《缺铁性贫血护理》PPT课件.ppt

1、a,1,缺铁性贫血病人的护理( IDA iron deficient anemia ),徐金梅 宁波天一学院,a,2,缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一，在我国小儿患病率很高。北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血联系在一起；事实上，如果你感觉到这些状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严重了。”,a,3,学习目标,1、掌握IDA的概念和病因 2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查 3、掌握IDA的临床症状 4、了解IDA的诊断及治疗要点 5、掌握IDA的护理诊断（结合病例） 6、重点掌握IDA药物的应用及护理,a,4,一、 概念,

2、1、体内缺乏储存铁 2、影响血红蛋白的合成 3、小细胞低色素性 4、贫血中最常见的类型,a,5,铁的分布： 血红蛋白铁67% 功能状态铁 肌红蛋白铁 人体内的铁 转铁蛋白等 （3.0-4.5g） 储存铁29% 铁蛋白 含铁血黄素,二、铁的代谢,a,6,铁的代谢,铁的来源和吸收 主要来源于食物 主要在十二指肠及空肠上端被吸收,a,7,铁的代谢,铁吸收利用的经过,食物铁,胃酸 氧化,高价游离铁Fe 3+,Vc，果糖 还原,Fe 2+,被吸收,血液中,氧化,Fe 3+,Fe 2+,还原,合成,Hb,储存铁,a,8,铁的转运和利用 吸收入血的二价铁氧化为高价铁后，与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合体即

3、血清铁，将铁运送到单核-巨噬细胞和骨髓，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与合成血红蛋白。,a,9,影响铁吸收的因素有： 胃酸和维生素C 肠内膜能根据体内储存铁的情况，调节其吸收,铁的代谢,a,10,铁损失过多 慢性失血-最常见最重要,三、病因,a,11,铁吸收不良 胃大部切除、胃酸缺 乏、 慢性腹泻等,胃溃疡,a,12,铁的摄入不足而需要量增加：儿童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女,a,13,营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲 扁平或反甲、乏力、头晕等 粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起 吞咽困难 胃功能紊乱： 神经、精神系统异常：异食癖,四、主要症状,a,14,反甲,良性舌炎,唇炎,a,15,

4、五、辅助检查,血象：小细胞低色素性贫血 血清铁 ，8.95umoL/L 血清铁蛋白 ，12ug/L 总铁结合力 骨髓铁染色,a,16,请看病例：,护理病史：病人，男性，38岁，三年前因十二指肠溃疡大出血曾作胃次全切除术，术后一般情况好，但以后渐觉乏力，饮食减少，一年来常头晕、心悸、记忆力下降，为此他整天闷闷不乐，近一个月常患口腔炎、舌炎。 护理体检：消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干，无光泽，指甲扁平，舌乳头萎缩，口腔可见两处溃疡，心尖处可闻及II级收缩期杂音，肝脾均未触及。 辅助检查: 血象：血红蛋白 60g/L 红细胞 2.9x1012/L 白细胞6x109/L 血小板 130 x109/L

5、 网织红细胞 1.2% 骨髓象：增生活跃，有核红细胞增多 血清铁：8umol/l 血清总铁结合力：102umol/l 请问：该病人发生了什么情况,列出其护理诊断,制定相关措施.,a,17,活动无耐力 与贫血有关 营养失调 低于机体需要量 与铁吸收不足 及吸收不良有关 口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎有关 焦虑 与记忆力、学习、工作能力减退有关 自我形象的紊乱 有感染的危险 潜在并发症：贫血性心脏病、颅内高压,七、护理诊断,a,18,观察病情 心理护理 适当休息 补充营养 药物护理 健康教育,八、护理措施,a,19,总结：,a,20,补充营养,补铁（肉类、蛋黄、紫菜等） 同时补充Vc和蛋白质，促进

6、铁的吸收和Hb的合成 不宜餐后立即饮茶（2h后）,a,21,药物的应用及护理,（一）口服铁剂 首选为硫酸亚铁 其次为富马酸铁 护理要点： 1、饭后及餐中服用可减少消化道反应，如不能耐受可从小剂量开始。 2、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用 3、需使用吸管，避免牙齿染黑。 4、服药期间，大便会染成黑色而非消化道出血，做好心理护理,a,22,护理要点,5、铁剂治疗一周后，血红蛋白开始上升，网 织红细胞数增加可作为有效的指标。 6、约2个月左右血红蛋白达正常，之后再服药1个月，6个月时再服药1个月，以补足体 内储存铁,a,23,（二）注射铁剂,注射铁剂常用右旋糖酐铁 （ 当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂时） 公式 注射铁总量=300mgx（正常血红蛋白g/dl-病人血红蛋白g/dl）+贮存铁500mg,a,24,注意事项,1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛 2、勿在易暴露部位注射，防止染色 3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射 4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出 5、备肾上腺素，防过敏性休克 6、切忌静脉注射,a,