小儿静脉输液的心理护理

1、.小儿静脉输液的心理护理 【关键词】 静脉输液;儿童;心理护理 静脉输液是小儿最有效、最能达到治疗目的给药途径，是护理工作中不可缺少的一项基本技术操作。静脉输液是一种强烈的应激原,常导致患儿产生恐惧、紧张、焦虑等心理应激反应，对患儿的生理、心理产生一定的影响，而且随着医学科学的快速发展，人们的健康要求和维权意识不断提高以及独生子女不断增多，如何提高小儿静脉输液穿刺成功率是儿科护士一直研究的课题。为了使不同年龄的患儿顺利地接受和完成输液治疗，护士除应具备有熟练的技术，减少患儿的痛苦之外，还应在输液过程做好患儿及父母的心理护理是十分重要的。1 患儿不良心理行为表现及原因分析 患儿不仅承受着疾病带来

2、的痛苦与不适,而且还要面对医院特殊的环境及陌生的医护人员,这势必对其心理产生巨大的负面影响,表现出异常的紧张、恐惧、焦虑等。患儿住院均有家长陪伴,在输液过程中,家长的配合起着十分重要的作用。患儿几乎都是独生子女,家长对其宠爱有加,往往是针扎在患儿身上,却痛在家长心里,表现为对输液知识缺乏了解,忧心忡忡。针还未扎,有些家长却先哭起来,尤其对恐惧和紧张的患儿,家长的态度往往是决定性的。 2 输液护士应具备的素质2.1 爱护关心患儿的心理素质。掌握不同年龄段小儿的心理特点，体贴、关心、了解患儿父母的心理需求，给与适当的心理护理和心理支持。2.2 娴熟精湛的技术，敏捷而准确的操作，能提高较高的穿刺成功

3、率。2.3 建立良好的护患关系，和蔼可亲、语气温和地做好输液的解释工作，如所输的药液、速度、大约所需时间、约束患儿以防头皮针的脱出，对局部的观察等，消除顾虑，取得他们的信任和增强信心，密切配合是输液成功的重要环节。2.4 情绪稳定，精神集中。在输液室嘈杂的环境中，忙而不乱。即使穿刺不成功、父母不安而发生急躁情绪时，护士也能沉着冷静的解释，取得他们的谅解，得以再次进行穿刺。3 心理干预3.1 创造良好的环境 患儿因生病来院就诊，突然变化的环境使他们感到陌生、紧张和恐惧，创造舒适的环境是做好患儿心理护理的前提。因而在儿童输液时依据儿童的特征进行一些设计，如护士服、护士帽都是粉红色的，墙壁上挂一些卡

4、通画，设立专柜里面存放一些玩具，摆放小床、各种图案的桌椅，床单、被套、枕套都有动物图案，使患者有家的感觉，以分散其恐惧心理。 3.2. 认知干预由于患儿及家长普遍担心不能一针见血、液体外渗、脱针、液体走空发生意外、加药有误等,所以输液前护理人员应首先与患儿家长沟通,做好患儿及家长的思想工作,争取得到家长的密切配合,再根据患儿的心理表现进行沟通,选出合作型的患儿先做静脉输液治疗,以树立榜样。3.3 情感干预与患儿建立一种信任关系,要有高度的责任感,对患儿进行认真、细致和周全的观察,和他们亲切交谈并配合家长做好安抚工作。操作时动作轻柔、敏捷、准确,态度和蔼,可通过触摸患儿的手、头和拥抱等方式,使患

5、儿体验到发自内心的爱,使之有安全感,从而感到满足,配合治疗。3.4 行为干预主要采用心理行为诱导3.4.1 合作型患儿:可以采取边操作边宣教的方式,告诉患儿怎样配合及输液常识。3.4.2 紧张型患儿:对紧张型的患儿在沟通期间不能急于操作,先与其交谈,表情要亲切,语调要文雅,动作轻柔,可给患儿做简单解释和安慰工作。在穿刺过程中可夸奖患儿,以分散其注意力,取得合作。13岁:3岁以下的儿童是思维发展的最低阶段，称感知动作思维。此期患儿虽然已开始做游戏，但极其简单，不合作态度十分明显,对家长依赖十分强烈,再加上患儿理解能力和语言表达能力不强,这样医护人员就很难和患儿进行语言交流。我们可采用听音乐、讲故

6、事、看动画片等分散注意力的方式,降低患儿阻抗。45岁:该年龄段的儿童的思维为具体思维。此期患儿思维能力逐渐完善，模仿能力较强，在幼儿园教育下，开始了集体生活。对周围事物特别感兴趣,好奇、好问、好模仿,具有丰富的想象力。根据此期的心理特点，耐心解释说服，如女孩子都爱漂亮，可以从穿着、长相等进行赞美、诱导，男孩子喜欢刀、枪，爱学做英雄要勇敢，以激励开导为主。由于儿童心理改变有不随意性，易受他人影响，有患儿哭，他们就会跟着哭。在穿刺时，优先安排那些合作患儿，让他们作示范，及时给予表扬并给一定的物质奖励，如小红花、贴画等，让胆小、恐惧的患儿先观看，消除其恐惧心理。对那些经反复心理诱导不肯接受输液的患儿

7、，采取“惩罚”手段，如对他们态度冷淡或警告，撤消“奖励”，让陪同的人离开等；患儿如接受穿刺时，则及时给予鼓励，表扬他们的配合。大部分患儿经上述心理护理后都能接受静脉输液，大大提高了穿刺效率。68岁:该年龄段的患儿,个性与自我意识已逐步形成,喜欢表现,希望得到人们的注意。对这一年龄段的患儿除给予鼓励外,要多体贴、安慰,通过建立良好关系,取得患儿的信任。914岁:儿童为抽象概念思维。该年龄段患儿不合作的较少,对此阶段的儿童重点实施引导，因此阶段的儿童已上学，受到学校老师的严格组织训练，有一定的自我约束力和忍耐力，有荣誉感、责任感，但仍较固执、任性、有自己的独特见解，有较复杂的心理活动，可产生惧怕、

8、焦虑、疑惑等心理变化。主要采取晓之以理的方式,耐心、细致说服，进行科学、正确的引导,讲明生病会给学习、身体带来不利,讲解在穿刺时如何配合及具体的操作过程、输液时的注意事项等，以取得他们的积极配合，使其愉快接受治疗,早日康复。3.4.3 不合作型患儿:此类患儿性格倔强,宁死不屈是此类孩子性格的主要特征,其具体表现是输液前大哭大闹、拳打脚踢,甚至对医护人员敌对攻击、逃跑等。因此,我们在取得家长支持的同时,用上述方式无效的情况下,可采取强制方式,教会家长怎样固定患儿以取得很好配合,做到一针见血,避免给患儿造成身心痛苦,给家属带来信任危机,若穿刺失败,与家长沟通是否更换人员,并予以道歉。3.5 输液途

9、中护理:对儿科来说关键的护理操作是输液,因此抓好输液服务过程管理是对患者关怀最直接最基本的体现。加强巡视,及时处理输液过程中发生的问题,解释患儿及家长所担心的问题,如输液滴速、某些药物可能出现的不良反应和症状等。液体输完及时拔针,明示加药,使患儿及家长有安全感,使他们体验到输一次液既是一次护患交流、情感交流,又是一次健康教育。 3.6 用语言技巧从心理上提高痛阈 疼痛是由于组织损伤的刺激或某种心理障碍所引起的一种不愉快的直觉体验，疼痛的性质与个体特有的经历及心理因素有密切关系。患儿哭闹就是因害怕打针带来的疼痛刺激的反应，而良好的言语，能使人明了事理，树立信心，使紧张恐惧心理状态得到放松，在为患

10、儿穿刺前通过美好的言语，友善的态度分散注意力，使痛阀提高到一定的水平从而达到减轻疼痛的目的。在穿刺操作时尽可能用暗示的语言，说理要简单通俗，男孩子给与鼓励性的语言“小帅哥，真勇敢，不怕打针，像铠甲勇士”。女孩子则可以用“你的衣服真漂亮，一哭就变丑了”的言语。还可以采取逗乐，抚摸给与亲切感，让患儿在不情愿、试试看的心情下同意刺穿，可取得良好的效果。护士通过言语、表情、行为让患儿感到亲切、温暖、增加信心，减少顾虑从而顺利配合穿刺。 3.7 对父母及家属的心理支持护理工作需要护士、患儿、父母或者家属三者的统一协调，输液的患儿大部分是独生子女，一旦患病，父母易出现紧张恐怖和焦虑不安的心理。而且父母的神

11、态和言行，对患儿情绪会产生直接的影响。护士从接诊开始，就和患儿父母发生人际关系，只是所处的角色不同，所以在相互沟通的过程中，常会产生各种矛盾，直接影响患护之间的情感交流和谅解，还直接影响医疗效果。比如碰到穿刺难度较大的，未能一针见血，或患儿哭闹躁动，致针头刺破血管引起局部肿胀或针头脱出，而需要重新穿刺时父母很容易产生不满情绪。遇到这些问题，只要我们和患儿父母互换角色，体谅其心情，给与解释和安慰，否则护士的不耐烦或言语的不慎等一些细小的变化，均可导致护士和患儿父母之间的矛盾冲突。为了避免重复穿刺，仔细选择好静脉，穿刺前尽可能简短地与父母交谈，对父母提出的问题，根据情况满足要求。穿刺成功后，向陪护的父母或家属交代输液过程中应注意的事项，仔细讲解抱患儿的方式并做示范。拔针后叮嘱父母或家属为患儿按压穿刺部位以防流血而惊慌，做到护士和患儿之间的相互协调是十分重要的。 4 小结 护士在对患儿穿刺时，要有爱心，热情接待，根据不同年龄及个性进行心理疏导，用儿童易接受的语言与他们交谈，像对待自己的孩子一样，以解除恐惧心理。护士除了要有优良的服务态度外还要有丰富的