知情同意告知制度及程序

1、知情同意告知制度及程序1 、病人在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重病人的合法权益，执行本制度。2 、履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。病人在门诊、住院期间，接受手术、有创检查 （ 血管造影、 取材活检、骨髓穿刺、血管穿刺、支气管镜检、胃肠内窥镜检查等 ）等之前，经治医师必须向病人本人或直系家属充分解释说明各种 处理的必要性、可能后果， 征得病人或家属签字同意后方可进行。住 院病人应在病程录中做相应记录。3 、知情同意书应由病人本人签字， 本人不能签字时， 应由其委 托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。 患者 委托代理人时，应由患者本人

2、和被委托代理人共同签署授权委托 书，被委托人应向医师出示个人身份证等证明资料。如遇紧急手术 或抢救前无法征得病人或亲属签名同意治疗、 手术时（如病人神志不 清时），必须在病案中写明治疗、手术的必要性，由本院的两位医师 签名，并报请医务科、门诊办或院总值班批准。4 、各种专项诊疗知情同意书由医务科统一制定格式，专业科室决定其内容，报医务科备案。5 、所有死亡患者（尤其对死因有异议的）均应由医务人员向患者履行尸检知情同意手续， 患方拒绝尸检时需在尸检意见书上签字，拒绝尸检又不愿意签字的，经办医师应将谈话内容、时间、地点 及参加人员如实记录在病历中， 并上报医务科或总值班 （因司法工作 需要进行尸检

3、者除外）。7 、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程录中做出详细记录， 内容应包括经治医师的处理意 见，不接受处理可能会产生的后果 ，将上述情况向病人充分说明后 病人仍拒绝接受处理等情况，请病人签名。如病人拒绝签名，也应在 病程录中记明。8、因各种原因需拍摄病人的照片时， 均需事先征得病人的签名同意。9 、新闻媒体部门需了解病人情况时，必须通过医院办公室允许，并征得病人或亲属同意后予以安排。 任何人不得擅自将病人的 情况通报给新闻部门。10 、除 “病案书写和管理制度 ”内规定可以查阅病案的人员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料， 首先必须征得病人或其 家属的书

4、面签名同意。11、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其家属详细交待使用血液及血液制品可能发生血源传播性疾病、 输血反应等 情况，经医患双方知情同意后并履行签字手续后方可使用血液及血液 制品。12 、在开展临床试验性治疗及新技术时，治疗及新技术负责人需如实向患者或亲属告知可进行的治疗属于临床实验性治疗及 我院新技术开展的情况， 在患者及家属完成知情的情况下， 履行双方 知情同意签字手续后方可实施。13 、病人对自己的病情享有知情权和隐私权。二、惠安医院知情同意告知制度1、病人在医院就诊、检查、治疗，享有知情同意权，医务人员应尊重病人的合法权益，执行本制度。2、履行知情同意签字手续的应为具

5、有我院执业资格的医务人员。病人在门诊、住院期间，接受手术、有创检查 （血管造影、取材活检、骨髓穿刺、血管穿刺、支气管镜检、胃肠内窥镜检查等 ）、特殊治疗 （药物化疗、放射治疗等 ）等之前，经治医师必须向病人本人或直系家属充分解释说明各种处理的必要性、可能出现的后果等情况， 征得病人或家属签字同意后方可进行。 住院病人应在病程记录中做相 应记录。3、知情同意书应由病人本人签字， 本人不能签字时， 应由其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。 患 者委托代理人时， 应由患者本人和被委托代理人共同签署 授权委托 书，被委托人应向医师出示个人身份证等证明资料。如遇紧急手术 或抢救前

6、无法征得病人或亲属签名同意治疗、 手术时（如病人神志不 清时），必须在病案中写明治疗、手术的必要性，由本院的两位医师 签名，并报请医务科、门诊部或院总值班批准。4 、各种专项诊疗知情同意书由医务科统一制定格式， 专业科室决定其内容，报医务科备案。5、所有死亡患者 （尤其对死因有异议的） 均应由医务人员向患者履行尸检知情同意手续，患方拒绝尸检时需在尸检意见书上签 字，拒绝尸检又不愿意签字的，经办医师应将谈话内容、时间、地点 及参加人员如实记录在病历中， 并上报医务科或总值班 （因司法工作 需要进行尸检者除外）。6、如病人拒绝接受医嘱或处理（包括要求提早出院等），经治医师应在病程记录中做出详细记录

7、， 内容应包括经治医师的处理意 见，不接受处理可能会产生的后果， 将上述情况向病人充分说明后病 人仍拒绝接受处理等情况，请病人签名。如病人拒绝签名，也应在病 程记录中记明。7、因各种原因需拍摄病人的照片时， 均需事先征得病人的签名同意。8、新闻媒体部门需了解病人情况时， 必须通过医院负责公共关系的部门， 并征得病人或亲属同意后予以安排。 任何人不得擅自将 病人的情况通报给新闻部门。9、除 “病案书写和管理制度 ”内规定可以查阅病案的人员外，其它人员如需查阅或使用病案内的资料， 首先必须征得病人或其家属 的书面签名同意。11、使用血液及血液制品前，经治医师必须对患者及其家属详细交待使用血液及血液

8、制品可能发生血源传播性疾病、 输血反应等情况，经医患双方知情同意后并履行签字手续后方可使用血液及血液 制品。12、在开展临床试验性治疗及新技术时，治疗及新技术负责人需如实向患者或亲属告知可进行的治疗属于临床实验性治疗及我 院新技术开展的情况， 在患者及家属完全知情的情况下， 履行双方知 情同意签字手续后方可实施。13、病人对自己的病情享有知情权和隐私权。三、关于知情同意告知的补充规定 为了保护患者的知情权及手术操作的安全性特补充以下规定：1、履行知情同意签字手续的应为具有执业资格的医务人员。2、在为病人实施腔镜手术如： 腹腔镜、宫腔镜等操作中因手术意外， 需改变手术方式或者在手术过程中因特殊情

9、况， 需增加手术 方式而术前又未交待可能改变手术方式的， 术中必须由术者向病人家 属交待病情。3、术中患者出现危急情况时，如果术者不能下台交待病情，应由一助或参加手术的高年资的医师用通俗易懂的语言全面准确地 向病人直系亲属告知病情及改变手术方式的原因， 在征得病人家属理 解同意签字后方可改变手术方式。 术后术者应及时在知情同意书中补 签字。4、病人家属不在场又需抢救病人时， 必须立即向医务科或主管院长请示汇报，经同意后进行下一步治疗。4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。人家属详细说明情况，并在术后病程记

10、录中详细描述。签署知情同意书的程序:1、术者向病人家属交待病情，家属同意并签署知情同意书 2、术中需改变手术方式：一助向病人家属交待病情，家属同意并签署知情同意书3、家属不在场又需紧急抢救患者,向医务科请示汇报其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人

11、数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%二、本单位安全工作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违

12、章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥;9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育;11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。安全奖惩:1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照

13、公司规定进行处罚。2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二.培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标:一、目标值:1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为 100%二、本单位安全工

14、作上必须做到以下内容:1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故