改外科手术后并发深静脉血栓相关因素及及护理干预

1、外科手术后并发深静脉血栓相关因素及护理干预摘要：目的了解外科手术后并发深静脉血栓的相关因素，分析护理干预措施，为防治深静脉血栓形成提供科学依据。方法采用回顾性分析法研究2011.8-2012.5外科手术患者300例，其中外科手术后并发深静脉血栓患者（观察组）50例，未发生深静脉血栓（对照组）250例，收集相关临床资料，了解外科手术后并发深静脉血栓的相关因素，进行统计学分析。结果骨科相关疾病、年龄60岁与手术后深静脉血栓形成相关，差异具有统计学意义（P0.05）。结论了解外科手术后并发深静脉血栓的相关因素，并采取有效措施对预防和控制下肢深静脉血栓形成具有较大意义。关键词：深静脉血栓；下肢深静脉血

2、栓；相关因素；干预；护理；预防下肢深静脉血栓（Deep vein thrombosis，简称DVT）形成是手术后的严重并发症，可发展为肺动脉栓塞、甚至猝死，严重影响患者的生活质量1, 2。下肢深静脉血栓的发病率逐渐升高1, 2，DVT好发于下肢3。本研究回顾性研究外科手术后并发深静脉血栓的相关因素，分析护理干预措施，为防治深静脉血栓形成提供科学依据，以指导临床治疗。1资料与方法1.1临床资料2011年8月至2012年5月外科手术患者300例，年龄1587岁，平均年龄为（49.824.4）岁，其中男性160例，女性140例。其中，外科手术后后并发深静脉血栓患者50例，年龄1683岁，平均年龄为（

3、45.829.4）岁，其中男性28例，女性22例。其中发生在下肢有43例，占所有血栓患者的86.0 %，发生在上肢有7例，占所有血栓患者的14 %。43例下肢血栓中，左下肢30例，右下肢19例，双下肢1例。未发生深静脉血栓患者250例，平均年龄为（43.325.8）岁，其中男性130例，女性120例。1.2方法如前所述，收集手术后并发深静脉血栓患者（观察组）和未发生深静脉血栓患者（对照组）的人口学和流行病学特征。专人负责收集患者临床资料和手术资料，如手术时间、年龄、是否伴有糖尿病等基础疾病，年龄等。1.3统计学方法将数据录入数据库，用SPSS 16.0软件进行统计学分析检验，分类变量资料的构成

4、比或率的比较用2检验，组间计量资料比较用t检验，以组间P0.05为差异具有统计学意义。2结果统计分析表明，骨科相关疾病、年龄60岁与手术后深静脉血栓形成相关，差异具有统计学意义（P0.05）。这与相关研究结果类似4, 5。详细资料见表1。从表1中可以看出，观察组中年龄60岁占46.0 %（23 / 50），而对照组中为39.2 %（152 / 250）；观察组中因骨科疾病手术患者有22例，占44.0 %（22 / 50），而对照组中有50例，占20.0 %（50 / 250）。而年龄59岁、基础疾病（如糖尿病、高血压、肥胖等）、脑外伤、性别则在对照组和观察组间无统计学差异（P0.05）。表1

5、观察组和对照组深静脉血栓形成相关因素研究项目对照组（n = 250）观察组（n = 50）P值例数发生率例数发生率年龄（岁）5915260.8%2754.0 %0.97609839.2 %2346.0 %0.05 *男13052.0 %2856.0 %0.93性别女12048.0 %2244.0 %0.74骨科相关疾病5020.0 %2244.0 %0.05 *基础疾病156.0 %36.0 %0.78脑外伤72.8 %12.0 %1.32不明原因31.2 %12.0 %0.73注：*为手术后并发深静脉血栓患者（观察组）和未发生深静脉血栓患者（对照组）比较时两组P值0.05。3 护理干预3.1

6、 加强对手术后深静脉血栓形成的教育：对于高危人群（如上面的骨科相关疾病患者、年龄60岁患者等），术前进行全面评估，并且宣传深静脉血栓形成相关知识，如症状、病因、预防、后果等。3.2 术后加强运动：对于那些术后身体条件允许的患者，指导下肢抬高训练，鼓励术后早期下床活动，进行主动功能锻炼；对于自身身体条件不允许的患者，进行被动按摩（尤其是下肢肌肉），在床上做背屈和趾屈运动以促进身体血液循环，尤其是促进下肢血液循环。3.3 减少血管内膜损伤：医务工作者要提高自身静脉穿刺技术，同一静脉不应该多次穿刺，输液时注意所输药品的特殊说明。手术操作要尽量轻柔，避免不必要的组织损伤和血管损伤，尽量缩短手术时间等。

7、3.4 严密观察患者病情：密切关注手术后患者，重视患者类似深静脉血栓形成的主诉，并及时进行下肢查体，密切关注患者下肢周径、动脉搏动、皮肤颜色、皮肤温度等，发现异常情况应及时处理，不能处理的应及时上报上级医师。3.5 饮食护理：指导患者进食低脂、低糖、高纤维、营养丰富的食物，对于肝功能下降患者还应注意动物蛋白摄入量，以免加重肝脏负担，发生肝性脑病等并发症。3.6 心理护理：对患者进行心理维护，消除其恐惧、焦虑等不良情绪，引导患者积极配合治疗。总之，了解外科手术后并发深静脉血栓的相关因素，并采取有效措施对预防和控制下肢深静脉血栓形成具有较大意义，能有效预防深静脉血栓的形成，并能提高治疗效果。参考文献：1.张琳娜, 刘岩, 贺宇宏. 护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的分析J.中国老年学杂志,2008,28(18): 2.2.张晓杰. 下肢深静脉血栓的护理探讨J.山西医药杂志（下半月版）,2011,40(11).3.王忠. 下肢深静脉血栓形成的病因及其综合治疗J.介入放射学杂志,2005,14(6): 5.4.胡雅萍, 罗玉贤