嗳气，常因情志因素而加重，苔薄白，脉弦疏肝解郁和胃消痞柴胡疏肝散5脾胃虚弱喜温喜按，纳差，乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 补气健脾升清降浊 补中益气汤 6胃阴不足嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，便秘，舌红少苔，脉细数。养阴益胃调中消痞益胃汤呕吐、噎膈、呃逆呕吐噎膈呃逆主症呕：有声无物吐：有物无声吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出喉间呃呃有声不能自控病位胃，与肝脾密切相关

4、食道，胃之所主，与肝脾肾有关膈，关键在胃，与肝脾肺肾有关病机胃失和降，胃气上逆津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆治则和胃降逆理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血润燥理气和胃、降逆止呃呕吐的辨证论证1外邪犯胃 突然呕吐，伴风寒或风湿表现，舌苔白腻，脉濡缓。疏邪解表化浊和中 藿香正气散 2食滞内停呕吐物酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，舌苔厚腻，脉滑实 消食化滞和胃降逆 保和丸 3痰饮内阻吐清水痰涎，胸脘痞闷，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 温中化饮和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 4肝气犯胃 吞酸，嗳气。胸胁胀痛，情志不遂加重。舌淡红苔薄，脉弦。 疏肝理气和胃降逆四七汤 5脾胃气虚食欲不振

5、，食入难化，舌淡胖苔薄，脉细。健脾益气和胃降逆香砂六君子6脾胃阳虚大便溏薄，四肢不温，喜暖恶寒，舌苔白滑，脉象濡弱。 温中健脾和胃降逆 理中丸 7胃阴不足 胃中嘈杂，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。滋养胃阴降逆止呕 麦门冬汤 注意：1.呕吐饮食停滞证与痰饮内阻证鉴别噎嗝的辨证论治主症：进食哽噎感，或吞咽困难，饮食难下。1痰气交阻胸膈痞闷疼痛，随情志变化，呕吐痰涎，舌红苔薄腻，脉弦滑。开郁化痰润燥降气启膈散2瘀血内结呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固定不移，舌质紫暗，脉细涩。滋阴养血破血行瘀通幽汤3津亏热结心烦口干，胃脘灼热，大便干结，形体消瘦，舌质光红干裂少津，脉细数。滋阴养血润燥生津沙参

6、麦冬汤4气虚阳微泛吐白沫，面浮足肿，形寒气短，精神疲惫，舌质淡苔白，脉细弱。温补脾肾补气运脾汤呃逆的辨证论证1胃中寒冷胃脘不舒，得热则减，受寒加重，喜热饮，舌苔白润，脉迟缓温中散寒降逆止呃丁香散2胃火上逆口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，苔黄燥，脉滑数清胃泄热降逆止呃竹叶石膏汤3气机郁滞随情志变化，胸胁胀闷，嗳气，矢气，苔薄白脉弦顺气解郁和胃降逆五磨饮子4脾胃阳虚泛吐清水，喜温喜按，手足不温，大便溏，舌淡苔薄白，脉细弱温补脾胃降逆止呃理中丸5胃阴不足口干咽燥，大便干，舌红苔少干，脉细数养胃生津降逆止呃益胃汤腹痛一、腹痛的概述概念略二、腹痛病因病机病机：不通则通、不荣则痛三、腹痛的鉴别诊断腹痛与胃痛：

7、略四、腹痛辨证论证1寒邪内阻 拘急痛，遇寒痛甚，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉紧散寒温里理气止痛 良附丸合正气天香散 2湿热壅滞 灼痛拒按，烦渴引饮，潮热汗出，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数泄热通腑行气导滞 大承气汤 3饮食积滞 嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。 消食导滞理气止痛 枳实导滞丸 4肝郁气滞 胀痛，痛无定处，痛窜两胁，随情志变化，舌淡红苔薄白，脉弦疏肝解郁理气止痛 柴胡疏肝散5瘀血内停 刺痛，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。活血化瘀和络止痛 少腹逐瘀汤 6中虚脏寒 隐痛，喜温喜按，形寒肢冷，纳差，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细温中补虚缓急止痛 小建中汤

8、 泄泻、痢疾、便秘泄泻痢疾便秘主症大便次数多，粪质稀腹痛腹泻、里急后重、痢下赤白黏冻大便干结难下病位肠，属脾肠，与脾胃密切相关肠病机脾虚湿盛邪滞于肠，气血壅滞，肠化失司，腐败化脓血大肠传导失司病理因素湿邪湿热疫毒治则运脾化湿以通下为主泄泻辨证论治 主症：排便次数增多或大便稀溏或完谷不化1寒湿内盛便质清稀如水样，或兼有外感寒湿之症，苔薄白或白腻，脉濡缓。 芳香化湿解表散寒 藿香正气散2湿热伤中腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 清热燥湿分利止泻 葛根芩连汤 3食滞肠胃 粪便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢腻，脉滑。消食导滞和中泄泻

9、 保和丸 4肝气乘脾 腹痛，矢气频作，每因情志不遂而作，胸胁胀闷，舌淡红，脉弦。 抑肝扶脾 痛泻要方 5脾胃虚弱 迁延反复，进食油腻则泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 健脾益气化湿止泻 参苓白术散 6肾阳虚衰 五更泻，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 温肾健脾固涩止泻 四神丸 痢疾辨证论治 主症：大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻。1湿热痢 急性起病，发热，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 清肠化湿调气和血 芍药汤 2疫毒痢 起病急骤，痢下鲜紫脓血，壮热，头痛烦躁，甚者神昏惊厥，舌红绛苔黄燥，脉滑数或微欲绝。 清热解毒凉血除积 白头翁汤

10、3寒湿痢 痢下白多赤少或纯白冻，脘胀腹满，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。 温中燥湿调气和血 不换金正气散 4阴虚痢腹灼痛，食少，心烦口干，舌红绛少苔，脉细数。养阴和营清肠化湿驻车丸5虚寒痢腹隐痛喜按喜温，痢下赤白清稀或白冻，形寒畏冷，四肢不温，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。温补脾肾收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6休息痢（气虚）因饮食不当、劳累而发，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌淡苔腻，脉濡软或虚数。温中清肠调气化滞连理汤注意：1.湿热痢与疫毒痢的鉴别便秘辨证论治1热秘腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。泻热导滞润肠通便麻子仁丸2气秘肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气，纳少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。顺气导滞六磨汤3冷秘腹痛拘急，胀满拒按，