心理干预在喉癌切除的护理

1、心理干预在喉癌切除围手术期护理的效果观察摘 要 本文的创作目的是研究心理干预，在喉癌患者切除术后护理过程中的实际意义。研究人员选择了二十名接受过该手术的病人，将他们分为实验组和对照组，每组十人。实验组中的病人除了接受正常的医学护理服务之外，医护人员还会通过了聊天交流的方式，掌握病人的心理状况，及时发现异常情况，并积极进行心理开导，从而全面了解病人术后的心理起伏变化，以及对病情痊愈的信心，从而达到更好的医治效果。在喉癌患者肿瘤切除围手术期，对患者进行良好的心理引导，最大程度的缓解病人心理问题，调查他们的生活满意度，采取有效措施提升他们的生活水平。使用这种积极的心理引导，能有效的降低病人内心的痛苦

2、程度，增强对生活的信心。通过本文的研究活动，最终得到的结论，那就是在围术期对病人及家人进行心理疏导和指引，能稳定他们的情绪，能加快身体的恢复。关键词 喉肿瘤；心理干预；围术期前 言 喉癌是一种耳鼻喉科的恶性肿瘤，基本上会出现在患者头部和颈部，病情主要表现为喉咙严重沙哑、呼吸不畅，吞咽的时候咽部会疼痛。在医学上治疗这一疾病，主要是通过手术将发生癌变的器官切开，将恶性肿瘤部分进行切除。要顺利进行此项手术，需要对患者进行积极的心理引导，医护人员在掌握必备的医学知识之外，还要培养自己较高的综合素质，以较高的责任心服务于患者。在接受喉部恶性肿瘤切除手术之后，患者的颈部姿态会发生较大的变化，患者的生活方式

3、会改变，与人沟通的方式也会有较大改变。最终会影响到患者心理状况，某些社会行为会改变或丧失，内心受到极大的创伤。所以，医护人员必须对病人围术期的心理进行有效疏导，加快病人的恢复速度。在2013年的夏天，对实验组中的一位患者进行了半喉切手术，除了对他进行正常的护理之外，还通过积极的心理引导手段进行护理，病人的康复速度很快，这充分体现了心理干预手段在医学护理方面的巨大价值。1 资料与方法11 临床资料 未进行临床研究，从2008年第二、三季度在我院接受喉部肿瘤切除手术的病人中挑选了二十人，通过随机手段将其分成实验组和对照组，每组十人。实验组中三名男性，七名女性，年龄最小的为四十四岁，最长的为七十五岁

4、；对照组八名男性，两名女性，年龄介于四十五与七十七之间。关于学历水平，初中以上及以下的人数各占一半；这些患者当中，有十三人的家境较好，有经济能力承受医药费，另外七人的经济状况不好。这些患者当中，患病时间最短的为三个月，病史最长的为五年，大部分都有不良生活喜好。通过对其发病机理进行分析，可知高、低分化鳞癌和腺癌的比例分别为50%、30%和20%。这些患者住院时间最短为十三天，最长的为二十六天。这二十名患者存在并发症的有五名，主要的并发症为呼吸道感染和肺气肿。所有患者的手术都很成功，康复速度很快。1.2 护理方法 1.2.1常规护理组 病人需要接受的一般护理主要有，在术前的各项检查、皮试、饮食注意

5、事项，术后主要是跟踪观察、并发症的预控。在做好常规护理的前提下，不断的对患者进行心理疏导和指引，从而加快康复。1.2.2 实验组心理护理 对患者进行心理状况的研究，笔者主要是阅读相关的资料书籍，并对他们的内心活动进行了分析。接受该项手术，一方面会损伤喉部的作用，另一方面还会对患者的身心健康和社会交流产生严重的不利影响，主要表现为嗓音突变、影响气管呼吸，吞咽时会疼痛，弱化人的嗅觉功能。患者内心烦躁、郁郁寡欢，经常的沉默寡言，容易暴躁，这会严重降低患者的生活质量。1.2.3术前心理护理在患者接受全喉切除手术之前，要将潜在的后遗症和并发症发病信息完整的告知患者及其家人，从而判断决定手术的可行性。作为

6、与患者关系最为紧密的亲人，必须与主治医师进行充分的交流，并与其它痊愈的患者和其它主治医师进行沟通。除此之外，还必须确保患者本人的知情权，让患者全面了解自己的病情、治疗方法，树立战胜病魔的决心。1.2.4术后心理护理当手术完成之后，病人不能说话进行交流，这个时候要提前备好笔和书写纸，让他将要说的话写下来，来表述自身的感觉，对于其他需求，也要做到及时的满足。1.2.5心理护理 喉癌患者的年纪一般比较大，患者的内心很脆弱，经常思考病情和手术事宜，内心负担很重，还有的患者因为自己做手术，给家人带来了巨额的经济负担，会感到深深的不安和自责，甚至会害怕家人对自己撒手不管，孤独终生。当医护人员遇到此状况的时

7、候，要对患者的具体情况进行全面准确的把握，面对不同的患者，采用适当的手段，来进行积极的心理疏导，缓解他们的心理压力。还要将病情如实的告诉他们，必须进行彻底的医治，否则会产生严重的后果。除此之外，医护人员还要将病情和手术情况详细的讲解给患者家人，让他们充分担负起患者护理的职责，并且教授他们基本的医治知识，还要帮助病人练习出声说话。只有这样，才能极大的缓解患者的内心痛苦，让他们恢复生活的自信，战胜病魔。有的病人在接受手术之后，会出现语言上的障碍，不能进行正常的语言交流。对此，可以利用各种工具进行交流，例如纸笔、平板电脑、画板以及手语等，有的医院设有专门的术后出声培训人员，可以进行专业的训练。医护人

8、员还要将即将出现的各种困难告诉患者家人，让他们做好心理准备，并教授他们学习各种基本的医护知识，照顾好患者的术后生活起居，促进康复速度。在日常生活中，增进相互之间的交流，可以通过有效的手段帮助患者来重温过去的美好记忆，可以干自己喜欢的任何事情，读书、看报、听音乐、看电影都可以，这些都有助于患者重新发现生活的美好，必须予以关注。通过恰当的心理评估手段，可以准确的衡量病人的内心苦楚，有利于采取恰当的手段帮助他们。在他们住院期间，要安排经验相对丰富的医护人员来监护他们，帮助他们重拾生活的信心，并且坚定战胜病魔的自信，这对于患者术后保持较高的生活质量，有巨大的现实意义。病人在术后康复的时候，家人的担子非

9、常重，他们的一言一行、生活的信心通常会决定病人的心情好坏程度。鉴于病人家属心理活动的重要性，非常有必要对他们进行积极有效的心理疏导。让病人家属意识到自己的言行举止在病人康复过程中的巨大意义，医护人员要随时与他们保持沟通，及时的消除他们的不良情绪，防止对病人的康复产生不利作用。在病人出院的时候，要将注意事项传达给病人及家属，主要包括日常饮食起居、康复药具的使用清洗、复查的时间等。尤其要注意的是，保持良好的心态，增强生活的勇气，对未来可能出现的各种困难，要做好全面的思想准备，并且树立信心战胜它们，还要注重养生，形成健康的生活习惯。除此之外，医护人员还要定期进行电话回访，指导病人处理各种问题。针对不

10、同病人在心态方面出现的问题，要制定并采用科学的方法进行积极的引导，平复他们高低起伏的心理状态，从而可以重拾战胜病魔的信心，能主动接受治疗。在接受手术后，病人在心态方面会产生严重变化，此时医护人员一方面凭借自己的专业知识，向病人提供到位的服务，另一方面还用用平和的语调、平易近人的姿态对病人进行心理疏导，提升他们生活的信心，还要尽最大努力解决生活上的困难。1.2.6口腔护理 在康复期间要避免咽部感染，病情复发，必须对空腔进行清洗。在接受手术的前三天需要用清洁水进行漱口，每天进行四到六次。病人要时刻保持口腔清洁，每天刷牙早晚各一次，如果患有牙疾，必须及时进行治疗，直至痊愈。2 研究方式与研究结果2.

11、1研究工具病人入院的时候，要进行测评，主要使用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表（SDS），入院四周之后复测，全面对比病人心态的变化状况，表格是病人自己填写，也可以是医护人员向病人发问，记录结果。2.2统计方法用电子表格汇总各项数据信息，创建数据库，使用SPSS13.0软件来分析数据。医护人员向病人提供专业的护理，并进行心理疏导，帮助病人战胜困难，重拾生活的信心，对医护工作予以了极高的评价。对于复查的时间以及术后注意事项，都了然于心。2.3 结果下图表示患者心理状态的干预前后对比表1 干预前后患者焦虑、抑郁得分比较 分NSASSDS干预前6058.556.5258.586.62干预后

12、6036.895.7941.323.67P值0.010.01通过分析，患者在接受心理干预之前，心态不是很好，会有焦虑的状况。经过心理疏导之后，焦急的心态得到了有效的缓解，心态有良好的转变。3 讨论 3.1喉癌患者术后的心理特征 癌症是一种严重危害人类生命的疾病，致使很多人将其与死亡划上了等号，以至于到了谈癌色变的程度。最近十年以来，癌症的发病比率和死亡比率不断的上涨，发病数量以每年3%到5%d速度上涨，在我们国家咽喉部肿瘤占所有肿瘤的1%到2%1。术后的患者常常会出现抑郁、焦躁的状况，这是一类悲观的应激反应，它将会导致患者的痛苦体验增加，同时展现出来某种程度的心理变化。因为喉癌手术以后出现的手

13、术应激、气管套管刺激、麻醉的反应以及丧失了语言能力等原因，病人常常会体现出心情抑郁绝望、焦躁不安的状况。在恢复时期，病人的精神状况也会因各种因素的改变而改变，常会担心进食、吞咽以及发音等，以及考虑到家庭的经济状况、手术以后的照料等问题，造成了剧烈的心理应激，并且产生了消极、焦虑的状况，这些都将不利于病人的康复。3.2喉癌患者进行心理干预的必要性 由于身心医学的不断发展，健康不仅仅值得是身体上的健康，也包含了心理上和精神上的健康。对于进行了喉癌手术以后的患者来讲，不只要对其进行药物上的治疗，还要对病人的身心健康实施有效的心理疏导。临床实践表明，心理干预有助于减少喉癌患者手术以后的身心压力，保证其乐观积极的心理状况，降低了部分并发症的形成，减短了治疗的期限，使护理和治疗实现了事半功倍的目标。4 结论患病是并不可怕的，喉癌也并不是不能治疗的绝症，假如每个病人都积极的配合治疗，治愈的可能性还是非常大的。在治疗的进程当中，病人应当拥有积极乐观的心理状态，不要心理上的压力，才可以更加有效的控制住病情。总而言之，对喉癌进行手术以后的病人，给予需要的心理疏导和护理干预是具有重要意义的。在该研究中，采用对进行喉癌切除手术的病人以及家属实施围术