第四章第一节心脏的泵血功能

1、第四章 血液循环第一节 心脏的泵血功能掌握内容 心动周期的概念。心动周期过程中心房、心室和动脉压力的变化，房室瓣、动脉瓣的开闭，心房心室容积及血流方向，心动周期的分期和各期特点。心房、心室在泵血中的作用，心房为什么只起初级泵作用的理由。每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备的概念和生理意义。心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力和等长调节的概念。根据心室功能曲线分析心室肌的前负荷对心室泵血功能的影响，影响前负荷的因素。心室后负荷对心室泵血功能的影响及机制。影响心肌收缩能力的体液因素， Ca2+的浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力对心肌收缩和舒张功能的影响

2、。心率对心输出量的双向影响，心率对心输出量的双向影响的机制。熟悉内容 心泵功能储备的构成。从粗细肌丝的重叠状态解释心室功能曲线的形成原理。从Ca2+的浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的角度说明肾上腺素对心肌舒张功能的影响。第1心音和第2心音的产生原理及临床意义。心肌收缩的三个特点，心肌收缩为什么对细胞外钙依赖？了解内容 心功能评价过程中心功能评价心脏射血功能评价的常用指标，心脏舒张功能评价的常用指标。心室压力-容积关系曲线的概念及变化的生理意义。练习（一） 名称解释心动周期、每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备、心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力

3、、等长调节、心室功能曲线（二）选择题【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。1心动周期是指 心脏机械活动周期 心脏生物电活动周期 心音活动周期 心率变化周期 室内压变化周期2关于心动周期的论述，以下哪项是错误的 舒张期比收缩期长 房、室有共同的收缩的时间 房、室有共同的舒张的时间 通常心动周期是指心室的活动周期 心动周期的长短与心率有关3以下关于心脏射血过程错误的是A等容收缩期：动脉压室内压房内压，两瓣膜关闭，心室容积不变B射血期：室内压动脉压，半月瓣开放，心室容积缩小C等容舒张期：动脉压室内压房内压，两瓣膜关闭，心室容积不变D充盈期：房内压室内压

4、，房室瓣开放，心室容积增大E房缩期：心室容积减小4在一个心动周期中,房室瓣开放见于A等容收缩期末 B心室收缩期初 C等容舒张期初D等容收缩期初 E等容舒张期末5. 在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是A.房室瓣关闭，动脉瓣开放 B.房室瓣开放，动脉瓣关闭 C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭 D.房室瓣开放，动脉瓣开放 E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放6.心动周期中，从房室瓣关闭到开放的时间大约相当于 A心房收缩期+等容收缩期 B心房舒张期 C心室收缩期 D. 心室舒张期 E心室收缩期+等容舒张期7心动周期中，心室血液充盈的主要原因是由于 血液依赖地心引力而回流 通过骨骼肌的挤压作用加速静脉回流心房肌收缩的挤

5、压作用 心室肌舒张的抽吸作用胸膜腔负压促进静脉回流8在体循环和肺循环中,数值基本相同的是收缩压 舒张压 脉压 外周阻力 心输出量9左心室比右心室壁厚，这是因为左心室射血速度较快 每搏输出量较大 射出的血液所流经的管道较狭窄 心指数大于右心室 比右心室做更大的搏出功10健康成年男性静息状态下，心输出量约为 A23L/minB46L/min C78L/minD910L/min E112L/min11与心输出量有关的正确说法是A心输出量是一次心搏由两侧心室射出的血液量B心输出量是每分钟由两侧心室输出的血液量C心输出量=心率搏出量D女性比同体重男性的心输出量大E麻醉情况下心输出量增加12用于分析比较动

6、脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是每分输出量 心指数 射血分数 心脏做功量 心力储备13可引起射血分数增大的因素是 心室舒张末期容积增大 动脉血压升高 心率减慢 心肌收缩能力增强 快速射血相缩短14.在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的A前负荷 B后负荷 C心率 D代谢率 E前负荷和后负荷15在一定范围内增加心室肌前负荷A心室肌舒张末期压力降低 B心室肌最大张力减小C心室肌缩短初速度减慢 D心室肌达到最大张力所需的时间缩短E心室肌收缩产生的最大张力增加16.心室肌的后负荷是指A心房压力B快速射血期心室内压 C减慢射血期心室内压 D等容收缩期

7、初心室内压 E大动脉血压17.异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于 A平均动脉压B心室舒张末期容积C心室收缩末期容积D.心力储备E心率储备18心室功能曲线反映下列哪两者的关系 搏出量与心输出量 搏出量与心肌初长度 搏出量与心率 搏功与心率 心输出量与搏功19心肌通过等长调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是A心肌收缩能力增强B肌节的初长度增加C横桥的数目增多D心室舒张末期容积增大E.心室收缩末期容积增大20在儿茶酚胺作用下，心室功能曲线向哪个方向移位 A正上方 B右上方 C左上方 D右下方 E左下方21正常人心率超过180次分时，心输出量减少的原因主要是 快速射血期缩短 .减慢射血期缩短 心

8、室充盈期缩短 心室肌氧气供应不足经减压反射调节后心肌收缩能力减弱22.影响心搏出量的因素不包括心室舒张末期充盈量 心肌收缩能力 动脉血压 心率 心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类【A2型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。23有甲乙两成年男性患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为70ml；乙患者左室舒张末期容积为160ml，收缩末期容积为82ml，两患者的射血分数相等 甲患者高于乙患者 乙患者高于甲患者无法判断 均低于正常24高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A每搏输出量 B射血分数 C心输出量 D心指数 E心脏做功量【

9、B型题】 配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用。A.舒张末期心室内压 B.等容舒张期心室内压C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压E.大动脉血压25.心室肌收缩的后负荷是26.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.快速射血期末 D.快速充盈期末 E.心房收缩期末 27.左心室内压最高的是 28.左心室内容积最小的是A每搏输出量 B每分输出量C射血分数 D心指数E心脏做功量29比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是30心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是【X型题】 多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出24个正确答案。31.等容收缩期的特点是A.心室容积不发生改变 B.心室内压上升速度最快C.房室瓣和半月瓣都关闭 D.心室内压低于主动脉压32.下列哪些因素可引起搏出量增加A.心室舒张末期容积增加 B.心室收缩末期容积增加C.主动脉血压降低D.静脉回流速度减慢33心肌收缩强度取决于参加收缩的肌纤维数目 心舒末期容积 C心肌收缩能力 D细胞外Ca2+浓度34.心力储备包括 A收缩期贮备 B心率储备 C舒张期储备 D余血储备（三）填表题请完成下列表格心脏泵血过程中心腔内压力、心瓣膜开闭、血流方向及心室容