第6套解析及答案

1、1A新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1-3毫升/公斤，每小时1.0毫升/公斤为少尿，每小时0.5毫升/公斤为无尿。2A3A4D 解析铁蛋白是蛋白质外壳即去铁蛋白和铁核心形成的复合物构成。铁蛋白的铁核心具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定性。肝是合成铁蛋白的主要场所。血清铁蛋白和体内贮备铁相关性极好，因此只有在缺铁状态才会出现血清铁蛋白水平降低并在铁负荷过度状态时出现血清铁蛋白水平升高。在肝脏损伤或某些肿瘤患者，铁蛋白是一种急性期反应物，血清铁蛋白水平亦可升高。因此血清铁蛋白水平降低总是表明缺铁，但是可产生假升高。对缺铁性贫血的敏感度为90%。5D6D 解

2、析：大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。 肺褐色硬化brown induration of lung：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 ，使肺质地变硬，加之大量含铁

3、血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。7E8A9C10C11B12C13B 重型胎盘早剥：突发持续性腹痛，子宫硬如板状，压痛，尤以胎盘剥离处最明显。先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍。14A15D16 E 解析：确诊霍乱首选粪便培养，找霍乱弧菌17 E解析：癔症患者可出现瘫痪，不随意运动，异常运动，共济失调，失用症，运动不能症，构音困难，抽搐等。不能发现与上述情况相符合的相应器官或中枢神经系统损害的证据。18 B解析：慢性宫颈炎病理类型有5种：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎，其中，宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理类型。19 E解析：高分辨CT(HTCT)，能够显示次级肺小叶为

4、基本单位的肺内细微结构，对诊断支扩的敏感性和特异性均达到了90%，是支扩的首选检查。20 B解析：泌尿系统梗阻后，基本病理改变是梗阻以上部位压力增高，尿路扩张积水，如梗阻长时间不能解除，终将导致肾积水和肾衰竭。21 E解析：再障骨髓增生活跃，造血细胞极度减少，非造血细胞（如淋巴细胞，浆细胞，组织噬碱细胞，网状细胞）增多，巨核细胞明显减少或缺如。22 A解析：不全代偿133，不全失常442，肾衰肌酐707,707上尿毒症。23 C解析：记忆题24 E解析：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称内旋转。25 D解析：髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收

5、，内旋畸形。26 A解析：心源性水肿，水肿从足部开始，下垂部位明显。27 B解析：急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类，头孢菌素类，氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类，氨基糖苷类合用。多采用静脉给药。治疗持续两周或更长。28 B解析：再障骨髓增生活跃，造血细胞极度减少，非造血细胞（如淋巴细胞，浆细胞，组织噬碱细胞，网状细胞）增多，巨核细胞明显减少或缺如。 29 E解析：典型的癔症人格主要特点是情感性，暗示性，自我中心性，表演性和幻想性。30 A解析：支气管咯血如果出现大量出血，镇咳药抑制咳嗽反射，容易引起血液不易咳出，从而导致呼吸道阻塞而窒息。因此，大咯血时不

6、主张用镇咳药。31.C生理性缩复环的定义：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌壁越来越厚，子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。故A错，B错。缩复作用是由整个子宫肌纤维收缩形成，故D错。生理性缩复环无压痛，病理性缩复环有压痛，故E错。病理性缩复环的定义：临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷， 此凹陷逐渐上升达脐平或以上，此称为病理性缩复环。32.D大脑中动脉闭塞皮支闭塞时偏瘫及偏身

7、感觉障碍以面部及上肢为重。优势半球受损可出现失语，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等体像障碍。33.D 慢性迁延的肾脏疾患使部分肾单位结构破坏，功能丧失，其功能由残留下来的损伤较轻或正常肾单位(健存肾单位)来承担，健存肾单位通过增强肾小球滤过和肾小管重吸收与分泌功能来进行代偿，并发生代偿性肥大；随着肾单位的进行性、不可逆破坏，健存肾单位数量越来越少。当肾组织破坏到一定程度时，健存肾单位发生代偿性血流动力学变化，入球小动脉和出球小动脉阻力下降，且前者阻力下降更为显著，由此引起健存肾单位的高灌注、高压力与高滤过，使小动脉壁增厚和毛细血管壁张力增加，引起内皮细胞损害及系膜细胞和基质增生，导致肾小球

8、硬化，使健存肾单位进一步减少，肾功能进一步恶化。34. D哮喘（特别是LAP）反复发作与气道炎症反应有关，而气道炎症又使气道反应性增高。糖皮质激素可以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制LAP，并能抑制磷酸脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺的形成；增加受体和PGE受体的数量；减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧张度，从而减少渗出和炎症细胞的浸润等。激素治疗哮喘的作用诸多，是目前最有效的药物。35.A颈动脉系统的TCIA主要表现以发作性单肢轻瘫最为常见，少见症状为：眼动脉交

9、叉瘫（病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍）和Honer征交叉瘫（病变侧Honer征、对侧偏瘫）。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。主侧半球受累出现失语症：Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）及传导性失语。可能出现的症状：对侧偏身麻木或感觉减退对侧同向偏盲。36. E治疗尿毒症心功能不全最有效方法为透析。37. E婴儿腹泻治疗原则：调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。38.B 治疗目的：1减轻症状，阻止病情发展。2缓解或阻止肺功能下降。3改善活动能力，提高生活质量。4降低病死率。39. A 异基因造血干细胞移植是目前认为根治CML的标准治疗。4

10、0.E髋关节后脱位合并髋臼后缘大骨折片为II型脱位，合并有关节内骨折，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。41. D结核病预防性化学治疗主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群。包括HIV感染者、涂阳肺结核患者的密切接触者、肺部硬结纤维病灶（无活动性）、硅沉着病、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制者、吸毒者、营养不良者、35岁以下结核菌素实验硬结直径15mm者等。42. A 女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。大多数女孩在初潮后1至3年或更长的时期后才开始排有规律地排卵，B错。在LH作用下黄体形成，C错。每一月经周期，双侧卵巢轮流排出一个卵细胞

11、，D错。成熟的卵子从卵巢排出到腹腔，输卵管伞端拾卵，卵子就被送至输卵管壶腹部，在此处等待受精,E错。43. B6月龄以内：颅骨软化；7月龄-1岁：方颅、手足镯；1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。44. C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。45. A在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。46B47E记忆性题48.A稽留热是指体温明显升高在39-40度及以上，24小时内体温波动相差不超过1度，常见于大叶性肺炎49.A心肌炎炎急性期能确诊的检查是心肌活检50.B慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐

12、加重的呼吸困难，记忆性题51.A子宫肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为三种1肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤，其中以肌壁间肌瘤最常见52.B正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄为生后4-6天前及4-6岁后，出生时中性粒细胞细胞约占0.63，淋巴细胞约占0.30，4-6岁时两者比例又又上升趋势53.C骨折的的专有体征包括三个1畸形2反常活动3骨檫音和骨檫感，记忆性题54B常识题55EH离子是酸性的，丢失过多会导致碱中毒56A无甲状腺组织的先天性甲减，会导致出生时症状既会出现，因出生时即无甲状腺素的释放57E常识题58C.考分娩的机制 记忆性题59B记忆性题60C记忆性题61B常识题61

13、题选B：答案解析红宝书第三卷125页：少尿无尿期应严格按照24小时出入液量，高钾血症也是急性肾衰少尿期的重要死亡原因，其他可以排除 62题选C：答案解析：第三卷281页：全面性癫痫发作通常两侧堆成不表现局限性。63题选E：答案解析：因癌肿已经浸润盆腔属于T4期已经失去根治性手术的机会平均生存十个月所以才去姑息式放化疗减轻症状延长生存时间64题选C:答案解析：根据题干春季易发病考虑花粉过敏的激发因素，加上IgE升高，加上突然发作自行缓解都属于外源性哮喘65题选C:答案解析：老年男性疼痛逐渐加重，有压迫颈交感神经症状颈部疼痛眼球内陷结核X线充分体现是癌肿表现66题选E：答案解析：红宝书第二卷590

14、页：有风心病主动脉瓣病史。现乏力有瘀点贫血脾大为感染性心内膜炎非特异症状，体征有收缩期喝舒张期杂音。说明可在基础心脏病由于心内膜炎导致瓣膜损害出现的新的心脏杂音67题选C:答案解析：红宝书第二卷90页：有上腹痛喝上消化道出血史加上十二指肠多发溃疡有过高促胃液素分泌，说明是促胃液素瘤此病特征易出血有难治性所以口服药物常无效。68题选C:红宝书第二卷826页答案解析：痰细胞找到癌细胞可进一步明确诊断。69题选E:答案解析：老年男性进行性排尿困难指诊表面光滑有弹性，排除恶性可能残余尿60毫升符合前列腺增生。70题选E：答案解析：因是三级并且年轻能耐受所以才去膀胱全切术71题选B;答案解析：持续发热3

15、839 度腹泻肝脾肿大，O大于1:80.。H大于等于1:160加上肝功能受损，符合伤寒症状72题选E:答案解析：血压升高有头痛蛋白尿喝谷丙转氨酶升高73题选E:答案解析：由于此病人为二型呼衰吸氧后不改善PaCO2:108二氧化碳潴留所致的肺性脑病引起昏迷74题选B:答案解析：幼儿面色苍白毛发稀黄血色素低，中性粒细胞变大并分叶过多，骨髓象示幼红细胞巨幼变说明是巨幼细胞性贫血，此病原因是缺乏维生素B12.所以检测维生素B1275题选D因为是慢性骨髓炎急性发作期不宜做病灶清除术积脓是先切开引流为宜76D77选A解析：骨巨细胞瘤病理三级为恶性，手术治疗为主，应为截肢术。78选E解析：膀胱区椭圆形阴影考

16、虑结石。79选B解析:缺铁性贫血补铁最先上升的是网织红细胞，时间为5-10天。血红蛋白2周开始上升。80选D解析：此患者应先补充血容量。81选D解析：精神分裂症（紧张型）主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或单独出现。82选C解析:FEV1/FVC70%，为阻塞性通气障碍83选A解析;过期产儿，生理性黄疸延长，反应迟钝，腹胀便秘均符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现。84选C解析：血清钠110mmol/l,需要补充盐水85选B解析：根据急性粒细胞白血病的特点：原始细胞增多，Auer小体（+）POX(+),可以诊断。86选B解析：该患者体温不高，两肺布满哮鸣音符合支气

17、管哮喘的表现。87选D解析;此患者为时间错乱，因此选择时间知觉障碍。88选D 解析：小儿智力差，发育落后，考虑甲状腺功能减低，应先排除。89选A解析;乳腺癌的分期;T15,N0同侧无转移，N1有转移可推动，N2融合90选B解析;1-3个月汁4-6个月泥7-9个月沫10-12个月碎91选A解析;因患者为老年，粘液血便，消瘦明显，应与结肠癌相鉴别。92选B解析;小儿腹泻血清钠127为低渗，用2/3张，4:3:2液。93题 D解：全程肉眼血尿提示出血部位在膀胱或其以上部位。94题 C解：X线显示椎体成锲型改变，提示压缩性骨折。95题 C解：头部MRI，发病后1周内急性蛛网膜下腔出血在MRI很难查出。

18、96 B 解：淋巴结无痛性肿大，淋巴细胞占80%97 D 解：初产妇规律宫缩8小时 ，胎心好98 D解：右下肢短缩屈曲，内收内缩畸形是髋关节脱位的典型体征99 B解：年龄，痰中带血4个月，X线的各项提示倾向答案B.100 D解：血压尿蛋白视乳头水肿提示先兆子痫，但胎儿正常，所以首选降血压，待病情稳定后剖宫术101 D 解:2岁小儿出现高热惊厥的时候用安定，婴儿用苯巴比妥解惊厥。102 B 解：肾小求滤过膜损伤仅使电荷屏障受损，以白蛋白为主。所以选B 103 B解：化脓性关节炎多见于儿童，浅表关节红肿热痛，关节腔内积液明显，活动受限。 104 D 解：腰部外伤、只有少量的血尿，但血压低，已经有休克的征象，选择肾蒂损伤。105 A解 ：这题的题眼很明显 106 C解：4月有9天+12月有29天+其中7个月乘以30天加4天（大月）=252天除以7=36周，题干里子宫在剑突下两横指。所以选C107 C解： 108 E解：题干里提