[全]执业药师历年真题详解：药学监护

1、执业药师历年真题详解：药学监护药师历年真题解析：药学监护1、外科手术中对预防用抗生素的描述错误的是A.接受清洁手术者应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药B.去甲万古霉素.克林霉素应在术前1h给药C.必要时可术中给予第2剂预防用药D.静脉滴注溶剂体积不超过100ml，一般应30min给药完毕，E.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h【答案】：B【解析】：对万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素可放宽2h。2、下列抗生素的选用正确的是A.革兰阳性球菌感染应首选三代头孢菌素B.革兰阴性杆菌感染应首选青霉素类抗生素C.革兰阴性杆菌感染应首选大

2、环内酯类抗生素D.革兰阳性球菌感染应首选喹诺酮类抗生素E.链球菌引起的上呼吸道感染应首选青霉素【答案】：E【解析】：首先要掌握不同抗菌药物的抗菌谱，所选药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相对应。例如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，临床应用首选青霉素。不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素而不宜用庆大霉素，因链球菌对氨基糖苷类抗菌药物常不敏感，因而无效。头孢菌素为广谱抗菌药物，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强；二代头孢菌素次之；三代头孢菌素较弱。但对阴性杆菌的作用则三代

3、头孢菌素明：显超过二代与一代头孢菌素。因此金黄色葡萄球菌感染不应首先用三代头孢菌素，应选用一代的头孢拉定或头孢唑林等。3、在乳汁中含量低的抗菌药物是A.万古霉素B.四环素类C.大环内酯类D.氟喹诺酮类E.-内酰胺类【答案】：E【解析】：青霉素类、头孢菌素类等内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。4、“青霉素与庆大霉素不能混合注射”的机制主要是A.抗菌机制相悖B.抗菌谱重叠C.药理作用拮抗D.使庆大霉素部分失活E.使青霉素部分失活【答案】：D【解析】：青霉素与庆大霉素联用时，如在体外混合，青霉素的-内酰胺环可使庆大霉素部分失活而降低疗效。因此凡是氨基糖苷类与-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注

4、。5、对于“治疗胆囊炎宜静脉注射氨苄西林”的机制叙述最正确的是A.胆囊壁和胆汁中药物浓度高于内服给药B.体内药物浓度高C.氨苄西林只能静脉注射D.血药浓度高于内服给药E.胆囊壁和胆汁中药物浓度高【答案】：A【解析】：如胆囊炎患者采用氨苄西林口服，虽可吸收，但在囊壁和胆汁中浓度很低，改为静注其浓度可随用量增加而增高。6、以下内科及儿科有关情景和病症中，通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况是A.肿瘤、应用肾上腺皮质激素等B.在一段时间内发生的感染C.一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染D.原发疾病可以治愈或缓解者出现感染征兆E.免疫缺陷患者出现感染征兆时，在送检有关标本作培养的同时【答案】：A【

5、解析】：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。7、属于治疗性应用抗菌药物的外科手术是A.污染手术、手术野已经严重污染B.术前已存在细菌性感染C.开放性创伤且未经扩创D.清洁手术手术野无污染E.清洁-污染手术，手术部位存在大量人体寄殖菌群，可能污染手术野【答案】：B【解析】：术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。8、接受清洁手术者，术前给予抗菌药物的适宜时间是A.2小时-4小时B.3小时-4小时C.0.5小时-2小时D.4小时-8

6、小时E.4小时-6小时【答案】：C【解析】：本题考查抗菌药物的预防应用。给药时间严格把握预防用药时机，接受清洁手术者，应于切开皮肤(黏膜)前30min或麻醉诱导时开始给药，万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。9、以下内科及儿科预防性应用抗菌药物事例中，用药合理的是A.治疗肿瘤病人过程中应用B.治疗心力衰竭病人过程中应用C.治疗麻疹、水痘患儿期间应用D.救治毒物中毒休克病人过程中应用E.已知一种或两种特定病原菌入侵体内即应用【答案】：E【解析】：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。10、有关抗菌药物治疗性应用的基本原则中，最正确的是A.感染性疾病B.敏感性试验C.药物的作用特点D.药物的体内过程E.确诊为细菌性感染为用药指征【答案】：E【解析】：本题考